HIV pada kehamilan

dr Ari Waluyo,SpOG
 Sejarah HIV
Retrovirus yg merusak kekebalan tubuh
1959,diisolasi dari tubuh pria di
Congo(Afrika)
Ada dua jenis HIV1 dan HIV2(1986)
Berdasarkan penyebarannya dibagi dalam
subtipeM.O,A-J
 Penularan HIV
Ditularkan melalui cairan
semen,vagina,air mata,ludah,asi dan
cairan lainnya yg mengandung darah
Cara transmisi: hub
sex,transfusi,tertusuk jarum,pemberian
asi
 Mekanisme Penularan HIV dari Ibu
ke Anak / Bayi

Infeksi melewati plasenta

Persalinan
ASI

Sumber Infeksi Rute Infeksi

Darah Ibu Sirkulasi Umbilical
Placenta Kulit
Cairan Amnion Mukosa membran
Sekresi Cervicovaginal Sal. Pencernaan
ASI Sal. Pernapasan

Simonds RJ, 2000

 WAKTU & RISIKO PENULARAN HIV
DARI IBU KE ANAK
Post partum melalui ASI
Masa kehamilan Persalinan
36 mg- Selama
0-14 14-36 kelahiran persalinan 0-6 6-24
mg mg bln bln

1% 4% 12% 8% 7% 3%

Semua tanpa ASI 15-25 %

Semua dg pemberian ASI sampai 6 bln 25-30 %

Semua dg pemberian ASI sampai 18-24 bln 30-45 %

Source: De Cock KM, et al. JAMA. 2000; 283 (9): 1175-82

Kourtis et al. JAMA 2001; DeCock et al. JAMA 2000
 Dampak HIV pada ibu dan anak
ANAK
Gangguan tumbuh kembang
Kematian meningkat
Penyakit seumur hidup, isu kepatuhan berobat
Stigma sosial
Yatim piatu
IBU
Stigma sosial
Kematian meningkat
 Faktor Maternal viral load

Merupakan faktor
terpenting
Terjadi terutama pada
awal infeksi dan pada
fase AIDS
Risiko tertinggi terjadi
ketika
Terinfeksi sewaktu
hamil tua/menyusui
Wanita hamil dgn
gejala AIDS
 Bayi yang terinfeksi HIV

Perjalanan penyakit lebih progresif dibanding orang dewasa

Dulu : angka harapan hidup 9,4 bulan setelah diagnosis
Saat ini ada 2 macam perjalanan penyakit
saat dan cara transmisi p24
antigenemia
2/3 perlahan 1/3 progresif
Asimtomatik sampai Sudah bermanifestasi 1
usia sekolah tahun pertama

Tumbuh kembang terganggu, lebih mudah

terinfeksi
 STRATEGI (Pencegahan
penularan usia produktif/ primary
prevention)
A  Abstinence
Absen seks / tidak melakukan hubungan seks
B  Be faithful
Bersikap setia kepada pasangan seks
C  Condom
Cegah HIV dengan memakai kondom
D  Drug No
Kegiatan bisa : penyuluhan, life skill training, konseling bagi masy, remaja,
pasangan
 Pencegahan penularan
vertikal

PMTCT(Preventive Mother to Child

transmission)
Konseling dan rapid test serta pemberian ARV
Persalianan yg aman(CS) atau pervaginam
Pemberian susu formula
Dapat menurunkan angka infeksi vertikal sp 2%
 Strategi Pencegahan Penularan HIV dari Ibu Ke Bayi dan
Kegiatan Pendukungnya
- Penyuluhan ;
Perempuan Usia Reproduktif Cegah Penularan - HIV/AIDS
Pelatihan
HIV Perubahan
Peril ;
- aku
Peny l n
ebar
Cetak u Mate
HIV HIV tentang
Pencegahan
a ri
;
s
Positif Negatif - LHIVyanan VCT;
a
a dll.

Perempuan HIV Cegah Kehamilan - Konsel

Positif - ing;
Sarana
Kontrasepsi

Ha Tidak
mil Hamil - Pemberian
ARV;
- Konseling

Perempuan Hamil HIV Cegah Penularan ke Bayi Kesehatan

Ibu
- Hamil
Konseling
(+) Pemberian ;
Makanan
Bayi
- P rsalinan yang
e Aman
Bayi HIV Bayi HIV
Positif Negatif
- P engob AR
Perempuan Post - Dukungan Psikologis,
atan
- Pengobatan V;
Infeksi
Partum
HIV Sosial & Perawatan - Oportunist
Bantuan
Positif ik;
Pemeriksaan
Kesehat
- Layanan Support
an;
Group
- Perawatan
Anak,
Imunisa
- Bantuan Finansial;
si;
dll
Terima kasih