Kondisi terminal adalah

suatu keadaan dimana

seseorang mengalami
penyakit/sakit yang tidak
mempunyai harapan untuk
sembuh.

Dekat dengan proses

kematian
(Menjelang Ajal / Dying)
 Penyakit kondisi
terminal /
mengancam hidup

 Penyakit kronis : AIDS dll

 Kondisi keganasan seperti Ca.
 Kelainan syaraf seperti stroke,
hydrocephalus dll
 Keracunan seperti keracunan
obat, makanan, zat kimia.
 Kecelakaan / trauma seperti
trauma kapitis, trauma organ
vital ( paru-paru atau jantung),
ginjal dll
 Kematian (death)

 Secara
Defentif
 Secara
Kematian
Etimologi Terhentinya fungsi
Berarti keadaan mati jantung & paru-
at/ kematian paru secara
menetap atau
terhentinya Kerja
Tanda-tanda
Kematian

1.Saat Kematian
2.Setelah Kematian
 Saat
Kematian
1. Tidak berfungsinya organ vital (jantung,
paru dan otak) menurun atau tidak ada
2. Hilangnya respon terhadap stimulasi
eksternal
3. Hilangnya kontrol atas singer kandung
kemih dan rektum
4. Peredaran darah terhambat = ujung
hidung dingin
5. Hilangnya kemampuan pancaindra
pendengaran
6. Adanya garis datar pada mesin elektro
Setelah
Kematian

1. Rigor mortis (kaku), Tubuh

menjadi kaku 2-4 jam setelah
Kematian.
2. Algor mortis (dingin), Suhu
tubuh perlahan lahan turun.
3. Livor mortis, Perubahan warna
kulit pada daerah yang
tertekan
 TAHAPAN
MENJELANG AJAL

Elizabeth Kubler-Ross, ahli

kejiwaan (Amerika) menjelaskan :
1. Penyangkalan
2. Marah
3. Tawar menawar
4. Depresi
5. Penerimaan
 Tanda-tanda klinis
menjelang Kematian

2. Sirkulasi Lemah
1. Penurunan Tonus
 Nadi mulai tidak
Otot
teratur, lemah dan
 sulit berbicara
cepat
 Tubuh semakin  Tekanan darah
lemah menurun
 Mata sedikit  Suhu tubuh pasien
terbuka tinggi
4. Penurunan/Kegagalan 3. Kegagalan fungsi
fungsi pernafasan sensorik
 Mengorok/bunyi nafas  Sensasi nyeri
terdengar kasar menurun atau
 Pernapasab tidak hilang
teratur  Pandangan mata
 Pernapasan Cheyne kabur
 Dying (Proses
Kematian)

• Adanya proses ketika individu semakin

mendekati akhir hayatnya
• Kondisi biasanya disebabkan oleh sakit
yang parah atau terminal yang
berujung menuju kematian
• Biasanya respon terminal yang di
tunjukkan individu berbeda-beda
 Tujuan Perawat untuk
Pasien Terminal atau
Dying

Untuk dapat
menyiapkan
dukungan Klien
dan bantuan meninggal
bagi klien dengan
tenang dan
damai
 Tugas Perawat
dalam tahap ini

 Menerima kondisi klien

 Berusaha menghormati dan memahami klien
 Membiarkan klien mengungkapkan marahnya
 Berhati-hati dalam memberikan penilaian
mengenai kemarahan dan emosi yang tak
terkendali
 Membina hubungan saling percaya
 Memberi kesempatan klien untuk
mengekpresikan diri dan menguasai dirinya
 Melakukan dialog disaat klien siap dan
menghentikannya ketika mampu menghadapi
kematian
 Mendengarkan klien dengan penuh perhatian
dan memberinya kesempatan untuk bermimpi
 PENGKAJIAN

Perawat mengkaji seluruh data

baik subjektif maupun objektif
yang berhubungan dengan proses
menjelang ajalnya atau kematian
Pengkajian
Psikologi

• Perawat menggali makna kehilangan pada

klien dan keluarga dengan cara:
1. Menggunakan komunikasi tulus dan terbuka
2. Menekankan keketerampilan mendengar
3. Mengamati respon dan perilaku

• Perawat mengkaji bagaimana klien bereaksi

• Perawat harus memahami fase
duka/menjelang ajalnya yang dialami klien
• Perawat harus mengkaji faktor-faktor yang
mempengaruhi cara individu merespon
terhadap kehilangan
 Bantuan yang dapat diberikan
pada pasien menjelang ajal

Bantuan untuk
Bantuan Untuk
Fisiologis Kebutuhan Sosial
1.Kebersihan diri 1.Menanyakan siapa saja
2.Mengontrol rasa sakit yang ingin
didatangkan untuk
3.Membebaskan jalan
bertemu dengan klien
napas
2.Menggali perasaan
4.Bergerak klien sampai dengan
5.Nutrisi sakit nya
6.Eliminasi 3.Menjaga penampilan
7.Perubahan sensori = klien pada saat
perawat dan keluarga menerima kunjungan
mengurangi nada 4.Meminta sudar atau
pembicaraan teman untuk sering
mengunjungi klien
 Indikasi Kematian

1. Tidak ada respon terhadap

rangsangan diri luar secara
total
2. Tidak adanya gerak dari otot
khusus nya pernapasan
3. Tidak ada refleks
4. Gambaran mendatar pada EKG
 Sekian
Terima Kasih