PERAWATAN MENJELANG

AKHIR HAYAT

OLEH : Ns. Kheniva Diah Anggita,

S.Kep., M.Kep
KONDISI MENJELANG AJAL

Sakit Terminal

Menjelang Ajal

Kematian
Pengertian
• Kondisi terminal adalah suatu keadaan dimana
seseorang mengalami penyakit/sakit yang tidak
mempunyai harapan untuk sembuh

Dekat dengan proses

kematian (menjelang
ajal/ dying)
 Patofisiologi Kematian
Proses kematian :
1. Kematian sel John Kerr, etc.all (1972)
• Konsep apoptosis (kematian sel yang terprogram fenomena
dimana sel terprogram secara genetic untuk melakukan
bunuh diri.
• Apoptosis, kematian sel yang terjadi melalui proses
perencanaan dan diharapkan oleh tubuh untuk menjaga
keseimbangan internal tubuh, perlahan pada sel normal
ataupun abnormal.
2. Kematian somatik
• Semua proses kematian sel yang mengenai seluruh
jaringan, organ dan sistem organsecara berkenajutan
dan berkelompok.
• Kematian yaitu berakhirnya pernapasan dan sirkulasi
pada seseorang.
• Kematian somatic VS kematian secara klinis
• Kematian klinik dimaknai sebagai kematian otak
• Berbagai perubahan pada sistem tubuh.
Perubahan neurologis, dikenal 2 pola : “two roads to death”
1. The usual road
Merasakan rasa ngantuk yang semakin bertambah;
kemampuan komunikasi menurun, perubaha persepsi
nyeri, disfungsi pernafasan, kehilangan kemampua
menelan, kehilangan control spinter, koma sampai
meninggal dengan tenang
2. The difficult road
Proses menjelang ajal yang disertai oleh kondisi delirium
(tipe hyperaktif),
Perawatan akhir hayat pada 48 jam terakhir
1. Manajemen nyeri
2. Manajemen agitasi
3. Manajemen mual muntah
4. Manajemen secret pada jalan napas
5. Manajemen dyspnea
6. Perawatan mulut
7. Masalah mikturisi
8. Perawatan pencernaan
9. Perawatan kulit
 Perawatan akhir hayat di rumah
Twycross (2003), pasien memilih meninggal dirumah.
Dukungan pelayanan yang baik :

 Keluarga mendampingi
 Perawat home care
 Tenaga dokter home visit
 Perawatan tim untuk respon cepat
 Tersedia sarana untuk merujuk pasien
 Tanda-tanda pasien yang dinyatakan meninggal

Langkah-langkah, Campbell (2009) :

 Suara jantung tidak terdengar
 Nadi tidak teraba
Pengakjian  Bunyi napas tidak terdengar
 Tidak ada tanda usaha bernapas
 Dilatasi pupil, tidak berespon terhadap
cahaya
 Badan pucat, dingin
 Umumnya mata terbuka
 Dagu nampak terjatuh dan terbuka
 Isu-isu pada akhir hayat
1. Isu akhir hayat pada anak
• Cara anak mengekspresikan kedukaaannya berbeda,
melalui tindakan : mudah marah, perubahan mood
dan perilaku yang tiba-tiba.
• Anak mampu merasakan kehilangan tetapi mudah
untuk kembali ke kehidupan normal.
• Anak belum memiliki kemampuan koping.
2. Isu akhir hayat pada dewasa muda
 Pada dewasa muda, cenderung menyangkal sebagai
reaksi kehilangan.
 Masa berduka akan berlangsung lama
 Pada fase menerima kenyataan maka akan muncul
reaksi marah.
 Pada pasangan akan merasakan takut kehilangan, takut
masa depan anak.
 Pada orang tua berduka karena garis keturunan
berhenti
3. Isu akhir hayat pada dewasa pertengahan dan dewasa tua
• Dewasa pertengahan, merupakan usia produktif,
mempersiapkan masa pensiun, memilik banyak tujuan
dan impian dalam hidup.
• Dewasa tua, berfokus pada mengenang dan mengingat
kembali kehidupan, bagaimana cara mengatasi
kehilangan dan mempersiapkan kematian
• Fokus perawatan : menyediakan dukungan dan bantuan
terhadao keluarga selama merawat anggota keluarga
terutama saat menjelang ajal.
 Dampak kematian pada keluarga
• Kehilangan anggota keluarga merupakan salah satu
kejadian yang dapat menyebabkan trauma dan
distress emosional dalam kehidupan seseorang.
• Area pengkajian yang tepat : pola interaksi dan
komunikasi
 Peran perawat setelah kematian
• Reddall (2008), periode sesaat pasien meninggal
merupakan waktu yang sangat emosional bagi seluruh
yang terlibat pada proses perawatan pasien seperti :
keluarga, sahabat, pasien yang lainnya dan petugas.
• Memberikan kesempatan yang cukup untuk
mengungkapkan perasaan dan menyatakan selamat
tinggal atau selamat jalan.
 Peran perawat setelah kematian
• Perawatan paliatif tetap berlanjut setelah pasien
meninggal
• Memperlakukan dan merawat jenazah memberikan
pengaruh positif terhadap proses berduka pada
keluarga yang ditinggalkan .
 Terima kasih atas perhatiannya

Wassalamualaikum. WR. WB