MAKALAH PEMERIKSAAN FISIK PADA PX FRAKTUR

Dosen Pengampu :
Ns. Sariaman Purba, Sp. Kep

Disusun Oleh : Kelompok 3

1. Mega Kartika Dewi 201813083 15. Siti Aisyah 201813099

2. Meli Santi 201813084 16. Siti Assabilla S 201813100
3. Mohammad Dicky 201813085 17. Ummi Kultum U 201813103
4. Muhammad Syah Faril 201813086 18. Usu Mutoharoh 201813104
5. Nurandini 201813088 19. Weka Diah P 201813105
6. Nurul Huda Feriyanti 201813090 20. Widia Qurotul S 201813106
7. Prita Pratiwi 201813091 21. Yoga Hartadinata 201813107
8. Rana Nisrina Yahya 201813092 22. Yolanda Krisna W 201813108
9. Ratih Purwatih 201813093 23. Yulianti Febriani 201813109
10. Riyan Candra Gunawan 201813094 24. Irdanila Kusuma 201813111
11. Rini 201813095 25. Rahmat Erlangga 201813113
12. Salsabilah 201813096 26. Danya Gadies M 201713078
13. Sandya Putri 201813097
14. Silvi Herlina 201813098

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN TK.IIB

STIKES WIJAYA HUSADA BOGOR
TAHUN AJARAN 2021/2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
rahmat serta hidayah kepada kita semua, sehingga berkat karunia-Nya kami dapat selesai
menyusun makalah ini tepat pada waktunya.

Kami sebagai penyusun tidak lupa mengucapkan banyak terimakasih kepada pihak
yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas makalah ini sehingga penyusun dapat
menyelesaikan penyusunan makalah ini. Dalam penyusunan makalah ini, penyusun berharap
semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penyusun sendiri maupun pembaca umumnya.
Kami menyadari dalam makalah masih banyak kekurangan nya. Apabila terdapat kekurangan
di dalam penyusunan makalah ini, kami mohon maaf dan kami harapkan kritikan dari
pembaca untuk membantu kembali karya ini menjadi sempurna.

Bogor, 23 Oktober 2021

Penyusun

I
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... i

DAFTAR ISI......................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang............................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................................1

1.3 Tujuan penulisan............................................................................. ...........................2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit..........................................................................................................3

2.2 Asuhan Keperawatan..................................................................................................5

BAB III PEMBAHASAN

3.1 Pengertian Fraktur ....................................................................................................11

3.2 Pemeriksaan Fisik ......................................................................................................11

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan..................................................................................................................13

4.2 Saran.............................................................................................................................13

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................14

II
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Menurut World Health Organization (WHO), kasus fraktur terjadi di dunia
kurang lebih 13 juta orang pada tahun 2008, dengan angka prevalensi sebesar 2,7%.
Sementara pada tahun 2009 terdapat kuranglebih 18 juta orang dengan angka
prevalensi sebesar 4,2%. Tahun 2010 meningkat menjadi 21 juta orang dengan angka
prevalensi 3,5%.
Terjadinya fraktur tersebut termasuk didalamnya insiden kecelakaan,, cedera
olahraga, bencana kebakaran, bencana alam dan lain sebagainya (Mardiono, 2010).
Survey kesehatan Nasional mencatat bahwa kasus fraktur pada tahun 2008
menunjukan bahwa prevalensi fraktur secara nasional sekitar 27,7%. Prevalensi ini
khususnya pada laki-laki mengalami kenaikan dibanding tahun 2009 dari 51,2%
menjadi 54,5%. Sedangkan pada perempuan sedikit menurun yaitu sebanyak 2% di
tahun 2009, pada tahun 2010 menjadi 1,2% (Depkes RI, 2010)
Salah satu ketakutan terbesar pasien fraktur adalah nyeri, untuk itu perawat
perlu memberikan informasi kepada pasien dan keluarga pasien tentang terapi non
farmakologi yang bisa membantu pasien dalam menghilangkan atau mengurangi
nyeri antaranya terapi musik. Musik bisa menyentuh individu baik secara fisik,
psikososial, dan spiritual (Campbell, 2006)
Perawat sebagai salah satu anggota tim kesehatan mempunyai peran dalam
melakukan asuhan keperawatan kepada pasien yang meliputi peran promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Dalam upaya promotif perawat berperawat
berperan dalam memberikan pendidikan kesehatan

1.2. Rumusan masalah

A. Apa yang dimaksud dengan Fraktur?
B. Apa penyebab terjadinya Fraktur?
C. Ada berapa jenis fraktur?
D. Bagaimana pemeriksaan fisik pada Pasien yang mengalami Fraktur?

1
1.3. Tujuan
A. Mengetahui pengertian dari Fraktur
B. Mengetahui penyebab terjadinya Fraktur
C. Mengetahui macam-macam Fraktur
D. Mengetahui pemeriksaan fisik yang akan dilakukan pada pasien yang
mengalami Fraktur.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit

A. Pengertian
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi,
tulang rawan epifisis, baik yang bersifat total maupun yang parsial. (Rasjad,
2012)
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai
jenis dan luasnya fraktur terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih besar dari
yang dapat diabsorpsinya. Fraktur dapat disebabkan pukulan langsung, gaya
meremuk, gerakan punter mendadak, dan bahkan kontraksi otot ekstrem
(Brunner dan Suddarth, 2008).
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang, yang biasanya
disertai dengan luka sekitar jaringan lunak, kerusakan otot, rupture tendon,
kerusakan pembuluh darah, dan luka organ-organ tubuh dan ditentukan sesuai
jenis dan luasnya, terjadinya fraktur jika tulang dikenai stress yang lebih besar
dari yang besar dari yang dapat diabsorbsinya (Smeltzer & Bare, 2009).

B. Etiologi
Menurut (Brunner dan Suddarth, 2008), yaitu :
1) Cedera traumatik
Cedera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh :
a. Cedera langsung berarti pukulan langsung terhadap tulang
sehingga tulang pata secara spontan. Pemukulan biasanya
menyebabkan fraktur melintang.
b. Cedera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh
dari lokasi benturan.
c. Fraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak dari
otot yang kuat.
2) Fraktur Patologik
Dalam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana dengan
trauma minor dapat mengakibatkan fraktur dapat juga terjadi pada

3
 berbagai keadaan seperti: Tumor tulang (jinak atau ganas), Infeksi
seperti osteomyelitis, dan Rakhitis.
3) Secara spontan : disebabkan oleh stress tulang yang terus menerus
misalnya pada penyakit polio dan orang yang bertugas dikemiliteran.

C. Manifestasi klinis
Manifestasi klinis fraktur menurut (Smeltzer, Bare, 2009) adalah nyeri,
hilangnya fungsi, deformitas, pemendekan ektremitas, krepitus,
pembengkakan lokal, dan perubahan warna yang dijelaskan secara rinci
sebagai berikut:
1. Nyeri
Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang
diimobilisasi. Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk
bidai alamiah yang dirancang untuk meminimalkan gerakan antar
fragmen tulang.
2. Deformitas
Pada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya
karena kontraksi otot yang melekat di atas dan bawah tempat fraktur.
Fragmen sering saling melengkapi satu sama lain sampai 2,5 sampai 5
cm (1 sampai 2 inci).
3. Krepitas
Saat ekstremitas diperiksa dengan tangan, teraba adanya derik tulang
dinamakan krepitasi yang teraba akibat gesekan antara fragmen satu
dengan lainnya. Uji krepitasi dapat mengakibatkan kerusakan jaringan
lunak yang lebih berat.
4. Pembengkakan dan perubahan warna
Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi sebagai
akibat trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur. Tanda ini biasa
terjadi setelah beberapa jam atau hari setelah cedera.
5. Fals Moment
Merupakan pergerakan/ bentuk yang salah dari tulang (bengkok)

D. Macam-macam Fraktur
Klasifikasi fraktur menurut (Nurarif & Hardhi, 2015) dibagi menjadi

4
 beberapa yaitu :
Berdasarkan komplet atau ketidakklomplitan fraktur :
1. Fraktur komplet : patah pada seluruh garis tengah tulang dan
biasanya mengalami pergeseran
2. Fraktur inkomplet : patah hanya terjadi pada sebagian dari garis
tengah tulang.
Berdasarkan sifat fraktur :
1. Fraktur simple/tertutup : tidak menyebabkan robeknya kulit.
2. Fraktur kompleks/terbuka : merupakan fraktur dengan luka pada kulit
atau membrane mukosa sampai ke patahan tulang. Fraktur terbuka
digradasi menjadi :
 Grade I dengan luka bersih, panjangnya ≤ 1 cm.
 Grade II luka lebih luas tanpa kerusakan jaringan lunak.
 Grade III yang sangat terkontaminasi dan mengalami kerusakan
jaringan yang paling berat.
Berdasarkan bentuk garis patah :
1. Fraktur Greenstick : fraktur salah satu sisi tulang patah sedang sisi
lainnya membengkok.
2. Fraktur Tranversal : fraktur sepanjang garis tengah tulang.
3. Fraktur Oblik : fraktur membentuk sudut dengan garis tengah tulang.
4. Fraktur Spiral : fraktur memuntir seputar batang tulang.

2.2 Asuhan keperawatan

Pengkajian
Menurut (Nurarif & Hardhi, 2015)
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan,
untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang masalah-masalah klien
sehingga dapat memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. Keberhasilan proses
keperawatan sangat bergantuang pada tahap ini. Tahap ini
terbagi atas:
1. Data Subjektif
1. Anamnesa
a) Identitas Klien

5
 Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa
yang dipakai, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan,
asuransi, golongan darah, no. Register, tanggal MRS, diagnosa
medis.Keluhan
b) Keluhan Utamanya
Biasanya klien dengan fraktur akan mengalami nyeri saat
beraktivitas / mobilisasi pada daerah fraktur tersebut
c) Riwayat Penyakit Sekarang Pada klien fraktur / patah tulang
dapat disebabkan oleh trauma / kecelakaan, degeneratif dan
pathologis yang didahului dengan perdarahan, kerusakan
jaringan sekitar yang mengakibatkan nyeri, bengkak, kebiruan,
pucat / perubahan warna kulit dan kesemutan.
d) Riwayat Penyakit Dahulu
Pada klien fraktur pernah mengalami kejadian patah tulang atau
tidak sebelumnya dan ada / tidaknya klien mengalami
pembedahan perbaikan dan pernah menderita osteoporosis
sebelumnya
e) Riwayat Penyakit Keluarga
Pada keluarga klien ada / tidak yang menderita osteoporosis,
arthritis dan tuberkolosis atau penyakit lain yang sifatnya
menurun dan menular
2. Pola-pola Fungsi Kesehatan
a) Pola Persepsi dan Tata Laksana Hidup Sehat
Pada kasus fraktur akan timbul ketakutan akan terjadinya
kecacatan pada dirinya dan harus menjalani penatalaksanaan
kesehatan untuk membantu penyembuhan tulangnya. Selain
itu, pengkajian juga meliputi kebiasaan hidup klien seperti
penggunaan obat steroid yang dapat mengganggu
metabolisme kalsium, pengkonsumsian alkohol yang bisa
mengganggu keseimbangannya dan apakah klien melakukan
olahraga atau tidak
b) Pola Nutrisi dan Metabolisme
Pada klien fraktur harus mengkonsumsi nutrisi melebihi
kebutuhan sehari-harinya seperti kalsium, zat besi, protein,

6
 vit. C dan lainnya untuk membantu proses penyembuhan
tulang. Evaluasi terhadap pola nutrisi klien bisa membantu
menentukan penyebab masalah muskuloskeletal dan
mengantisipasi komplikasi dari nutrisi yang tidak adekuat
terutama kalsium atau protein dan terpapar sinar matahari
yang kurang merupakan faktor predisposisi masalah
muskuloskeletal terutama pada lansia. Selain itu juga obesitas
juga menghambat degenerasi dan mobilitas klien.
c) Pola Eliminasi
Untuk kasus fraktur tidak ada gangguan pada pola eliminasi,
tapi walaupun begitu perlu juga dikaji frekuensi, konsistensi,
warna serta bau feces pada pola eliminasi alvi. Sedangkan
pada pola eliminasi uri dikaji frekuensi, kepekatannya, warna,
bau, dan jumlah. Pada kedua pola ini juga dikaji ada kesulitan
atau tidak.
d) Pola Tidur dan Istirahat
Semua klien fraktur timbul rasa nyeri, keterbatasan gerak,
sehingga hal ini dapat mengganggu pola dan kebutuhan tidur
klien. Selain itu juga, pengkajian dilaksanakan pada lamanya
tidur, suasana lingkungan, kebiasaan tidur, dan kesulitan tidur
serta penggunaan obat tidur.
e) Pola Aktivitas
Karena timbulnya nyeri, keterbatasan gerak, maka semua
bentuk kegiatan klien menjadi berkurang dan kebutuhan klien
perlu banyak dibantu oleh orang lain.
f) Pola Hubungan dan Peran
Klien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam
masyarakat. Karena klien harus menjalani rawat inap
g) Pola Persepsi dan Konsep Diri
Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul
ketidakutan akan kecacatan akibat frakturnya, rasa cemas,
rasa ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara
optimal, dan pandangan terhadap dirinya yang salah
(gangguan body image)

7
 h) Pola Sensori dan Kognitif
Pada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada
bagian distal fraktur, sedang pada indera yang lain tidak
timbul gangguan. begitu juga pada kognitifnya tidak
mengalami gangguan. Selain itu juga, timbul rasa nyeri akibat
fraktur
i) Pola Reproduksi Seksual
Dampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak bisa melakukan
hubungan seksual karena harus menjalani rawat inap dan
keterbatasan gerak serta rasa nyeri yang dialami klien. Selain
itu juga, perlu dikaji status perkawinannya termasuk jumlah
anak, lama perkawinannya
j) Pola Penanggulangan Stress
Pada klien fraktur timbul rasa cemas tentang keadaan dirinya,
yaitu ketidakutan timbul kecacatan pada diri dan fungsi
tubuhnya. Mekanisme koping yang ditempuh klien bisa tidak
efektif.
k) Pola Tata Nilai dan Keyakinan
Untuk klien fraktur tidak dapat melaksanakan kebutuhan
beribadah dengan baik terutama frekuensi dan konsentrasi.
Hal ini bisa disebabkan karena nyeri dan keterbatasan gerak
klien.
2. Data obyektif
1. keadaan Umum: apatis, sopor, koma, gelisah, komposmentis
tergantung pada keadaan klien.
2. Tanda-tanda vital tidak normal karena ada gangguan baik fungsi
maupun bentuk.
3. Pemeriksaan fisik
a) Sistem Integumen
Terdapat erytema, suhu sekitar daerah trauma meningkat, bengkak,
oedema, nyeri tekan.
b) Kepala
Tidak ada gangguan yaitu, normo cephalik, simetris, tidak ada
penonjolan, tidak ada nyeri kepala.

8
c) Leher
Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan, reflek
menelan ada.
d) Muka
Wajah terlihat menahan sakit, lain-lain tidak ada perubahan fungsi
maupun bentuk. Tak ada lesi, simetris, tak oedema.
e) Mata
Terdapat gangguan seperti konjungtiva anemis (jika terjadi
perdarahan)
f) Telinga
Tes bisik atau weber masih dalam keadaan normal. Tidak ada lesi
atau nyeri tekan.
g) Hidung
Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung.
h) Mulut dan Faring
Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan, mukosa
mulut tidak pucat.
i) Thoraks
Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada simetris
j) Paru
 Inspeksi
Pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya tergantung
riwayat penyakit klien yang berhubungan dengan paru
 Palpasi
Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama
 Perkusi
Suara ketok sonor, tak ada erdup atau suara tambahan
 Auskultasi
Suara nafas normal, tak ada wheezing atau suara tambahan
lainnya
k) Jantung
 Inspeksi
Tidak tampak iktus jantung

9
  Palpasi
Nadi meningkat, iktus tidak teraba
 Auskultasi
Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur-mur
l) Abdomen
 Inspeksi
Bentuk datar, simetris, tidak ada hernia
 Palpasi
Turgor baik, tidak ada defands muskuler, hepar tidak teraba
 Perkusi
Suara tympani, ada pantulan gelombang cairan
 Auskultasi
Peristaltik usus normal ± 20 kali/menit.
m) Inguinal, genitalia, anus
Tak ada hernia, tak ada pembesaran lymphe, tak ada kesulitan
BAB.

10
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Pengertian fraktur

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang, yang biasanya
disertai dengan luka sekitar jaringan lunak, kerusakan otot, rupture tendon,
kerusakan pembuluh darah, dan luka organ-organ tubuh dan ditentukan sesuai
jenis dan luasnya, terjadinya fraktur jika tulang dikenai stress yang lebih besar
dari yang besar dari yang dapat diabsorbsinya (Smeltzer & Bare, 2009).

3.2 Pemeriksaan fisik

1. Sistem Integumen
Terdapat erytema, suhu sekitar daerah trauma meningkat, bengkak,
oedema, nyeri tekan.
2. Kepala
Tidak ada gangguan yaitu, normo cephalik, simetris, tidak ada
penonjolan, tidak ada nyeri kepala.
3. Leher
Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan, reflek
menelan ada.
4. Muka
Wajah terlihat menahan sakit, lain-lain tidak ada perubahan fungsi
maupun bentuk. Tak ada lesi, simetris, tak oedema.
5. Mata
Terdapat gangguan seperti konjungtiva anemis (jika terjadi
perdarahan)
6. Telinga
Tes bisik atau weber masih dalam keadaan normal. Tidak ada lesi atau
nyeri tekan.
7. Hidung
Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung.
8. Mulut dan Faring

11
 Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan, mukosa
mulut tidak pucat.
9. Thoraks
Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada simetris
10. Paru
 Inspeksi
Pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya tergantung riwayat
penyakit klien yang berhubungan dengan paru
 Palpasi
Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama
 Perkusi
Suara ketok sonor, tak ada erdup atau suara tambahan
 Auskultasi
Suara nafas normal, tak ada wheezing atau suara tambahan lainnya
11. Jantung
 Inspeksi
Tidak tampak iktus jantung
 Palpasi
Nadi meningkat, iktus tidak teraba
 Auskultasi
Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur-mur
12. Abdomen
 Inspeksi
Bentuk datar, simetris, tidak ada hernia
 Palpasi
Turgor baik, tidak ada defands muskuler, hepar tidak teraba
 Perkusi
Suara tympani, ada pantulan gelombang cairan
 Auskultasi
Peristaltik usus normal ± 20 kali/menit.
13. Inguinal, genitalia, anus
Tak ada hernia, tak ada pembesaran lymphe, tak ada kesulitan BAB.

12
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan
luasnya fraktur terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih besar dari yang dapat
diabsorpsinya. Fraktur dapat disebabkan pukulan langsung, gaya meremuk,
gerakan punter mendadak, dan bahkan kontraksi otot ekstrem. Fraktur adalah
terputusnya kontinuitas jaringan tulang, yang biasanya disertai dengan luka sekitar
jaringan lunak, kerusakan otot, rupture tendon, kerusakan pembuluh darah, dan
luka organ-organ tubuh dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadinya fraktur
jika tulang dikenai stress yang lebih besar dari yang besar dari yang dapat
diabsorbsinya
Pemeriksaan fisik : Sistem Integumen, Kepala, Leher, Muka, Mata, Telinga,
Hidung, Mulut dan Faring, Thoraks, Paru, Jantung, Abdomen, Inguinal, Genitalia,
Anus.

4.2 Saran

Di harapkan untuk mahasiswa dan mahasiswi kesehatan dapat memahami dan

mempelajari mengenai isi keseluruhan Pemeriksaan Fisik Pada PX Fraktur ini dan
semoga bisa diterapkan pada saat menghadapi pasien secara langsung.

13
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2008. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Edisi 3. Jakarta :
EGG
Prof. Chairuddin Rasjad, MD. P.2012. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta: PT. Yarsif
Watampone
Smeltzer, S. C., & Bara B. G. 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth (Edisi 8 Volume 1). Jakarta: EGC

14