KOLIK ABDOMEN

Definisi
 rasa nyeri pada abdomen yang sifatnya hilang
timbul dan bersumber dari organ berongga yang
terdapat di dalamnya.

 Lokasinya biasanya tidak dapat ditunjukkan secara

tepat, hal ini mungkin disebabkan oleh jumlah
reseptor nyeri yang hanya beberapa buah dalam
organ viseral.
Diagnosis Banding

 Kanan Atas :
 Kolesistitis akut
 Pankreatitis akut
 Perforasi tukak peptik
 Hepatitis akut
 Abses hati
 Kongestif hepatomegali akut
 Pneumonia dengan reaksi pleura
 ….Diagnosis Banding

Kiri Atas :
 Perforasi lambung
 Pankreatitis akut
 Perforasi kolon
 Pneumonia dengan reaksi pleura
 Infark Miokard
 Pielonefritis akut
 ….Diagnosis Banding

Peri Umbilikal:
 Obstruksi ileus
 Apendisitis
 Pankreatitis akut
 Hernia strangulasi
 Divertikulitis
 ….Diagnosis Banding
• Kanan Bawah :
– Apendisitis
– Adneksitis
– Endometriosis
– KET (kehamilan ektopik terganggu)
– Divertikulitis
– Perforasi caecum
– Batu ureter
– Hernia
– Abses psoas
– Kalkulus renal
 ….Diagnosis Banding

Kiri Bawah :
 Divertikulitis
 Adneksitis / Endometriosis
 Perforasi kolon / sigmoid
 Batu ureter
 Hernia
 Abses psoas
 Kalkulus renal
Anamnesis
• Dmn nyeri mulai terasa?
• Apakah nyei menjalar/melintas?
• Spt apa nyeri dirasakan?
• Seberapa parah?
Apa yg menyebabkan rasa nyeri
membaik/memburuk?
• Apakah disertai muntah? demam?
• Apakah disertai sesak nafas?
• Apakah disertai dengan berdebar-debar?
• Adakah tanda-tanda kehamilan (untuk KET)?
• Adakah riwayat gastritis/dispepsia?
• Bagaimana BAK, BAB?
Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi
 Kulit  jaringan parut, striae, vena
 Umbilikus  hernia, inflamasi
 Kontur untuk bentuk, kesimetrisan,
pembesaran organ, atau massa  penonjolan
pinggang, penonjolan supra pubik, pembesaran
hati atau limpa, tumor
 Gelombang peristaltik  obstruksi GI
 Pulsasi  peningkatan aneurisma aorta
 ….Pemeriksaan Fisik

 Auskultasi
 Bising Usus  peningkatan atau
penurunan motilitas
 Bruit  bruit stenosis arteri renalis
 Friction rub  tumor hati, infark limpa
 ….Auskultasi

Terlihat
Perubahan
pada..
●
Peningkatan bising usus ●
Diare, obstruksi usus dini
●
Penurunan bising usus kemudian ●
Ileus adinamik, peritonitis
tdk ada ●
Cairan usus, udara di bawah
●
Bising usus nada tinggi &
tekanan di dalam usus yg dilatasi
gemericik ●
Obstruksi usus
●
Bising usus nada tinggi & kasar + ●
Ca hepar, hepatitis alkoholik
kram ●
Obstruksi parsial arteri aorta
●
Bruit hepatik
atau renalis
●
Bruit aterial
 ….Pemeriksaan Fisik

Perkusi
 untuk mengetahui adanya massa
atau cairan intra abdominal
 Asites, obstruksi GI, uterus hamil, tu
ovarium]
 ….Pemeriksaan Fisik

Palpasi
 Tekanan ringan  nyeri otot, nyeri
lepas, nyeri tekan  Inflamasi
Peritoneal
 Tekanan lbh dalam  massa atau
nyeri tekan  tumor, viskus
terdistensi
Apendisitis ??
 Dmn nyeri mulai terasa?  dekat umbilikus
 Sekarang terasa di bagian mana?  kuadran
kanan bawah
 Minta pasien batuk..dmn terasa sakit? 
kuadran kanan bawah
 Palpasi utk melokalisasi nyeri tekan  nyeri
tekan kuadran kanan bawah
 Palpasi  kekakuan muskular
 Rovsing sign (+), Psoas sign (+), Obturator sign
(+)
Kolesistisis akut ??

 Auskultasi, perkusi, palpasi utk nyeri tekan

 BU mungkin aktif / menurun, timpani
mungkin meningkat bersamaan dg timbulnya
ileus, nyeri tekan (+) kuadran kanan atas
 Murphy sign (+)
Pielonefritis ??

 Auskultasi, perkusi, palpasi utk nyeri tekan

 BU mungkin aktif / menurun, bunyi timpani
mungkin mneingkat pada ileus, nyeri tekan
(+) di area ginjal yang sakit
 Nyeri tekan sudut kostovertebra pada thorax
post  nyeri tekan (+) di atas ginjal yg
radang
Pemeriksaan laboratorium & foto
rontgen
 Pemeriksaan darah :
 darah lengkap
 Hematokrit
 protrombin time
 kadar ureum darah
 kadar gula darah
 elektrolit (Na,K)
 Pemeriksaan urine :
 ketonuria pada asidosis
 Pemeriksaan Rontgen abdomen 3
posisi :
 untuk mengetahui adanya sumbatan dan
letaknya
Penanganan
 Infus RL ; jika anuria  infus RL:D5 = 1:1
 Bila dehidrasi berat  rehidrasi, pasang kateter
dauer
 Beri analgetik ringan (xylomidon), metamizole
 Spasmolitik : Sulfas Atropin (inj)
 Jika kesakitan sekali  beri petidin 1 amp im
 Jangan beri Antibiotik kalau penyebab tidak jelas
 Bila demam, beri: antipiretik (Parasetamol)
 Penatalaksanaan selanjutnya, berdasarkan
spesifikasi penyakitnya.
TERIMA KASIH