Journal reading

Pelatihan Kekuatan
Unilateral dan
Terapi Cermin Pada
Pasien Stroke Kronis

Hanifa Azzahra G1A218071

Pembimbing: dr. Patrick William Gading,

Sp.KFR
 01 04
TUJUAN KESIMPULAN
menyelidiki kelayakan dan potensi Terapi cermin tidak
efektivitas terapi cross education dengan menambah cross-
bantuan cermin dibandingkan dengan education ketika pelatihan
cross education saja dalam pemulihan isometrik.Namun,hasil
ekstremitas pasca stroke. menunjukkan bahwa
02 kombinasi intervensi harus
diselidiki lebih lanjut
DESAIN dalam menerapkan
perubahan protokol
Sebuah uji coba kelompok
pelatihan.
paralel acak terkontrol

03
HASIL
Terapi cermin tidak menambah efek
cross-educationpada pasien
dengan stroke kronis ketika
mendapat pelatihan isometrik.
 PENDAHULUAN

● Di seluruh dunia , 15 juta orang mengalami stroke setiap tahun dan 5 juta cacat
permanen,1,2 dengan hemiparesis,3dan spastik4-6 komplikasi fisik yang biasa dialami
berdampak pada aktivitas sehari-hari 7 dan kualitas hidup.8,9
● Ehrensberger et al. 15 menetapkan bukti moderat untukpenerapan edukasi, yakni adanya
peningkatan kinerja di otot homolog yang tidak terlatih setelah pelatihan
unilateral,17,18dalam pemulihan pasca stroke.
● Howatson et al.11 dan Zult et al.24 berhipotesis bahwaterapi cermin dapat menimbulkan efek
seperti itu. Selama terapi cermin, cermin ditempatkan di sepanjang bidang pertengahan
tubuh seseorang, memperlihatkananggota gerak pelatihan seolah-olah itu adalah anggota
tubuh yang beristirahat di belakang cermin.
 PENDAHULUAN

● Ketika cross-education dan terapi cermin digabungkan,eksitasi kortikospinal di jalur motorik

yang tidak terlatih akan diperkuat dan area kortikal tambahan dapat diaktifkan, sehaingga
menghasilkan kontribusi saraf yang meningkat pada anggota gerak yang tidak terlatih
dibandingkan latihan dengan latihan kekuatan unilateral saja. 11,24,42
 METODE
Partisipan

Rehabilitasi Profesional di Sligo

dan Donegal Selatanm erujuk
36 peserta potensial
 METODE

Inklusi
( a ) usia lebih dari 18 tahun, ( b ) lebih dari 6
bulanpasca stroke, ( c ) dikeluarkan dari rehabilitasi
formal, dan ( d )tidak ada diagnosis tambahan
neurologis, muskuloskeletal, atau kardiovaskular yang
akan mencegah latihan kekuatan isometrik berjalan
maksimal.

Ekslusi
( a ) gangguan kognisi yang akan
mempengaruhikemampuan untuk membuat
persetujuan (Mini Mental StatePemeriksaan <21)
dan ( b ) gangguan penglihatan.
 DESAIN STUDI

KELOMPOK KELOMPOK
DESAIN 1 2

kelompok kontrol melakukan kombinasi dilakukan latihan

secara acak cermin dan latihan kekuatan (ST) saja ( n
denganblinding dari kekuatan (MST) ( n = = 17).
penilai independen. 18) atau kelompok
kontrol
 INTERVENSI

berlangsung antara Setiap sesi pelatihan

November 2015 danMei berlangsungsekitar 20
2017 menit

Terdiri dari program Dalam pencapaian konsistensi,

pelatihan berbasis rumah semua pesertadiminta untuk
sebanyak tiga kali melepas perhiasan, jam tangan,
seminggu selama 4 minggu dan perhiasan
(12 sesi) di bawah lainnyamenghindari gangguan
pengawasan konstan dua visual atau kinestetik atau
terapis. ketidakkonsistenan di
antaranyaanggota badan
•Peserta dikedua kelompok melakukan isometrik unilateral
maksimal program latihan kekuatan (ST), yang dirancang
sesuai dengan cross-study pada populasi stroke45 dan panduan
ST.
 GAMBAR. LATIHAN KEKUATAN DENGAN
BANTUAN CERMIN

Peserta dalam Kelompok ST saja

kelompok MST melakukan latihan
melihat tanpa cermin sama
$0 refleksianggota tubuh sekali.
mereka yang kurang
terpengaruh dalam
cermin Perspex yang
Despite being red, diposisikan pada
Mars is actually a bidang midsagital
cold place saat melatih
kekuatan
BASIC
 UJI KELAYAKAN

(a) untuk memeriksa kepatuhan

peserta, sesi pelatihan
dankehadiran penilaian dicatat;

(b) untuk mengevaluasi efek (c) untuk menilai kesesuaian

yang merugikan, peserta pengukuran hasil peserta yang
ditanya 'jikamereka mengetahui dapat menyelesaikan hal yang
adanya perubahan sebelum sama akan dihitung.
dan sesudah pelatihan. Dan
 -Fisioterapis juga dijadikan blinded
-Biodex System 3 Pro Isokinetic
Dynamometer
-Skala Ashworth yang Dimodifikasi
(MAS)
-The Chedoke Arm and Hand Activity
Inventory Version 8(CAHAI-8)
-Kuesioner ABILHAND
-
London Handicap Scale (LHS)

EFEKTIFITAS HASIL PENGUKURAN

 ANALISA STATISTIK

01 02 03
Data dianalisis Semuavariabel diuji Kemungkinan perbedaan
menggunakan (SPSS) untuk kesesuaian dengan antar kelompok pada
untuk Windows (Versi X, distribusi awaldianalisis
Chicago, IL). normalmenggunakan menggunakan uji t
kombinasi metode visual independen , uji Mann-
dan Shapiro-Tes Wilk. Whitney U ,atau χ 2 tes.

04 05 06
Nilai P <0,05 dianggap
perbedaan antar kelompok Perbedaan dalam kelompok signifikan secara
mengalami perubahan selama ditentukan dengan statistik dan
masa intervensi yang ditentukan menggunakanuji t pengukuran
dengan menggunakan uji t berpasangan (distribusi efeknyadigambark
independen (distribusi normal) normal) atau an sebagai Cohen d
atau tes Mann-Whitney U (tidak Wilcoxonsigned rank test atau r.
 HASIL

Analisa
stistik
● tidak ada perbedaan statistic signifikan
antara kelompok penelitianpada semua
karakteristik demografis(Tabel 1) atau
ukuran hasil
 PENILAIAN EFEKTIVITAS

Analisa
stistik
● TABEL PENGUKURAN
KETERBATASAN

Ukuran sampel relatif

kecil, intensitas
pelatihantidak diukur
selama sesi latihan
kekuatan (ST)
berbasis rumah,
danpenelitian tidak
menggunakan control
placebo.
 REKOMENDASI UNTUK STUDI MASA
DEPAN
Kombinasi hasil yang disajikan menunjukkan bahwa
sepenuhnyauji coba yang didukung menyelidiki
apakah terapi cermin dapat meningkatkanefek
cross-study pada pasien dengan stroke kronis
sangat dibutuhkan. Namun, untuk memastikan
perubahan kekuatan yang berhasilpada protokol
pelatihan disarankan:

1. Penggunaan dinamometer portabel

atau perubahan inklusikriteria terkait 4. Protokol ST dinamis harus diimplementasikan
kekuatan 5. Intensitas pelatihan harus diukur untuk
2. Pencantuman fungsi motorik memastikan> 85%MVC
ekstremitas atas yang umum 6. Anggota gerak yang tidak terlatih harus diposisikan
digunakanalat penilaian identik dengan anggota tubuh yang dilatih.
3. Tingkatkan frekuensi pelatihan
menjadi 5 x 30 menit seminggu

Hasil pengukuran yang digunakan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa pengukuran spastisitas,
pemulihan motorik, dan partisipasi pasienberpotensi mengidentifikasi manfaat selain terhadap
kekuatan
Studi ini menetapkan efektivitas kelayakan dan potensi
cross-education denganbantuan cermin dibandingkan
cross-educationsaja pada pemulihan motorik ekstremitas
atas pasien denganstroke kronis.Terapi cermin tidak
menambah cross-educationsaat pelatihan secara
isometrik.Namun, hasil ini mengindikasikan
bahwakombinasi intervensi perlu diselidiki lebih
lanjutsaat menerapkan protokol pelatihan yang
ditingkatkan.

KESIMPULAN
THANKS!
Do you have any questions?

@hanazzahra

@hanhnfzzhr

Hanifa Azzahra
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik