LAPORAN PRESENTASE JURNAL

STASE FISIOTERAPI NEUROLOGI

Effect of Muscle Strengthening on Peripheral Facial Palsy:

A Randomized Controlled Trial

HAFSAH TAHIR
PO.71.5.241.19.2.004

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI
TAHUN 2020

HALAMAN PENGESAHAN
 Laporan Presentasi Jurnal Stase Fisioterapi Neurologi

HAFSAH TAHIR
PO.71.5.241.19.2.004

Dengan Judul :

Effect of Muscle Strengthening on Peripheral Facial Palsy:

A Randomized Controlled Trial

Periode 1 tanggal 16 – 11 Desember 2020 di RSUD. Kota Makassar telah disetujui oleh
Pembimbing Lahan/Clinical Educator dan Preceptor.

Makassar, 10 Desember 2020

Preceptor, Clinical Educator,

Sudaryanto, S.ST.Ft., M.Fis Muh. Hatta, S.ST.Ft

NIP. NIP.

ABSTRAK
Tujuan: Mengevaluasi pengaruh intervensi penguatan otot pada Peripheral Facial Palsy

(PFP).

Metode: Uji coba terkontrol secara acak dilakukan di lima rumah sakit. Lima puluh satu

subjek dengan PFP yang menunjukkan respon kurang dari 20% pada elektroneurografi

(ENoG) terdaftar. Subjek dalam kelompok intervensi Muscle Strengthening (MS

Group) menjalani Selective Muscle Contraction Intervention (SMCI). Subjek dalam

kelompok lain yang tidak menerima intervensi penguatan otot (Non-MS Group). Kedua

kelompok menjalani tiga intervensi: larangan gerakan usaha maksimal, peregangan otot

wajah yang terkena, dan terapi biofeedback cermin. Hasil diukur dengan Sunnybrook

Facial Grading System (FGS) pada 6 bulan setelah onset (titik akhir primer) dan 12

bulan setelah onset (titik akhir sekunder). Subjek dalam Grup MS dan Grup Non-MS

selanjutnya dibagi menjadi subkelompok yang menunjukkan respons ENoG 10% atau

kurang dan respons ENoG lebih dari 10%, sebagai sub-analisis.

Hasil: Tidak ada perbedaan yang signifikan antara Grup MS dan Grup Non-MS baik di

titik akhir primer atau titik akhir sekunder. Di antara subjek dalam kelompok perlakuan

dengan respons ENoG lebih dari 10% pada titik akhir primer, Skor Komposit FGS dan

skor Gerakan Sukarela FGS keduanya secara signifikan lebih tinggi pada kelompok MS

dibandingkan kelompok non-MS. Meskipun Grup MS memiliki Skor Symmetri Istirahat

FGS yang secara signifikan lebih rendah, tidak ada perbedaan yang signifikan antara

kedua grup dalam Skor Sinkinesis FGS.

Kesimpulan: SMCI meningkatkan kelumpuhan pada subjek yang menunjukkan

respons ENoG lebih dari 10% dalam 6 bulan sejak onset tanpa penurunan sinkinesis.

Kata kunci: kelumpuhan wajah perifer, penguatan otot, sinkinesis, intervensi kontraksi

otot selektif
A. INTRODUKSI/PENDAHULUAN
 Gejala sisa kelumpuhan wajah perifer (PFP) meliputi berbagai gangguan seperti

kelumpuhan berkepanjangan, sinkinesis, tinitus, dan pusing. Tujuan rehabilitasi bagi

pasien PFP umumnya untuk meningkatkan kelumpuhan dan mencegah serta

mengurangi sinkinesis, indikasi yang paling sering diamati.

Studi sebelumnya tentang intervensi rehabilitasi untuk PFP, bagaimanapun,

cenderung hanya menekankan pada pengurangan synkinesis. Akibatnya, pemulihan

kekuatan otot mimetik tidak cukup pada sejumlah kasus dengan kelumpuhan lanjut.

Barbara M et al. mengamati perbaikan awal pada PFP pada pasien yang

memperoleh peningkatan kekuatan otot menggunakan metode fasilitasi

neuromuskuler proprioseptif selama tahap awal setelah onset. Studi mereka,

bagaimanapun, dihentikan sebelum PFP diperpanjang ke tahap selanjutnya, yang

menghalangi investigasi apapun dari synkinesis yang kemudian muncul pada pasien

PFP. Masih belum bisa disimpulkan apakah penguatan otot secara positif

mempengaruhi pengurangan synkinesis dan pemulihan kekuatan otot.

Kayamori dkk. misalnya, laporkan bahwa penguatan otot memperburuk

synkinesis dan karenanya harus dihindari. Di sisi lain, dalam tinjauan rehabilitasi

PFP oleh Diels, HJ et al. kecil, simetris gerakan membatasi ekskursi pada tahap

lumpuh lembek dilakukan. Kemudian, instruksi yang tepat melalui pelatihan ulang

neuromuskuler diberikan segera setelah sinkinesis muncul. Akibatnya, terjadi

penurunan sinkinesis yang signifikan. Bahkan ketika laporan ini dibandingkan,

apakah penguatan otot secara positif mempengaruhi pengurangan synkinesis dan

pemulihan kekuatan otot tetap tidak meyakinkan. Oleh karena itu, kami berhipotesis

bahwa kontraksi otot selektif (intervensi kekuatan otot) mempengaruhi peningkatan

kelumpuhan PFP tanpa memperburuk sinkinesis dibandingkan dengan tanpa

 intervensi kekuatan otot. Dengan demikian, kami menyelidiki efek intervensi

penguatan otot pada sindrom Bell's palsy dan Ramsey Hunt yang sedang hingga

berat dengan melakukan uji coba terkontrol secara acak cluster, dalam penelitian ini.

B. METODE

Desain Eksperimental

Penelitian ini adalah uji coba terkontrol acak cluster buta tunggal. Hal ini

diperkirakan akan sulit untuk membutakan terapis, dan bias berpotensi terjadi jika

terapis yang sama melakukan intervensi pada kedua kelompok. Untuk alasan ini,

kami memilih desain uji coba teracak cluster untuk mengurangi bias pengobatan

antar kelompok Penelitian dilakukan di 5 rumah sakit di Jepang antara April 2011

dan September 2013. Sebanyak 51 pasien terdaftar, 39 dengan diagnosis Bell's palsy

dan 12 dengan diagnosis sindrom Ramsay Hunt. Dewan peninjau kelembagaan dari

Komite Etik Penelitian di Rumah Sakit Kota Toyohashi menyetujui penelitian ini

(Nomor 28, 2011). Semua pasien memberi kami persetujuan tertulis sebelum

memulai percobaan.

Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: usia 13 sampai 70 tahun, PFP unilateral

(Bell's palsy, Ramsay Hunt syndrome), electroneurography (ENoG) 7) respon

kurang dari 20% dalam waktu 7 sampai 14 hari sejak onset, skala penilaian House-

Brackmann mulai dari kelas V sampai VI.

Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: trauma, tumor, usia di bawah 12 tahun

atau lebih dari 70 tahun, paralisis bilateral, penyakit mental, rawat inap jangka

panjang untuk pengobatan penyakit lain.

Semua pasien segera memulai terapi steroid, sejak kunjungan pertama ke rumah

sakit.
 Pengacakan

Penelitian prospektif acak terkontrol ini menggunakan rancangan acak

kelompok. Lima rumah sakit penelitian secara acak baik kelompok dengan

intervensi penguatan otot (MS Group) atau kelompok tanpa intervensi penguatan

otot (Non-MS Group). Setiap rumah sakit sasaran diberi jumlah pasien PFP yang

dirawat pada tahun menjelang Maret 2011, setelah rumah sakit dikelompokkan

menjadi empat kelompok untuk mencegah bias dalam jumlah pasien yang dirawat

(di atas atau di bawah median). Peneliti independen menggunakan fungsi RAND

MS Excel (Microsoft Corporation, Seattle, WA) untuk mengacak rumah sakit.

Setiap strata diacak secara paksa menjadi dua lengan.

C. ANALISIS PICOS

Kriteria Keterangan

Population/Problem Sebanyak 51 pasien terdaftar, 39 dengan diagnosis

Bell's palsy dan 12 dengan diagnosis sindrom Ramsay
Hunt.
Intervention Kelompok A Muscle Strengthening (Gerakan kecil otot
dekat dengan garis tengah dan Intervensi kontraksi otot
selektif (SMCI) untuk memperkuat
otot individu.
Kelompok B Non Muscle Strengthening (Latihan membuka
mata untuk mencegah synkinesis oral-okular)
Comparison Dalam analisis subjek yang menunjukkan respons ENoG
lebih dari 10%, Skor Komposit pada 6 bulan dan Skor
Gerakan Sukarel asecara signifikan lebih tinggi pada Grup
MS daripada di Grup Non-MS. Skor Simetri Istirahat
secara signifikan lebih rendah pada kelompok MS,
sedangkan Skor Synkinesis tidak menunjukkan signifikan
perbedaan antara kedua kelompok.
Outcome Hasil ini menunjukkan bahwa penguatan otot individu
dapat membantu meningkatkan kelumpuhan tanpa
memperburuk sinkinesis pada subjek dengan degenerasi
aksonal yang lebih sedikit yang menunjukkan respons
ENoG lebih dari 10%.
Study Design Randomized Controlled Trial
D. IMPLIKASI KLINIS

Memberikan informasi terhadap mahasiswa dan Fisioterapis bahwa tujuan dari

penelitian ini adalah untuk membandingkan pasien dengan Peripheral Facial Palsy

sedang hingga berat dalam 2 bulan setelah onset dalam dua kelompok (kelompok

Muscle Strengthening dan kelompok Non-Muscle Strenthening).

E. KESIMPULAN

Peneliti memeriksa efek dari intervensi penguatan kekuatan individu pada PFP

dengan secara acak menyebarkan program yang berbeda di beberapa institusi, serta

oleh FGS. Di antara subjek yang menunjukkan ENoG lebih tinggi dari 10% pada 6

bulan, Skor Komposit dan Skor Gerakan Sukarela dinilai dengan metode

Sunnybrook secara signifikan lebih tinggi pada kelompok intervensi penguatan otot

dibandingkan pada kelompok tanpa intervensi, Skor Simetri Istirahat secara

signifikan lebih rendah di awal daripada di akhir, dan Skor Sinkinesis tidak

menunjukkan perbedaan yang signifikan.

LAMPIRAN (Jurnal Aslinya)