ETIKA KEPERAWATAN ,PRAKTEK

PROFESIONAL DAN IMPLEMENTASI

YANG MENGACU AKREDITASI
SNARS/ JCI
KOMKEP SUTOMO
2020

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 1

 CV

Nama/gelar : Jajuk Retnowati, S Kep Ns.,M Kep

Nip : 19660319 198703 2 005
Tempat /Tgl Lahir : Ponorogo, 19-03-1966
Alamat : Jl. Achmad VII/17 PP Legi Waru
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan
Instalasi Kerja : RSUD Dr Soetomo Surabaya

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 2

Riwayat pendidikan, pelatihan dan Kedinasan

•SPK Sutomo Sby lulus th 1986

•Akper Sutomo Sby lulus th 2001
•S 1 Unair Sby lulus th 2011
•S2 Unair Sby lulus th 2019
Pelatihan:
•1995-1996 pelatihan ICU di Fukuoka- Jepang
•2007 pelatihan ETN
•2012 pelatihan dan TOT ATCN di Jakarta
•2013 TOT Emergency di Batam
•2016 TOT HIPGABI Jakarta
•2016 Re – Assesor
Kedinasan :
1986 - 1989 Ruangan Paru Wanita
1989 - 1995 Ruangan ICU
2009 - 2014 Karu ROI IGD
2014 - 2017 Koordinar IGD RSUD Dr Sutomo
2017 sd skrng Ketua komite keperawatan RSDS Dr Sutomo

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 3

 INTRODUCTION

Hidup bukanlah tentang SIAPA

YG TERBAIK
Tapi siapa yg bisa BERBUAT
BAIK
Dan bukan pura-pura BAIK

05/04/2020 4
KOMITE KEPERAWATAN
 ETIKA YUNANI ETHOS:
kebiasaan, adat, akhlak, watak,
perasaan, sikap dan cara berpikir.

ETIKA ilmu tentang apa yang

biasa dilakukan atau ilmu tentang
adat kebiasaan (Berten,2000)

05/04/2020 SOETOMO
KOMITE KEPERAWATAN 5
MORAL MOS ATAU MORES
Adat dan kebiasaan

Moral mirip dng Etika (Kozier,B dan

Erb,G 1988) selalu dikaitkan
dengan standar personal dalam
penerapan tingkah laku, karakter
dan sikap.

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 6

 TUJUAN ETIK KEPERAWATAN
(Menurut American Ethics Commision Bureau on Teaching)

• Mengenal dan mengidentifikasi unsur moral dalam praktik

keperawatan.
• Membentuk strategi / cara dan menganalisis masalah moral yang

terjadi dalam praktik keperawatan.

• Menghubungkan prinsip moral / pelajaran yang baik dan dapat

dipertanggung jawabkan pada diri sendiri, keluarga, masyarakat,

dan kepada Tuhan, sesuai dengan kepercayaannya.

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 7

 PRAKTIK KEPERAWATAN
PRAKTIK PROFESI PROFESSIONAL

Adalah praktik yang BAIK & BENAR

BAIK BENAR
-ukurannya norma -ukurannya norma
kebaikan: (ETIKA) kebenaran: (Hukum &
Disiplin)

SEBAGAI PROFESI => TANGGUNG JAWAB

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 8
 SYARAT PRAKTIK KEPERAWATAN

1. Permenkes No. 148/2010 & Permenkes No.17

/2013.praktek keperawatan
2. Undang- undang RI No. 38 /2014 Tentang
Keperawatan
3. Permenkes No. 40/2017 tentang Jenjang Karir
Perawat
4. Permenpan 25 thn 2014 tentang jabatan fungsional
perawat
5. PERMENPAN 35 thn 2019 tentang jabatan fungsional

DOKUMEN HUKUM PRAKTIK PERAWAT

• STR (SURAT TANDA REGISTRASI)

• SIKP (SURAT IZIN KERJA PERAWAT)

• SIPP (SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT)

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 9
 Persyaratan keperawatan dalam
menjalankan profesinya
Berdasarkan akreditasi RS dan JCI maka setiap profesi dalam
menjalankan prakteknya harus :
1. Izajah harus sdh di ferifikasi ke
institusinya yang meluluskan
2. STR
3. SIKP
4. Kewenangan klinik ( KK )
5. Uraian tugas
6. Rincian Kewenangan Klinis ( RKK)
7. SPKK ( Surat Penugasan Kerja Klinis )

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 10

 KEWENANGAN PERAWAT
1. PRAKTIK PERAWAT PADA FASILITAS KESEHATAN
TINGKAT I, II, III

2. MELAKSANAKAN keperawatan yang ditujukan kepada

individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat.

MELAKSANAKAN ASUHAN KEPERAWATAN

MELAKUKAN UPAYA PROMOTIF, PREVENTIVE, PEMULIHAN &

pemberdayaan Masyarakat

MELAKUKAN TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEMENTER

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 11

 TANTANGAN ETIK DALAM
KEPERAWATAN
1 Dasar-dasar moral makin memudar

2 Dasar dan sendi agama makin menipis

3 Perkembangan IPTEK yang meningkat

Globalisasi yang menyebabkan persaingan

4 bebas

Kemampuan dan perkembangan

5 masyarakat sebagai pengguna jasa

6 Perubahan dalam masyarakat perawat

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 12
 PENYEBAB DARI
MASALAH ETIK
3. Kurang adanya
1. Kurangnya penggerak yang
pendidikan memberi
formal support
role model

5. Kurangnya
2. Kurangnya
institusi untuk 4. Kurangnya kemampuan
kekuatan untuk
menyelesaika
menegakkan mengambil
n dilema
nilai – nilai keputusan
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 13
MASALAH ETIK SECARA
UMUM

Perawat – Dokter :
Perawat – Klien: Perawat –
 Konflik masalah peran
Deception Institsusi:
dan fungsi perawat
(membohongi  Terbatasnya
 Tidak setuju dengan
klien) tenaga
Masalah pengobatan
perawat
kepercayaan  Fungsi
klien komite Etik

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 14

 Kode Etik Keperawatan Indonesia.
ASPEK ETIK KEPERAWATAN J-A-B-V-C-F
a) Berlaku adil (justice) dalam memberikan layananan
b) Menghormati manusia ( autonomy / respect for persons )
menghormati hak otonomi, martabat , kerahasiaan, berlaku
jujur, terbuka, empati.
c) Berbuat hal hal yang baik (beneficence) terhadap manusia
khususnya pasien , staf klinis dan non klinis, masyarakat dan
pelanggan secara umum. Tidak berbuat mudharat
(nonmaleficence) terhadap manusia.
d) Berkata dan bertindak jujur (Veracity)
e) Merahasiakan keadaan pasien (confidentiality)
f) Fidelity( setia pd kesepakatan, komitmen, dan tanggung jawab )

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 15

 INDIKATOR KELALAIAN
( Indicators of Negligence ….4 D)
D1 – Duty, Perawat memiliki tugas profesional
khusus kepada pasien
D2- Derelection,Perawat tidak melaksanakan
tugasnya
D3- Damage, Perawat menyebabkan cedera
pada pasiennya
D4 –Direct, Cedera pasien diakibatkan karena
kelalaian perawat
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 16
 Tujuh Pitfalls yg Umum terjadi
pada Aspek Etik Keperawatan
dan Hukum Kesehatan

1. Pasien Jatuh ( Patient falls)

2. Gagal untuk menindaklanjuti perintah/protokol dokter
( failure to follow up MD order/protocol )
3. Salah dalam pemberian obat ( medication error )
4. Penggunaan alat yang tidak tepat
( improper use of equipment )
5. Gagal dalam mengeluarkan benda asing
( failure to remove foreign objects )
6. Gagal dalam memberikan pemantauan yang adekuat
( failure to provide sufficient monitoring )
7. Gagal dalam berkomunikasi ( failure to communicate )
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 17
 Bagaimana untuk mencegah/
menghindari kelalaia
( negligence)
C = Check the order ( periksa perintah dokter )
W = Wash your hands ( cucilah tangan )
I = Identify the patient ( Identifikasi pasien )
P = Provide safety and privacy ( berikan
keamanan dan privasi )
A = Assess the problem ( kaji masalah )
T = Teach and tell the patient ( ajarkan dan
katakan pada pasien )
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 18
 KODE ETIK
SISTEM ETIK
KEPERAWATAN
INDONESIA

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 19

 ETIKA KEPERAWATAN
mengandung unsur :

• Pengorbana
n
• Dedikasi
• Pengabdian Klien
• Hubungan : Dokter
Teman Sejawat
Diri Sendiri
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN
Masyarakat 20
ETIKA DALAM PRAKTEK
A. MEMBERI SALAM:
– ATASAN YANG TERKAIT
– SEJAWAT/SELURUH
– PETUGAS RUANGAN
– PROFESI LAIN
– PASIEN
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 21
 B. SIKAP
SOPAN SANTUN
SALING MENGHARGAI
RAMAH dan SENYUM
TANGGAP
WAJAR
X

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 22

 C. KOMUNIKASI
 RINGKAS DAN JELAS
 BAHASA YANG MUDAH
DIMENGERTI
 SALING MENGHARGAI
 EMPHATY
 SELAAN DAN KECEPATAN BICARA
 WAKTU
 HUMOR
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 23
 D. KEDISIPLINAN
* WAKTU :
- DINAS PAGI JAM 07.00
- DINAS SORE JAM 13.00
- DINAS MALAM JAM 20.00
- MENINGGALKAN DINAS IJIN
PEMBIMBING,KARU, WAKARU
- SAKIT  ADA SURAT
KET.DOKTER

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 24

PAKAIAN :
PAKAI ATRIBUT, BAJU YANG
SUDAH DITENTUKAN BAJU
PUTIH DAN RAPI

* KETRAMPILAN / KOMPETENSI
HARUS MENGACU PADA SPO
DAN KEBIJAKKAN RS

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 25

 Undesired Image

Tinggi hati
Judes
Malas
Terlalu ngatur/sok pintar
Sexy

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 26

IMAGE PERAWAT YANG DIHARAPKAN

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 27

 Macam Macam Pelanggaran Etika

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 28

 1. PELANGGARAN ETIK RINGAN

Tanggung Jawab Perawat Terhadap Pasien

1.Membiarkan pasien dalam keadaan tidak rapi.

2.Tidak mengorientasikan tempat (ruangan) dan petugas kesehatan kepada
pasien.
3.Tidak mencuci tangan setiap kali akan dan selesai berkontak dengan pasien
atau melakukan tindakan.
4.Kurang menunjukan sikap empati.
5.Tidak memberi informasi pasien saat akan melakukan tindakan Keperawatan.
6.Melakukan perilaku yang dapat mengganggu kenyamanan atau ketenangan
kerja (berbicara keras,makan di nurse station menghidupkan radio, TV, dll)

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 29

 TANGGUNG JAWAB PERAWAT TERHADAP
TUGAS

Tidak berusaha memahami

berbagai prosedur dan kebijakan
rumah sakit yang terkait dengan
tugas sebagai perawat / bidan.

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 30

 TANGGUNG JAWAB PERAWAT
TERHADAP SESAMA PERAWAT DAN
PROFESI LAIN
1. Kurang menghargai privacy, hasil
kerja, martabat perawat lain atau
profesi lain.
2. Tidak menghormati hak sesama
perawat dan atau tenaga kesehatan
lain.
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 31
 TANGGUNG JAWAB PERAWAT
TERHADAP PROFESI KEPERAWATAN

Berpenampilan tidak rapi,

rambut tidak rapi / gondrong,
tidak memakai pakaian
dinas / seragam sesuai yang
ditetapkan
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 32
2. PELANGGARAN ETIK SEDANG

Tanggung Jawab Perawat Terhadap Klien

1. Tidak memperhatikan kebersihan diri klien: memandikan,
menggosok gigi / oral hygiene, vulva hygien.
2. Memberi informasi yang tidak bertanggung jawab yang
membuat kecemasan pada klien dan keluarga.
3. Tidak memberikan bimbingan rohani / menunjuk pada
pemuka agama pada saat klien membutuhkan.
4. Melakukan tindakan keperawatan tidak sesuai dengan
protap yang dapat merugikan klien tetapi tidak
membahayakan jiwa.
5. Tidak melakukan prosedur teknik aseptik / antoseptik
yang mengakibatkanKOMITE
05/04/2020
terjadi infeksi.
KEPERAWATAN 33
 Tanggung Jawab Perawat Terhadap Tugas

1. Menjalankan tugas tidak sesuai dengan prosedur

tetap dan kebijakan rumah sakit yang berlaku.
2. Tidak melakukan antisipasi terhadap keamanan
kenyamanan klien.
3. Tidak memelihara mutu pelayanan dan asuhan
keperawatan secara optimal.
4. Tidak melakukan evaluasi setelah melakukan
tindakan keperawatan (respon klien, kondisi klien
dll).
5. Tidak mawas diri dalam melaksanakan tugas
perawatan
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 34
 Tanggung Jawab Perawat Terhadap Sesama
Perawat dan Profesi Lain

1. Tidak mau bekerjasama dalam tugas dengan    sesama

perawat atau profesi lain.
2. Tidak memelihara suasana kerja yang harmonis dan
kondusif.
3. Melemparkan tanggung jawab kepada perawat lain.
4. Tidak mau memberi / transformasi ilmu, keterampilan
dan pengalaman kepada perawat lain atau profesi lain.
5. Tidak mau menerima pengetahuan, pengalaman,
keterampilan dari semua perawat dan profesi lain
dalam rangka peningkatan keterampilan di bidang
keperawatan.
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 35
 Tanggung Jawab Perawat Terhadap Profesi
Keperawatan
1. Menolak untuk meningkatkan pendidikan
formal dan non formal.
2. Tidak berupaya meningkatkan kemampuan
profesional.
3. Tidak menjunjung tinggi nama baik profesi
dengan menunjukan perilaku dan sifat pribadi
yang tercela.
4. Meninggalkan / tidak dinas kurang 7 hari
dalam satu bulan tanpa izin
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 36
 3. PELANGGARAN ETIK BERAT

Tanggung Jawab Perawat Terhadap Klien

1. Tidak bertindak pada saat klien dalam keadaan
sekarat / henti jantung / pain (kecuali keinginan
keluarga).
2. Tidak memperhatikan keamanan klien (klien jatuh,
tergelincir, keracunan, salah obat, salah transfusi dll).
3. Melakukan tindakan Keperawatan yang tidak sesuai
prosedur tetap yang dapat menyebabkan kematian /
kecacatan.
4. Memberikan informasi yang tidak benar / tidak dapat
dipertanggung jawabkan.
5. Meminta imbalan kepada klien / keluarga.
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 37
 Lanjutan Tanggung Jawab Perawat
Terhadap Klien
6. Bersikap judes dan tidak ramah dalam melayani
klien / keluarga (laporan tertulis / lisan / kotak
saran).
7. Tidak menjaga kerahasiaan klien / keluarga pada
profesi / orang yang berhak mengetahui.
8. Komunikasi yang tidak baik dan dimuat di media
massa.
9. Tidak menghargai agama klien / keluarga.
10. Membedakan pelayanan keperawatan terhadap
klien berdasarkan status sosial dan martabat klien. 
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 38
 Tanggung Jawab Perawat
Terhadap Tugas
1. Berulang kali melakukan tugas yang
tidak sesuai dengan prosedur tetap dan
kebijakan rumah sakit yang dapat
merugikan klien secara fisik / mental.
2. Tidak memegang teguh rahasia jabatan.
3. Bekerja dengan mempertimbangkan
kesukuan, jenis kelamin, aliran politik,
agama dan status sosial sesuai dengan
keinginan pribadi.

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 39

Tanggung Jawab Perawat Terhadap
Sesama Perawat dan Profesi Lain
1. Bertengkar dengan semua perawat
atau profesi lain.
2. Melakukan tindakan tidak etis
terhadap sesama perawat atau profesi
lain.
3. Mencelakakan perawat dan profesi
lain.
4. Melindungi perbuatan teman yang
tidak etis / praktek legal.

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 40

 Tanggung Jawab Perawat Terhadap Profesi
Keperawatan
1. Mengkomersialkan / memperjual belikan harta rumah sakit
untuk kepentingan pribadi atau profesi Keperawatan.
2. Menjual nama organisasi profesi Keperawatan untuk
kepentingan pribadi, mencari dana atas nama profesi lain
untuk kepentingan pribadi, promosi produk tertentu
dikaitkan dengan profesi untuk kepentingan pribadi.
3. Menggunakan obat-obat terlarang / alkohol saat bertugas.
4. Meninggalkan / tidak dinas ketika dinas pagi, sore, malam
tanpa izin.
5. Meninggalkan / tidak dinas selama 7 hari berturut-turut
dalam satu bulan tanpa izin.

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 41

 Alur Penyelesaian Masalah Etik

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 42

ALUR PENYELESAIAN MASALAH ETIK KEPERAWATANRSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 43

 PENANGANAN PELANGGARAN ETIK PROFESI
KEPERAWATAN
1. Setiap pelanggaran etik profesi keperawatan
yang dilakukan oleh staf keperawatan oleh
pasien, keluarga atau rekan kerja segera
dilaporkan melalui Supervisor.
2. Dalam waktu 24 jam kronologis kejadian
harus disampaikan kepada Supervisor dan
Supervisor mengumpulkan data untuk
kelengkapan laporan.

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 44

3. Melakukan koordinasi untuk menelahaan
terhadap pelanggaran etika profesi
keperawatan.
4. Penyelesaian masalah pelanggaran etik
berdasarkan buku Pedoman Penerapan Etika
Profesi Keperawatan.
5. Pembinaan / bimbingan oleh Kepala Ruang dan
Supervisor sesuai dengan pelanggaran yang
dilakukan yaitu pelanggaran ringan, pelanggaran
sedang, dan pelanggaran berat.
6. Pelaksanaan evaluasi selama 3 bulan.
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 45
 Penyelesaian Masalah Etik

RINGAN

SEDANG

BERAT

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 46

 Pelanggaran Etik Ringan
• Pelanggaran ini
ditangani /
diselesaikan oleh
kepala ruangan.
• Perawat yang
melakukan
pelanggaran diberi
teguran lisan

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 47

 Pelanggaran Sedang
1. Kepala ruangan membuat laporan / menyerahkan
kronologis ke kepala keperawatan dan diteruskan ke
kepala bidang keperawatan
2. Pelanggaran ini ditangani oleh kepala bidang
keperawatan dan harus diketahui oleh sub komite etik
komite keperawatan.
3. Kepala bidang keperawatan memanggil perawat yang
melakukan pelanggaran dan wajib / harus membuat
surat pernyataan, serta memberikan sangsi tertulis
kepada perawat yang membuat pelanggaran.
4. Pelanggar dialihkan tanggung jawabnya ?
05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 48
 Pelanggaran Etik Berat
1. Kepala Ruangan membuat laporan /
menyerahkan kronologis ke kepala
keperawatan di teruskan ke kepala bidang
keperawatan.
2. Kepala bidang keperawatan menyerahkan
laporan yang sebelumnya sudah diketahui
oleh sub komite etik komite keperawatan ke
Direktur.
3. Kepala bidang pelayanan keperawatan, Kepala
Ruangan, Sub komite etik komite keperawatan
serta Direktur bersidang untuk menentukan
hukuman yang akan diberikan

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 49

 Skema 2. Penanganan masalah etik Klinis / Non Klinis

Masalah Klinis/Non-Klinis

Etik Murni Etikolegal

Profesi Hukum

Sesuai Peraturan yang berlaku Bidang Hukum

•Menarik Imbalan Jasa Tidak Wajar •Pelayanan Kedokteran Dibawah

•Mengambil Alih Pasien Tanpa Persetujuan Sejawat
•Memuji Diri Sendiri Standar
•Pelayanan Diskriminatif •Menerbitkan Keterangan Palsu
•Jual beli organ •Melakukan Tindakan Medik yang
•Kolusi Dengan Perusahaan Farmasi
•Tidak Mengikuti Pendidikan Berkesinambungan Bertentangan dengan Hukum
•Mengabaikan Kesehatan •Melakukan Tindakan Medik tanpa
Sendiri Indikasi
•Dan lain-lain
•Pelecehan Seksual
•Membocorkan Rahasia Pasien

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 50

 Skema 3. Pelaksanaan hasil rekomendasi dan proses pembelaan tersangka kasus Etik

Rekomendasi Tindak lanjut

Penerima dan Staf & pegawai, serta
penelusur laporan : peserta didik
• Atasan langsung RSUD dr. Soetomo yang
•Komite-komite Laporan Tindak lanjut dilaporkan
•Direksi
•Dewan Pengawas

k an
Pem
b gaju aan
atau elaan n l
tida di ter Me mbe
k di i
terim ma pe
a

Direktur SDM

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 51

 ALUR PEMBINAAN MASALAH ETIK

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 52

 PROGRAM PENANGANAN PELANGARAN
ETIK
• FORM LAPORAN PELANGGARAN
DISIPLIN PROFESI DAN DILEMA ETIK
PERAWAT
• RAHASIA, TIDAK BOLEH
DIFOTOCOPY
• JENIS MASALAH
• KRONOLGIS
• AKIBAT MASALAH

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 53

 TINDAK LANJUT /
PEMBINAAN
• BERITA ACARA
• PROSES PEMBINAAN
MASALAH ETIK DAN
DISIPLIN PERAWAT
• LAMA PEMBINAAN 

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 54

 TERIMAKASIH

05/04/2020 KOMITE KEPERAWATAN 55