KELAINAN KELENJAR

SEBASEA DAN EKRIN

DR. SASI PURWANTI, SPKK
AKNE VULGARIS

 Definisi : Penyakit peradangan kronis folikel pilosebasea

yang ditandai dengan adanya lesi polimorfik berupa
komedo, papul, pustul

 Epidemiologi : >>> usia 16-19 tahun (laki-laki) dan 14-17

tahun (wanita)

 Pencetus : genetik, ras, stres, diet, kosmetik, obat-obatan,

tekanan fisik, dan merokok
PATOGENESIS AKNE VULGARIS

 Peningkatan produksi sebum

Dipengaruhi oleh hormon androgen yang berperan pada proliferasi dan diferensiasi sel sebosit

 Hiperkornifikasi duktus pilosebasea

Hiperproliferasi sel keratinosit

 Kolonisasi mikroflora kulit (Propionibacterium acnes)

Kolonisasi meningkat karena bertambahnya trigliserida pada sebum

 Inflamasi
Proses inflamasi diperantarai limfosit, CD4, dan makrofag menstimulasi vaskularisasi
pilosebasea , dan memicu hiperkeratinisasi
GAMBARAN KLINIS
KLASIFIKASI

 Belum ada klasifikasi baku

 Penggolongan : jenis lesi, penyebab terjadinya, ada tidaknya peradangan
 Klasifikasi Plewig – Kligman (1976)
1. Akne vulgaris (Akne sejati )
Terjadi pada masa pubertas
2. Akne venenata
Kontak bahan kimiawi eksternal
3. Akne fisik
Agen fisik : sinar matahari, sinar X
GRADASI

 Kriteria Lehmann 2002

1. Derajat ringan : komedo < 20 atau pustul <15 atau kista = 0 Total < 30
2. Derajat sedang : komedo 20-100 atau pustul 15-50 atau kista < 5 Total 30-125
3. Derajat berat : komedo > 100 atau pustul > 50 atau kista > 5 Total >
125
AKNE VULGARIS RINGAN
AKNE VULGARIS SEDANG
AKNE VULGARIS BERAT
DIAGNOSIS

 Diagnosis ditegakkan secara klinia dengan adanya lesi polimorfik : komedo, papul,
pustul, nodul, kista pada daerah predileksi
 Diagnosis banding :
 Erupsi akneiformis
 Rosasea
 Folikulitis
 Keratosis pilaris
 Dermatitis perioral
 Siringoma
TATA LAKSANA

 Farmakologi : topikal, sistemik, pembedahan

 Prinsip terapi :
1. Normalkan keratinisasi
2. Menekan pertumbuhan P.acnes
3. Membuka sumbatan pada pori-pori
4. Menekan produksi sebum
TATA LAKSANA

 Terapi topikal : bertujuan mencegah pembentukan komedo, menekan peradangan,

mempercepat penyembuhan

 Terapi topikal
1. Bahan iritan/pengelupas : sulfur (4-8%), resorsinol (1-5%), asam salisilat (2-5%),
benzoil peroksida (2-10%), asam vitamin A (0,025-0,1%) dan asam azelat (15-20%)
2. Antibiotik topikal : oksitetrasiklin 1%, eritromisin 1%, klindamisin fosfat 1%,
nodofloksasin 1%
3. Kortikosteroid topikal : hidrokortison 1%, suntikan triamsinolon asetonid intralesi 10
mg/cc (tipe nodulokistik)
TATA LAKSANA

 Terapi sistemik :
1. Antibiotik sistemik : tetrasiklin (250-1000 mg/hari selama 4-6 bulan),
minoksiklin (2x50 mg /hari), eritromisin (4x250 mg/hari), klindamisin
(2x150-300 mg/hari),kotrimoksazol, linkomisin (2x250 mg/hari).
2. Obat hormonal : etinil estradiol, anti androgen (wanita dewasa, menikah,
dengan akne nodulokistik rekalsitran)
3. Retinoid dan asam vitamin A bertujuan menekan hiperkeratinisasi
4. Antiinflamasi non steroid : dapson, Zn sulfat
TATA LAKSANA

 Akne vulgaris ringan : asam retinoat (komedonal), benzoil peroksida (pustula),

asam azelaik, atau kombinasi asam retinoat dan BPO atau antibiotik topikal
 Akne vulgaris sedang : terapi topikal (asam retinoat, BPO, antibiotik) dan
terapi sistemik (antibiotik)
 Akne vulgaris berat : terapi topikal dan sistemik (antibiotik, isotretinoin,
hormonal)
KOMPLIKASI
HIDRADENITIS SUPURATIFA

 Merupakan peradangan kronis pada adneksa

kulit
 Predileksi : aksila, inguinal, anogenital
 Wanita > pria
 Usia dekade 2
 Gambaran klinis : inflamasi, reaksi
granulomatus, sinus, skar
Etiopatogenesis

 Struktur adneksa
 Faktor genetik
 Penyakit yang mendasari (sindroma nefrotik, amiloidosis)
 Hormon androgen
 Obesitas
 Infeksi bakteri
 Merokok
Manifestasi klinis
 Click
Click icon
icon to
to add
add picture
picture

Diagnosis
Klinis
Biopsi bila diperlukan
Laboratorium (LED, CRP)
TATA LAKSANA

 Antibiotik topikal atau sistemik Klindamisin, rifampisin, minoksiklin

 Antiandrogen
 Kortikosteroid intralesi
 Isotretinoin oral
MILIARIA

 Kelainan pada kelenjar keringat

 Terjadi karena adanya sumbatan atau kerusakan duktus kelenjar
 Predisposisi : cuaca panas lembab, baju yang terlalu tertutup
 Prevalensi : semua usia
Manifestasi klinis

 Miliaria rubra
 Miliaria kristalina
 Miliaria profunda
 Miliria pustulosa
 Manifestasi klinis

MILIARIA KRISTALINA MILIARIA RUBRA

TERIMA KASIH
TATA LAKSANA

 Perbaiki aerasi
 Kompres dingin
 Asam salisilat 2 %
 Calamine lotion
 Kortikosteroid topikal