RHEUMATOID ARTHRITIS

RHEUMATOID ARTHRITIS
Diagnosis dan Managemen Terapi
Diagnosis dan Managemen Terapi

Oleh :
dr. Fenda Adita, Sp.PD
 DEFINISI RA
DEFINISI RA

Penyakit autoimun poliartritis yang bersifat kronik dan

progresif

RA bermanifestasi terutama di sendi-sendi kecil

Komplikasi utama  Deformitas permanen

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

FAKTOR HLA-DR PADA RA
FAKTOR HLA-DR PADA RA

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

ANATOMI SENDI
ANATOMI SENDI
 PATOFISIOLOGI RA
PATOFISIOLOGI RA

• Patricia and Pedro. 2018. Physiology and Pathology of Autoimmune Diseases: Role of CD4+ T cells in Rheumatoid Arthritis
 PATOFISIOLOGI RA
PATOFISIOLOGI RA

• Patricia and Pedro. 2018. Physiology and Pathology of Autoimmune Diseases: Role of CD4+ T cells in Rheumatoid Arthritis
 DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA

 MITOS Artritis + Faktor Reumatoid harus (+)

 FAKTA Tidak semua RA itu RF nya (+)

 DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA

 Pertanyaan  Kalau pasien RF (+) apakah itu RA?

Tidak !!
 DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA

 Faktor Reumatoid didapatkan positif pada :

R : Rheumatic disease (RA, SLE, Sjogren, MCTD, SSc, etc)

H : Hepatitis, HIV
E : Endocarditis
M : Malignant (Multiple myeloma, post radioterapi, post kemo)
A : Age > 65
T : Tuberculosis
I : Infection (Bacteria, virus, paracyte)
C : Cryoglobulinemia, Cirrhosis,

(Fenda, 2019)
DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA
 DIAGNOSIS RA
DIAGNOSIS RA

JEMBATAN KELEDAI  ROSA

R  Reaktan fase akut

O  Onset > 6 minggu

S  Seromarker RA (RF, ACPA)

A  Artritis

(Fenda, 2019)
MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS

(Fenda, 2019)
 MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS

• Clinical Slide Collection on the Rheumatic Diseases, American College of Rheumatology

 MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS

Subluksasi pergelangan tangan pada RA aktivitas berat yang berhubungan

dengan tenosynovitis ekstensor dan rupture tendon ekstensor

• Clinical Slide Collection on the Rheumatic Diseases, American College of Rheumatology

MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS

Tuck sign, tenosynovial swelling

MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS

Nodul reumatoid
 MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS

Nodul reumatoid

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS

• Koleksi foto reumatologi UNDIP / RSUP Dr Kariadi

 MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

 MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS
 GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS

radiology.wisc.edu
GAMBARAN RADIOLOGIS
GAMBARAN RADIOLOGIS

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

PERBEDAAN RA DAN OA
PERBEDAAN RA DAN OA
 TERAPI
TERAPI

EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
 TERAPI
TERAPI

EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
 TERAPI
TERAPI

EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
 TERAPI
TERAPI

EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
 FAKTOR PROGNOSIS BURUK RA
FAKTOR PROGNOSIS BURUK RA

EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update
 KRITERIA REMISI
KRITERIA REMISI

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

 KRITERIA REMISI
KRITERIA REMISI

• Kelley’s Textbook of Rheumatology 10 th, 2017

 CONTOH KASUS
CONTOH KASUS

• Seorang wanita 56 tahun datang ke poli puskesmas dengan

keluhan nyeri pergelangan tangan kiri sejak 10 minggu yang lalu.
Beberapa hari kemudian nyeri juga dirasakan di pergelangan
tangan kanan dan sendi‐sendi jari lain.Disertai nyeri di lutut.
Kekakuan pagi hari dirasakan lebih kurang 60 menit. Pasien telah
mengkonsumsi obat penghilang nyeri tetapi dirasakan perbaikan
hanya sementara.
• Pada pemeriksaan fisik didapatkan gambaran arthritis di sendi PIP
III dan MUP I‐V bilateral, siku dan lutut kiri.
• Hasil laboratorium menunjukkan LED 90 mm/jam dan faktor
neumatoid negatif
• Diagnosis?
 CONTOH KASUS
CONTOH KASUS

• Seorang wanita, 37 tahun, datang ke poli penyakit dalam karena demam

dan nyeri pada sendi-sendi kecil di kedua tangannya, kaku pagi hari.
Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pasien sudah mempunyai 3 orang
anak usia 7 tahun, 4 tahun, dan 2 tahun. Pasien keguguran 4x dalam 1
tahun ini. Pasien ingin punya anak 5. Sebelumnya pasien sudah minum
metil prednisolone selama 1 tahun namun tidak rutin minum.

• Pemeriksaan fisik menunjukkan eritem dan nyeri pada penekanan sendi

MCP dan PIP kedua tangan. Hasil RF (-), LED meningkat, CRP meningkat

• Pemeriksaan penunjang yang diperlukan?

• Diagnosis?
TERIMAKASIH