KONDROSARKOMA

Disusun oleh :
Afifah Faizah Dinillah
1102015009
 
Pembimbing :
dr. Abdul Waris, Sp. Rad
 PENDAHULUAN
Tumor ganas primer ke-3
tersering pada tulang
setelah multiple myeloma
dan osteosarkoma
Tumor ganas dari Kejadian kondrosakoma
kartilago hialin dengan 20% - 27% dari semua
pembesaran yang neoplasma primer ganas
lambat pada tulang

Kondro-
sarkoma
KONDROSARKOMA

Tumor tulang ganas -> kondrosit anaplastik yang dapat

tumbuh sebagai tumor tulang perifer atau sentral

Tumor ganas -> tumbuh lambat, berasal dari sel-sel

kartilago, yang dapat mengandung daerah kalsifikasi di
dalam tumor
EPIDEMIOLOGI

Lebih sering menyerang laki-laki dengan usia dekade 5 atau 6

Pelvis paling sering terkena (40-50%), femur (20-35%), tibia

(5%)

Jarang ditemukan pada tulang belakang dan craniofacial

ETIOLOGI
Genetik

Mutasi gen Tumor

tumor
supressor p16,
Etiologi tulang
p53, pRb jinak

Zat fisika &

kimia (isotop
radioaktif,
radiasi, dll)
KLASIFIKASI
 Perifer
Jukstakortika
Sentral l

Kondrosarkoma
PATOFISIOLOGI
 PATOFISIOLOGI
KONDROSARKOMA

Mutasi gen tumor Produksi sel-sel Abnormalitas

supressor p16, kartilago hialin Sel-sel kartilago
penonjolan
p53, pRb meningkat menjadi ganas
tulang

Reaksi periosteal Mengikis

pada formasi tulang korteks
baru dan soft tissue
 DIAGNOSIS Pemeriksaan Fisik
Anamnesis
Teraba massa, edema,
Nyeri lokal progresif dalam keterbatasan gerak,
waktu lama (bulan sampai fraktur
menahun), anemia, BB
turun DIAGNOSIS
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang
- X-Ray
- MRI
- CT Scan
- Histopatologi
X-Ray

Os. Tibia AP/lateral: lesi dominan litik di

diafisis yang meluas. Area mineralisasi
matriks kondroit terlihat di superior (panah
besar) dan focus deep scalloping (panah
kecil), remodeling korteks dan reaksi
periosteal (kepala panah) posisi lateral
 
X-Ray

Foto shoulder AP, tampak di proksimal

humerus, lesi campuran litik sklerotik dengan
remodeling ekspansil. Komponen sklerotik
menampilkan tipikal kondroit berupa
kalsifikasi bentuk ring and arc (panah putih).
Fokus litik terlihat di inferior (panah hitam)
menunjukkan tipikal endosteal scalloping
pada kondrosarkoma
 
”Ring and Arc”

X-RAY OS. FEMUR PROKSIMAL

KONDROSARKOMA
X-Ray
KONDROSARKOMA PADA
OS. FEMUR
 KONDROSARKOMA GRADE I

X- RAY
OS. FEMUR 1/3
BAWAH DISTAL
 KONDROSARKOMA GRADE I

CT-SCAN (CORONAL SECTION)

OS. FEMUR 1/3 BAWAH DISTAL
 KONDROSARKOMA GRADE I

CT-SCAN (AXIAL SECTION)

OS. FEMUR 1/3 BAWAH
DISTAL
 KONDROSARKOMA GRADE II

X-RAY
OS. HUMERUS
PROKSIMAL
 KONDROSARKOMA GRADE II

CT-SCAN (AXIAL SECTION)

OS. HUMERUS PROKSIMAL
 KONDROSARKOMA GRADE II

X- RAY
OS. FEMUR PROKSIMAL
 KONDROSARKOMA GRADE III

X-RAY PELVIS
 KONDROSARKOMA SEKUNDER

X-RAY PELVIS
KONDROSARKOMA
SEKUNDER DARI
OSTEOKONDROMA
CT-SCAN DAN MRI PELVIS
KONDROSARKOMA SEKUNDER
DIAGNOSIS BANDING
 Pembedahan
(Surgery)

Terapi

Radioterapi Kemoterapi
PEMBEDAHAN (SURGERY)

Pembedahan dapat dilakukan dengan kuret

intralesi untuk lesi grade rendah, eksisi
radikal, bedah beku hingga amputasi radikal
untuk lesi agresif grade tinggi.

Lesi besar yang rekuren penatalaksanaan

paling tepat adalah amputasi.
 KEMOTERAPI

Namun kemoterapi dapat memberikan

Terapi ini menggunakan obat anti kanker
efek samping yang tidak menyenangkan
(cytotoxic) untuk menghancurkan sel-sel
bagi tubuh. Efek samping ini dapat
kanker.
dikontrol dengan pemberian obat.
RADIOTERAPI

Prinsip radioterapi adalah membunuh sel kanker menggunakan sinar

berenergi tinggi.

Radioterapi diberikan jika masih ada residu tumor, baik makro

maupun mikroskopik. Radiasi diberikan dengan dosis per fraksi 2,5 Gy
per hari dan total 50-55 Gy memberikan hasil bebas tumor sebanyak
25% setelah 15 tahun pengobatan.

Pada kasus-kasus yang hanya menjalani operasi saja menunjukkan

kekambuhan pada 85%.

Efek samping general radioterapi -> nausea dan malaese. Efek

samping ini dapat diminimalkan dengan mengatur jarak dan dosis
radioterapi.
PROGNOSIS

Pasien anak-anak memiliki mortalitas yang lebih tinggi

dibandingkan dengan pasien dewasa.

Penanganan pada saat pembedahan sangat

menentukan prognosis kondrosarkoma karena jika
pengangkatan tumor tidak utuh maka rekurensi lokal
bisa terjadi.

Sebaliknya apabila seluruh tumor diangkat, lebih dari

75% penderita dapat bertahan hidup.
KESIMPULAN

Kondrosarkoma merupakan tumor tulang ganas yang

terdiri atas kondrosit anaplastik yang dapat tumbuh
sebagai tumor tulang perifer atau sentral.

Tampilan khas dari lesi tulang rawan pada radiografi polos

adalah kalsifikasi diskrit. Lesi dapat berupa radiolusen
atau sklerotik pada foto polos, dengan disertai adanya
kalsifikasi.

Pada CT scan, 90% kasus ditemukan gambaran

radiolusen yang berisi kalsifikasi matriks kartilago.
 DAFTAR PUSTAKA
– Schrage YM, Bovee JVMG, Hogendoorn PCW. Towards new therapeutic strategies in chondrosarcoma. Netherlands Organisation for Scientific Research; 2009.
– Rasad, Sjahriar. Radiologi Diagnostik (Diagnostic Imaging). Badan Penerbit FKUI Jakarta; 2015.
– Kundu S, Mousumi P, Ranjan R, Paul. Clinicopathologic correlation of chondrosarcoma of mandible with a case report. Contemporary Clinical Dentistry. Oct-Dec 2011;2: 390-93.
– Murphey MD, Walker EA, Wilson AJ, Kransdorf MJ, Temple TH, Gannon FH. Imaging of primary chondrosaroma : Radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2003; 23:
1245-78.
– Solomon L, editor, Apley’s system of orthopedics and fractures. 8 th ed. New York. Oxford University Press Inc; 2011.
– Mavrogenis AF, Gambarotti M, Angelini A, Palmerini E, Staals EL, Ruggieri P, et al. Chondrosarcomas Revisited. Orthopedics; 2012 March (35);2. Available from
http://www.ORTHOSuperSite.com.Search:20120222-30.
– Patel, Pradip R. Lecture Notes: Radiology Second Edition. Penerbit Erlangga; 2007.
– Wirbel RJ, Schulte M, Maier B, Koschnik M, Mutschler W. Chondrosarcoma of the pelvis: oncologic and functional outcome. Sarcoma. 2000; 4: 161-68.
– Ryan S, McNicholas M, Eustace S. Anatomy for diagnostic imaging. 2nd ed.
– Elsivier limited; 2004.
– Ollivier L, Vanel D, Lecl`ere J. Imaging of chondrosarcomas. Cancer imaging. Paris; International Cancer Imaging Society; 2003; 4. Available from: http://www.e-med.org.uk
– Sutton D, editor. Text book of radiology and imaging. 7th ed. Churchill livingstones. Elsevier science Ltd; 2003.
– Riddle NMD, Yamauchi H, Caracciolo JT, Johnson D, Letson GD, Hakam A, et al. Dedifferentiated chondrosarcoma arising in fibrous dysplasia: A case report and review of the
current literature. Pathology and Laboratory Medicine International 2009; (1):1–6.
– Fitzpatrick1 KA, Taljanovic1 MS, Speer DP, Graham AR, Jacobson JA, Barnes GR, Hunter TB. Imaging findings of fibrous dysplasia with histopathologic and intraoperative
correlation. American Journal Radiology. 2004; 182: 1389-98. Available from http://www.ajronline.org by175.111.89.175 on 08/22/13 from IP address 175.111.89.175.
– Hong P, Trites JR, Taylor M, Nasser JG, Hart RD. Chondrosarcoma of the head and neck: Report of 11 cases and literature review. Journal of Otolaryngology Head & Neck Surgery.
2009; 38(2): 279-85. 
TERIMA KASIH