JOURNAL READING

 
Anti-inflammatory Medication After Cataract Surgery
and Posterior Capsular Opacification
 
Presentan : Afifah Faizah Dinillah (1102015009)

Pembimbing : dr. Atiek Indrawati, Sp. M

PJJ Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

2020
LATAR BELAKANG

Operasi Katarak adalah salah satu operasi paling

umum di dunia. Obat anti-inflamasi topikal
diberikan 1-3 bulan pasca operasi katarak

Posterior capsular opacification (PCO)

merupakan komplikasi umum yang terjadi pasca
operasi katarak

Obat anti-inflamasi (steroid dan non-steroid)

berperan penting dalam regulasi proliferasi sel
epitel lensa (LEC) yang berhubungan dengan
pembentukan PCO
TUJUAN PENELITIAN

– Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji peranan obat

anti-inflamasi (steroid dan non-steroid) pasca operasi
katarak terhadap pembentukan posterior capsular
opacification (PCO)
METODE

Penelitian ini merupakan Retrospective Cohort Study yang

dilakukan di Helsinki University Hospital, Helsinki, Finlandia

Peserta dari penelitian ini yaitu pasien yang telah melakukan

operasi katarak dari 1 Januari 2014 – 31 Desember 2018 di
Helsinki University Hospital

Kriteria inklusi: pasien memiliki dokumentasi terapi yang

diberikan pasca operasi katarak dan status dari Nd:YAG
capsulotomy selama periode follow up
Kriteria eksklusi: prolaps iris, ruptur kapsul anterior/posterior, posisi intraokular
selain dari capsular bag, kekuatan IOL diluar dari 6-30 D, pasien usia dibawah 18
tahun saat operasi katarak

Teknik operasi: Teknik fakoemulsifikasi dengan standar minimal infasif dengan insisi
kornea 2,4-2,75 mm

Perawatan pasca operasi: Diberikan terapi dengan steroid (prednisolone acetate 10

mg/ml atau dexamethasone 1 mg/ml, atau NSAID (napefanac 1 mg/ml) atau
kombinasi steroid dengan NSAID diberikan selama 3 minggu pasca operasi

Analisis statistik: IBM SPSS 25, distribusi parameter klinis dengan Saphiro-Wilk test;
variabel dengan distribusi normal menggunakan Independen t-test dan non-normal
dengan Mann-Whitney U test
HASIL
Sebanyak 13.368 pasien telah dilakukan
operasi katarak. Rata-rata usia pasien 73 tahun
dan 61,7% nya adalah wanita

28,9% pasien mendapatkan terapi steroid, 62,2%

mendapatkan terapi NSAID dan 8,9% pasien
mendapatkan terapi kombinasi

Terapi dengan steroid memperlihatkan Hazard Ratio

untuk Nd:YAG capsulotomy yang lebih rendah
dibandingkan dengan terapi NSAID

Terapi kombinasi antara NSAID dengan steroid tidak

menunjukkan hasil yang lebih baik dibandingkan
dengan terapi dengan steroid saja
HASIL
DISKUSI

Penelitian ini merupakan

Hasil penelitian menunjukkan
Retrospective Cohort Study
pasien yang diberi terapi steroid
untuk mengkaji tingkat
tidak terlalu membutuhkan
kebutuhan Nd:YAG capsulotomi
Nd:YAG capsulotomi
pada pasien pasca operasi
dibandingkan dengan pasien
katarak setelah diberikan terapi
yang diberi NSAID atau
anti-inflamasi (steroid atau
kombinasi NSAID dan steroid
NSAID)
DISKUSI

PCO merupakan komplikasi paling sering yang terjadi pasca operasi katarak

Nd:YAG capsulotomi dilakukan untuk terapi pasien dengan komplikasi PCO

PCO terbentuk karena adanya peranan dari produksi sitokin pro inflamasi
yang terlibat dalam transisi dari sel epitel lensa (LEC) di dalam capsular bag
dan pembentukan myofibroblasts

Beberapa obat anti-inflamasi memiliki peranan dalam menghambat

pembentukan PCO
 DISKUSI
Hasil penelitian menunjukkan terapi dengan steroid memperlihatkan tingkat klinis PCO yang lebih
rendah dibandingkan dengan NSAID atau terapi kombinasi. Efek steroid yang menghambat PCO
terjadi karena beberapa mekanisme

Mekanisme pertama karena adanya inhibisi dari Cyclooxygenase (COX) yang

menurunkan proliferasi dari LEC yang berhubungan dengan pembentukan
PCO

Enzim COX memproduksi beberapa mediator inflamasi seperti prostaglandin yang

merangsang inflamasi dan mengaktifasi jalur anti-apoptosis dan meningkatkan
proliferasi LEC -> PCO

NSAID dan steroid menghambat enzim COX. NSAID terutama secara langsung
menghambat prostaglandin sedangkan steroid menghambat prostaglandin dan juga
leukotriene secara tidak langsung
KESIMPULAN

Pasien pasca operasi katarak yang diberikan terapi steroid

memperlihatkan tingkat komplikasi PCO yang lebih rendah
dibandingkan dengan terapi NSAID

Terapi kombinasi NSAID dan steroid tidak menunjukkan hasil yang

lebih baik dibandingkan dengan terapi steroid tunggal