ASUHAN KEPERAWATAN DAN PENDIDIKAN

KESEHATAN
STROKE NON HEMOROGIK

Tenny Ramayanti
Cicih Kartika
APA ITU STROKE NON HEMORAGIK?
Stroke didefinisikan sebagai gejala
kerusakan atau serangan otak secara
mendadak yang disebabkan oleh
iskemik maupun hemoragik di otak.
Gejala ini berlangsung 24 jam atau
lebih pada umumnya terjadi akibat
berkurangnya aliran darah ke otak,
yang menyebabkan cacat atau
kematian.
Stroke non hemoragik (stroke iskemik),
terjadi akibat aliran darah ke otak
terhenti karena aterosklerosis
(penumpukan kolesterol pada dinding
pembuluh darah) atau bekuan darah
yang telah menyumbat suatu pembuluh
darah ke otak sehingga pasokan
darah ke otak terganggu
 Etiologinya
 Stroke trombotik: proses terbentuknya
trombus yang membuat penggumpalan
Stroke embolik: tertutupnya pembekuan
arteri oleh bekuan darah
Hipoperfusion sistemik: berkurangnya
aliran darah keseluruh bagian tubuh
karna adanya gangguan denyut jantung.
 
Patoflodiagram
 Manifestasi klinis
 Gangguan Motorik
 Gangguan Sensorik
 Gangguan Kognitif, Memori dan Atensi
 Gangguan Kemampuan Fungsional
 Pemeriksaan penunjang

 Angiografi serebri
 Lumbal fungsi, CT Scan, EEG, Magnetic
Imaging Resnance (MRI).
 USG Doppler.
 Penatalaksanaan Stroke Non Hemoragic

 UMUM
Ditujukan terhadap fungsi vital : paru-
paru, jantung, ginjal, keseimbangan
elektrolit dan cairan, gizi, higiene.
KHUSUS
Pencegahan dan pengobatan
komplikasi
 Komplikasi

 Setelah mengalami stroke pasien mungkin akan

mengalami komplikasi ini dapat dikelompokan
berdasarkan:
 Berhubungan dg imobilisasi, infeksi pernapasan,
nyeri pada daerah tertekan, konstipasi dan
tromboplebitis.
 Berhubungan dengan paralisis, nyeri pada daerah
punggung, dislokasi sendi, deformitas dan terjatuh.
 Berhubungan dengan kerusakan otak epilepsi dan
sakit kepala.
 Hidrocephalus  
Asuhan Keperawatan
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN

o  Identitas klien
o Keluhan utama
o  Riwayat penyakit sekarang
o Riwayat penyakit dahulu
o  Riwayat penyakit keluarga
 Diagnosa
Ketidakefektifan Perfusi jaringan serebral berhubungan
dengan aliran darah ke otak terhambat
Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan
penurunan sirkulasi ke otak
Kerusakan mobilitas fisik  berhubungan dengan
kerusakan neurovaskuler
Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan
kesadaran
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Gangguan persepsi penglihatan b.d gangguan
penerimaan sensori / status organ indera 
 Intervensi Dx1
NOC
• Integritas kulit yang baik bisa
dipertahankan (sensasi,
elastisitas, temperature, hibrasi,
pigmentasi)
• Tidak ada luka atau lesi pada
kulit
• Perfusi jaringan baik
• Menunjukan pemahaman dalam
proses perbaikan kulit dan
mencegah terjadinya cidera
berulang
• Mampu melindungi kulit dan
mempertahakan kelembaban
kulit dan perawatan alami
NIC
• Anjurkan pasien menggunakan
pakaian yang longgar
• Jaga kebersihan kulit agar
tetap bersih dan kering
• Mobilisasi pasien setiap 2 jam
sekali
• Monitor kulit akan adanya
kemerahan
• Oleskan lotion atau minyak
atau baby oil pada daerah
yang tertekan
• Memandikan pasien dengan
sabun dan air panas
 Dx 2
NOC NIC
• Monitoring vital sign sebelm/sesudah latihan
• Klien meningkat dalam dan lihat respon pasien saat latihan
aktivitas fisik • Konsultasikan dengan terapi fisik tentang
• Mengerti tujuan dari rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan
• Bantu klien untuk menggunakan tongkat
peningkatan mobilitas saat berjalan dan cegah terhadap cedera
• Memverbalisasikan • Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain
perasaan dalam tentang teknik ambulasi
• Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
meningkatkan
• Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan
kekuatan dan ADL secara mandiri sesuai kemampuan
kemampuan berpindah • Dampingi dan Bantu pasien saat mobilisasi
• Memperagakan dan bantu penuhi kebutuhan ADL.
• Berikan alat Bantu jika klien memerlukan.
penggunaan alat Bantu
• Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi
untuk mobilisasi dan berikan bantuan jika diperlukan
(walker)
 Dx3
NOC NIC
• Libatkan keluarga untuk membantu
• Dapat menjawab memahami / memahamkan informasi dari
/ ke klien
pertanyaan yang • Dengarkan setiap ucapan klien dengan
diajukan perawat penuh perhatian
• Dapat mengerti • Gunakan kata-kata sederhana dan
pendek dalam komunikasi dengan klien
dan memahami
• Dorong klien untuk mengulang kata-kata
pesan-pesan •  Berikan arahan / perintah yang
melalui gambar sederhana setiap interaksi dengan klien
• Dapat • Programkan speech-language teraphy
• Lakukan speech-language teraphy setiap
mengekspresikan
interaksi dengan klien
perasaannya
secara verbal
maupun nonverbal
 Dx 4
NOC
• Adanya peningkatan berat
badan sesuai dengan tujuan
• Berat badan ideal sesuai
dengan tinggi badan
• Mampu
mengindentifikasikan
kebutuhan nutrisi tidak ada
tanda-tanda malnutrisi
• Menujukan peningkatan
fungsi pengecapan dari
menelan
• Tidak terjadi penurunan
berat badan yang berarti.
NIC
• Kaji adanya alergi
makanan
• Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
• Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
• Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan
vitamin C
• Berikan substansi gula
 LANJUTAN
NIC

• Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi

serat untuk mencegah konstipasi
• Berikan makanan yang terpilih (sudah dikonsulta,
ikan dengan ahli gizi )
• Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
makanan harian
• Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
• Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
• Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi
yang dibutuhkan
 Dx5
NOC
• Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas yang
bersih, tidak ada sianosis dan
dyspneu (mampu mengeluarkan
sputum, mampu bernafas
dengan mudah, tidak ada
pursed lips)
• Menunjukkan jalan nafas yang
paten (klien tidak merasa
tercekik, irama nafas, frekuensi
pernafasan dalam rentang
normal, tidak ada suara nafas
abnormal)
• Tanda Tanda vital dalam
rentang normal (tekanan darah,
nadi, pernafasan
NIC
• Buka jalan nafas, guanakan
teknik chin lift atau jaw
thrust bila perlu
• Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
•  Identifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan
nafas buatan
• Pasang mayo bila perlu
•  Lakukan fisioterapi dada
jika perlu
•  Keluarkan sekret dengan
batuk atau suction
 Lanjutan
NIC

•  Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

• Lakukan suction pada mayo
• Berikan bronkodilator bila perlu
• Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab
• Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
keseimbangan.
•  Monitor respirasi dan status O2
• Oxygen Therapy
• Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
 Dx6
NOC NIC
• Tentukan ketajaman penglihatan,
• Mengenal
kemudian catat apakah satu atau
gangguan sensori dua mata terlibat. Observasi
dan tanda-tanda disorientasi.
berkompensasi • Orientasikan klien tehadap
terhadap lingkungan.
perubahan. • Perhatikan tentang suram atau
• Mengidentifikasi/ penglihatan kabur dan iritasi
memperbaiki mata, dimana dapat terjadi bila
menggunakan tetes mata.
potensial bahaya
• Letakkan barang yang
dalam lingkungan.
dibutuhkan/posisi bel pemanggil
dalam jangkauan/posisi yang
tidak dioperasi
THANKS