HIPERTIROID

Pembimbing : dr. Hersa Donantya D, Sp.PD

Disusun oleh : Kelompok B

 DEFINISI

Hipertiroid Adalah Suatu Kondisi Dimana Kelenjar Tiroid

Memproduksi Hormon Tiroid Secara Berlebihan, Biasanya
Karena Kelenjar Terlalu Aktif. Kondisi Ini Menyebabkan
Beberapa Perubahan Baik Secara Mental Maupun Fisik
Seseorang, Yang Disebut Dengan Tirotoksikosis.
Etiologi
Grave Disease

Peyebab
Nodul Tiroid
Hipertiroid

Tiroiditis

Tiroiditis Subakut

Tiroiditis post partum

Tiroiditis Silent
Efek hormon tiroid
•Pertumbuhan
•Metabolisme karbohidrat- ↑uptake glukosa oleh sel, ↑ glikolisis, ↑
glukogenesis,↑ kecepatan absorpsi dari saluran cerna, dan↑ sekresi
insulin.
•↑ Metabolisme lemak
•↑ sistem kardiovaskular
•↑ pernapasan
•↑ motilitas saluran cerna
•↑ rangsang pada SSP
•Fungsi seksual
 Manifestasi klinis
Gejala Serta Tanda Hipertiroidisme Umumnya dan pada Penyakit Graves 2
Sistem Gejala dan Tanda Sistem Gejala dan Tanda
Umum Tak tahan hawa panas, hiperkinesis, Psikis dan saraf Labil. Iritabel, tremor,
capek, BB turun, tumbuh cepat, psikosis, nervositas, paralisis
toleransi obat, youth fullness periodik dispneu

Gastrointestinal Hiferdefekasi, lapar, makan banyak, Jantung hipertensi, aritmia, palpitasi,

haus, muntah, disfagia, splenomegali gagal jantung

Muskular Rasa lemah Darah dan limfatik Limfositosis, anemia,

splenomegali, leher membesar

Genitourinaria Oligomenorea, amenorea, libido turun, Skelet Osteoporosis, epifisis cepat

infertil, ginekomastia menutup dan nyeri tulang

Kulit Rambut rontok, berkeringat, kulit

basah, silky hair dan onikolisis
Diagnosis
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : TSHs, T4 atau fT4, T3 atau fT3, TSH
Rab, kadar leukosit (bila timbul infeksi pada awal
pemakaian obat antitiroid)
Sidik Tiroid/thyroid scan : terutama membedakan
penyakit Plummer dari penyakit Graves dengan
komponen nodosa
EKG
Foto Thoraks
Penatalaksanaan
Obat Antitiroid

PTU
Golongan Tionamid
Imidazol

Regimen umum terdiri dari pemberian PTU dengan dosis awal 100-
150 mg setiap 6 jam. Setelah 4-8 minggu, dosis dikurangi menjadi
50-200 mg , 1 atau 2 kali sehari.

Methimazole mempunyai masa kerja yang lama sehingga dapat

diberikan dosis tunggal sekali sehari. Terapi dimulai dengan dosis
methimazole 40 mg setiap pagi selama 1-2 bulan, dilanjutkan
dengan dosis pemeliharaan 5 – 20 mg perhari.
 Beta Blocker

Obat golongan penyekat beta, seperti propranolol hidroklorida, sangat

bermanfaat untuk
Obat Beta Bloker mengendalikan manifestasi klinis tirotoksikosis
(hyperadrenergic state) seperti palpitasi, tremor, cemas, dan intoleransi
panas melalui blokadenya pada reseptor adrenergik. Di samping efek
antiadrenergik, obat penyekat beta ini juga dapat -meskipun sedikit-
menurunkan kadar T-3 melalui penghambatannya terhadap konversi T-4 ke
T-3. Dosis awal propranolol umumnya berkisar 80 mg/hari.

Di samping propranolol, terdapat obat baru golongan penyekat beta dengan

durasi kerja lebih panjang, yaitu atenolol, metoprolol dan nadolol. Dosis awal
atenolol dan metoprolol 50 mg/hari dan nadolol 40 mg/hari mempunyai efek
serupa dengan propranolol.
Tatalaksana
Iodine radioaktif
• Lini pertama untuk adenoma toksik, graves’ disease dan toksik multinoduler
goiter
• Isotop yang digunakan: 131I
• Cara kerja: mencegah sintesis hormon tiroid
• Kontraindikasi:
– pasien yang hamil
– menyusui
– merencanakan kehamilan
– graves oftalmopathy grade moderate-severe
• Graves oftalmopathy dengan grade mild : diberikan terapi steroid dosis 0·3–
0·5 mg/kgBB setiap hari.
• Evaluasi: pemeriksaan serum FT4 dan TSH dilakukan setiap 6-8 minggu.
Tatalaksana Pembedahan
• Total dan subtotal tiroidektomi
• Indikasi:
– kelenjar tiroid yang besar
– multinoduler goiter
– suspek kanker tiroid
– grade moderate -severe oftalmopati Graves
– kontraindikasi dari terapi RAI
– pasien yang hamil
– alergi terhadap obat anti tiroid
KOMPLIKASI
• krisis tiroktosis (thyroid storm)Infeksi.
• penyakit jantung hipertiroid
• oftalmopati Graves
• dermopati Graves
• infeksi karena agranulositosis pada pengobatan
dengan antitiroid
• anak-anak dpt menyebabkan gangguan
pertumbuhan.
TERIMA KASIH