KELAINAN LETAK

INDRA YULIANTI,.SST,.M.Kes
Letak Sungsang
Definisi dari kelainan letak sungsang adalah kondisi dimana
presentasi janin dalam uterus terutama bokong janin lebih dulu
memasuki rongga panggul, terletak memanjang dengan kepala
di fundus uteri dan bokong berada di bawah kavum uteri.
(Manuaba, 2010).
Klasifikasi Letak Sungsang

Letak bokong (Frank Breech) = letak bokong dengan kedua

tungkai terangkat ke atas.
Complete Breech ( Presentasi bokong sempurna)

Yaitu letak sungsang, dimana kedua kaki

dan tangan menyilang sempurna dan di
samping bokong dapat diraba kedua kaki.
Incomplete Breech ( Presentasi bokong tidak sempurna)

Yaitu letak sungsang, dimana

hanya satu kaki di samping
bokong, sedangkan kaki yang
lain terangkat ke atas.
(Kasdu, 2005.)
Etiologi

Dari Faktor Janin, Antara Lain :

• Gemeli (kehamilan ganda).
• Hidramion (kembar air), didefinisikan jumlah air ketuban
melebihi normal (lebih 2000 cc).
• Hidrocepalus, keadaan dimana terjadi penimbunan cairan

serebrospinalis dalam ventrikel otak, sehingga kepala menjadi

besar.
Dari Faktor Ibu, Diantaranya :

• Plasenta praevia, akibatnya keadaan ini menghalangi turunnya ke

pala janin ke dalam pintu atas panggul sehingga janin berusaha
mencari tempat yang lebih luas yakni dibagian atas rahim.
• Panggul sempit, sempitnya ruang panggul mendorong janin men
gubah posisinya menjadi sungsang.
• Multiparitas, adalah ibu/ wanita yang pernah melahirkan bayi
beberapa kali (lebih dari 4 kali), sehingga rahimnya sudah sang
at elastis, keadaan ini membuat janin berpeluang besar untuk ber
putar hingga minggu ke-37 dan seterusnya.
• Kelainan uterus (seperti uterus arkuatus, uterus bikornis, mioma
uteri)
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan untuk kehamilan letak sungsang  menurut  
mufdillah (2009) adalah  posisi knee chest.
Langkah-langkah knee chest
a.      Ibu dengan posisi menungging (seperti sujud ), dimana:
 Lutut dan dada menempel pada lantai
 Lutut sejajar dengan dada
b.      Lakukan 3-4 x /hari selama 10-15 menit
c.      Lakukan pada saat sebelum tidur, sesudah tidur,
sebelum  mandi, dan selain itu juga melakkan posisi knee ches
t secara tidak langsung pada waktu melaksanakan sholat.
Syarat – Syarat Knee Chest

a. Pada kehamilan 7-7,5 bulan masih dapat dicoba

b. Melakukan posisi knee chest 3-4 x hari /hari selama 10-15
menit
c. Latihan ini latihan ini hanya efektif jika usia kehamilan
maksimal 35-36 minggu
d. Situasi yang masih longgar diharapkan dapat memberikan
peluang kepala  dapat  turun menuju  pintu atas panggul
e. Dasar pertimbangan  kepala lebih berat dari pada bokong
sehingga dengan hukum alam mengarah ke pintu atas
panggul.
Dasar Hukum

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 28 Tahun 2017 Pasal 19 Ayat 3:
Dalam memberikan pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dim
aksud pada ayat (2), Bidan berwenang melakukan :
(d) penanganan kegawat-daruratan, dilanjutkan dengan
perujukan;
LETAK LINTANG
Definisi

Letak lintang terjadi bila sumbu memanjang ibu me

mbentuk sudut tegak lurus dengan sumbu memanja
ng janin. Oleh karena itu seringkali bahu terletak dia
tas PAP, malposisi ini disebut juga presentasi bahu.
 ETIOLOGI
•Setiap keadaan yang menghalangi masuknya
kepala atau bokong dapat merupakan
predisposisi letak lintang.
•Kelainan ini lebih sering terjadi pada multipara
dibanding primigravida oleh karena kelemahan
otot-otot uterus dan abdomen.
• PATOFISOLOGI
Relaksasi dinding abdomen pada perut yang menggantung
menyebabkan uterus beralih ke depan, sehingga
menimbulkan defleksi sumbu  memanjang bayi menjauhi
sumbu jalan lahir, menyebabkan terjadinya posisi obliq
atau melintang.
 PEMERIKSAAN ABDOMINAL
1. Terlihat abdomen tidak simetris
2. Sumbu memanjang janin melintang terhadap perut ibu
3. Fundus uteri lebih rendah dari yang dihadapkan sesuai
dengan umur kehamilan. Dikatakan uterus jongkok.
Batas atasnya dekat pusat dan lebih lebar dari biasa
4. Di kutub atas dan bawah uterus tidak teraba kepala maupun
bokong
5. Kepala dapat diraba di salah satu sisi ibu
6. Bokong teraba disisi lain.
 PENGARUH LETAK LINTANG PADA PERSALINAN

a. Letak lintang merupakan suatu kondisi berbahaya dan memili

ki resiko tinggi bagi ibu dan janin karena dapat menyebabkan
persalinan macet.
b. Ada kalanya janin yang pada permulaan persalinan dalam
keadaan letak lintang,  berputar sendiri menjadi letak.
Keadaan ini disebut versio spontanea. Hal ini mungkin terjadi
bila ketuban masih utuh.
 TANDA DAN GEJALA
a. Dengan inspeksi biasanya abdomen melebar kesamping dan
fundus uteri membentang sedikit diatas umbilikus.
b. Ukuran tinggi fundus uterus lebih rendah tidak sesuai dengan
umur kehamilan.
c. Pada palpasi :
1. Leopold 1 :tidak ditemukan bagian bayi di daerah fundus uteri
2. Leopold 2 :balotemen kepala teraba pada salah satu fosa iliaka
dan bokong pada fosa iliaka yang lain
3. Leopold 3 & 4 memberikan hasil negatif
 PENATALAKSANAAN
1. Pada kehamilan
a. Deteksi dini oleh bidan
• Konfirmasi umur kehamilan
• Pemeriksaan luar
• Mengenali faktor resiko
• Diagnosis
• Konseling
• Rujukan
 2. Pada Persalinan
a. Deteksi dini oleh bidan
b. Konfirmasi umur kehamilan
• Pemeriksaan luar
• Mengenali faktor resiko
• Melakukan  pemeriksaan dalam
• Diagnosis
• Konseling