KUPAS TUNTAS

ANALISIS BUKU KIA

Dr. H. M. Na
sir, SpOG(K)
Dep. Obstetr
i Ginekologi
FK-Unusa
SU R A B A Y
A
 PENDIDIKAN
TIDAK
TERFOKUS
PADA MASALAH
STANDAR NILAI NORMAL
ALAT UKUR YANG DIPAKAI
PENGUKURAN YANG
TIDAK TERKALIBRASI
DIPAKAI BERBEDA-BEDA

LATAR BELAKANG KITA TIDAK

MENGENAL KASUS
TERLAMBAT
MENGENAL KASUS
KONDISI
EMERGENSI
KRITIS

KEMATIAN IBU
Persoalan
NAKES Tidak MEMASTIKAN
USIA KEHAMILAN PADA
KUNJUNGAN AWAL

Tidak mengrtahui nilai kepantasan

KONDISI
ELEMEN KITA SAAT INI
ANTENATAL
(TIFUT, BB, IMT, Hb, KGD)

TERLAMBAT
MENGENALI KASUS
TATAKELOLA ANTE NATAL
BUMIL BERMASALAH
BELUM BERJALAN SESUAI
HARAPAN
TERLAMBAT
PENGELOLAAN AWAL

TERLAMBAT
MERUJUK
EMERGENCY KONDISI KRITIS

KEMATIAN IBU
 Target ANC
UNTUK MENCEGAH HPP

• CEGAH UTERUS OVER DISTENDED (>35 CM)

• CEGAH PASIEN JANGAN SAMPAI PADA AKHIR ANC

MENDAPATKAN SULFAS MAGNESICUS (CEGAH PEB)

• CEGAH SKOR PUJI ROCHYATI NAIK > 8 POIN

TIDAK memahami
tujuan ANC
 TIDAK MEMASTIKAN
USIA KEHAMILAN PADA
KUNJUNGAN AWAL
DIABETES TIDAK
DIKENALI
 PEB TIDAK DIKENALI, USIA
KEHAMILAN TIDAK DIPASTIKAN
 LAIN MASALAH
LAIN PULA JALAN KELUAR
TIDAK MEMASTIKAN KEHAMILAN

TIDAK MENGENAL PSEDOCEISIS

PASIEN DIRUJUK DENGAN PEB, BAYI BESAR, DAN OBESITAS GRADE III
TERJADI DISTOSIA BAHU DAN HIPOGLIKEMIA BAYI

TIDAK MENGENAL
KASUS
• TIDAK FAHAM MAP
• TIDAK PAHAM BMI
• TIFUT TIDAK TERSTANDAR
 MASALAH
KNOWLEGE

PASIEN DATANG DENGAN EKLAMPSIA DAN

IUGR
 SKRINING BELUM JALAN

MAP ?
 TIMBANGAN BERMASALAH

Timbangan?
 TFU TAK FAHAM

TFU ?
TAK FAHAM TFU TAK PAHAM KBB
PENGUKURAN TFU GAYA ZAMAN
DULU
 POLA DASAR TATAKELOLA ANC
KUNJUNGAN PERTAMA
• Pastikan si ibu sedang hamil
• Pastikan usia kehamilan
LAKSANAKAN
• Lakukan Skrining awal faktor risiko
POLA DASAR • BuatTATAKELOLA
RTL
ANC
KUNJUNGAN BERIKUTNYA
• Temukan keganjilan yang terjadi yang mengarah ke
patologis
• Kelola temuan yang mengarah ke patologis
• Rujuk ke faskes lanjut
HAMIL TERLALU
HAMIL4 TERLALU
7 TERLALU
TERLALU MUDA
TERLALU TUA
TERLALU BANYAK
TERLALU RAPAT

TIDAK TERKELOLA
BAHKAN
7 TERLALU

SALAH KELOLA
TERLALU KURUS
TERLALU GEMUK
TERLALU JARAK
 Perlu
pemahaman KB
yang benar
SELAMA ANC DI PPK-1 HARAPANNYA SKOR
PR
TIDAK NAIK > 8 POIN
(TARGET)
 3 bulan = 13 minggu
1 bulan = 4 minggu + 2hari

2 bulan = 8 minggu + 5 hari

TINGGALKAN PEMAHAMAN
3 bulan = 12 minggu + 7 hari 13 minggu
1 BULAN = 4 MINGGU
6 BULAN = 26 MINGGU

9 BULAN = 39 MINGGU

TP = 40 MINGGU
 USIA KEHAMILAN & KELAYAKAN TIFUT

KENALI tifut
MD: UK = KELAYAKAN TIFUT
2.tifut BULAN
MNA: UK 3,5
= BULAN
7

32 MINGGU ∞ 26 Cm
 HATI-HATI DENGAN REKOMENDASI INI

STANDAR YANG DIANUT

MENINGKATKAN RISIKO
HPP

Tinggi fundus uteri yang normal untuk usia kehamilan

20-36 minggu dapat diperkirakan dengan rumus :
(usia kehamilan dalam minggu + 2) cm
HATI-HATI PEMAKAIAN GRAFIK PERTUMUHAN JANIN INI
Pengelolaan BB semasa hamil

67,5 kg
Williams Texbook ed 25
HUBUNGAN KENAIKAN BB SEMASA HAMIL BUMIL RAS JEPANG TB
160 CM DGN MORBIDITAS PERSALINAN

1 poit BMI=2,56 Kg
Complicated delivery includes:
cesarean section, forceps or vacuum delivery,
obstructed labor, post-partum hemorrhage

KBMI 2-3

KBMI 3

KBMI 3-4 KBMI

5
KBMI 4-5
KENAIKAN BB SAAT HAMIL

BMI 30
BMI 30
+ 8 kg PE
+8 kg
UOD
SEHA
T
? BERUANG BUMIL
 STANDAR KENAIKAN BB
BUMIL JEPANG

Japanese Ministry for Health, Labor, and Welfare

(JMHLW)
UNDERWEIGHT NORMAL-WEIGHT OVERWEIGHT OBESE

9–12 kg 7–12 kg ≤ 7 kg ≤ 5 kg

Kyoko Nomura et al,

BAGAN ALUR PIKIR ANC
Temukan Keganjilan:
UK,TD, BB, TIFUT,
PENGELOLAAN ANTE NATAL TES PREDIKSI

Pastikan UK
(HPHT,TFU, USG)

TD IMT IMT IMT TFU ≈ SINYAL

S+2D≥270 mmHg <30kg/m2 30-<35kg/m2 ≥35kg/m2 UK

BB >1,5 BB >1 BB > 0,5

DV/MAP/TTM(+) kg/bln kg/bln kg/bln TFU >UK TFU<UK

PE OBES, PE, UOD, DMSK PE, DMSK PE

Potensi
KGD, TD KGD, TD TD, KGD, JB, USG TD,PE

Batasi kenaikan BB Kelola Asupan, Kelola GD, Batasi TD, KGD USG Kelola asupan
Aspilet, calcium BB, aspilet, calcium, rujuk bila PE Rujuk bila PE Kelola IUGR
Rujuk bila PE Rujuk bila PE
Team Maternal Distress Surabaya, 2016
 Kenali SINYAL saat ANC
Elemen Antenatal
Hb tinggi/kenaikan berlebihan
Hct tinggi/kenaikan berlebihan
Kadar gula darah : tinggi
Fundus Uteri: kenaikan > atau < dari sepantasnya UK
Berat badan/BMI: Tinggi/kenaikan berlebihan
USG:
Janin Gemuk
Ketuban banyak
BARAKALLAAHU LII WA LAKUM

TERIMAKASIH