PHENOBARBITAL

Pendahuluan
• Merupakan barbiturat dgn lama kerja panjang
untung mengobati kejang, insomnia dan
ansietas.
• Dosis pemeliharaan pada orang dewasa
2 mg/kg/hari
 Konsentrasi Terapeutik & Toksik
• Pada orang dewasa Konsentrasi 20-30 mg/L
diperlukan untuk menangani kejang.
• Terapeutik range 15-40 mg/L.
• Pasien tidak menunjukan gejala toksik pada
dosis 40 mg/L.
• Dosis 100-150 mg/L dipertimbangkan dapat
menyebabkan kematian.
 Bioavailability (F)
• Oral & parenteral phenobarbital (F=1).
• Phenobarbital umumnya diberikan dalam
bentuk garamnya dan phenobarbital dalam
bentuk asamnya sekitar 91% (S=0,91).
 Volume of Disribution
• V phenobarbital pada orang dewasa = 0,7 L/kg
• V pada bayi yang baru lahir sedikit lebih besar
= 0,9 L/kg (0,7-1L/kg)
 Clearance (Cl)
• Phenobarbital dimetabolisme di hati
• Metabolisme di ginjal kurang dari 20%
• Rata-rata clearance total pada orang dewasa
dan bayi adalah 4mL/kg/jam (0,004L/kg/jam)
sampai 0,1L/kg/hari.

• Pertanyaan : berapa Css ave phenobarbital jika

Cl = 0,1L/kg/hari?
 jawaban
• Css ave = (S)(F)(Dose/t)
Cl
= (0,9)(1)(1mg/kg/hari)
0,1 L/kg/hari
= 9 mg/L
 Waktu Paruh
• t1/2 = 5 hari
• Pada anak-anak = 2-3 hari
 Contoh soal 1
• PM, berumur 2 minggu, neonatus berumur
3,2 kg, dengan kejang tonik-klonik idiopatik.
Diberikan loading dose injeksi IV Na
phenobarbital 20 mg/kg kemudian diikuti
dosis pemeliharaan sebesar 1,5 mg/kg setiap
12 jam. Hitung post load konsentrasi
phenobarbital dan Css ave dari dosis
pemeliharaan
 Jawaban
• Post load :
Co = (S)(F)(loading dose)
V

= (0,9)(1)(64 mg)

2,88 L

= 19,9 mg/L = 20 mg/L

• Css ave = (S)(F)(Dose/t)
Cl
Cl newborn = (0,004 L/kg/jam)(bobot badan)
= (0,004 L/kg/jam)(3,2 kg)
= 0,013 L/jam
• Css ave = (S)(F)(Dose/t)
Cl
= (0,9)(1)(4,8 mg/12jam)
0,0013L/jam
= 28 mg/L
Contoh soal 2