Kelalaian dan malpraktik

Meivy
 HUB. DOKTER - PASIEN
PATERNALISTIK
SEJAK HIPPOCRATES
DIANGGAP DASARNYA : SALING PERCAYA
PRINSIP MORAL UTAMA : BENEFICENCE
“MENIADAKAN” HAK PASIEN (CONSENT)
MULAI DIKRITIK TAHUN 1956

KONTRAKTUAL
MULAI TAHUN 1972-1975 (social contract)
PRINSIP MORAL UTAMA : AUTONOMY
INSPANNINGSVERBINTENNIS
 “KONTRAK TERAPEUTIK”
 SALAH SATU HUBUNGAN HUKUM DOKTER-
PASIEN
 TIDAK SEIMBANG / SETARA
DOKTER TIDAK MENJANJIKAN HASIL
(RESULTAATSVERBINTENNIS), TETAPI
MENJANJIKAN UPAYA YANG SEBAIK-BAIKNYA
(INSPANNINGSVERBINTENNIS) – reasonable care
 HARUS DIJAGA DENGAN ATURAN
 HUB. DOKTER-PASIEN (cont..)
 KRITIK TERHADAP KONTRAKTUAL :
TAK ADA NEGOSIASI EKSPLISIT
TAK ADA EKSPEKTANSI EKSPLISIT
TERLALU MATERIALISTIK, BUKAN ETIK
MELUPAKAN FAKTOR SISTEM SOSIAL
TERLALU LEGALISTIK : PERATURAN
TERFOKUS PADA PRINSIP AUTONOMY
CENDERUNG M,EMINIMALKAN MUTU
 DISEBUT : BOTTOM-LINE ETHICS
 HUB. DOKTER-PASIEN (cont..)
FIDUCIARY : VIRTUE BASED ETHICS
PRINSIP : MORAL KEUTAMAAN
BUKAN SEKEDAR KEWAJIBAN DAN PERATURAN,
TETAPI JUGA “BAGAIMANA SIKAP SEBAIKNYA”
EMPATHY, COMPASSION, PERHATIAN,
KERAMAHAN, KEMANUSIAAN, SALING PERCAYA,
ITIKAD BAIK, dll
HUBUNGAN : BERTUMBUH-KEMBANG, BERTUJUAN
MENSEJAHTERAKAN PASIEN
KOMUNIKASI HARUS BAIK
 PENGERTIAN DAN UNSUR-
UNSUR MALPRAKTIK MEDIS
 Pengertian PH Law
 Medikolegal/legal
 Menggunakan peraturan yg sudah ada (dibuat oleh penguasa/pejabat sah
masa lalu) sbg “payung hukum”
 Etikolegal
 Membuat peraturan baru berbasis etika (oleh penguasa/pejabat sah masa
kini utk kepentingan masa depan), krn peraturan lama sdh tak memadai
akibat perkembangan iptek, masyarakat dunia/lokal, kapital, dll
 Bila telah disahkan : menjadi medikolegal masa depan
BLACK’S LAW DICTIONARY

MALPRACTICE
 PROFESSIONAL MISCONDUCT OR UNREASONABLE
LACK OF SKILL.
 FAILURE OF ONE RENDERING PROFESSIONAL
ARTINYA
SERVICES TO EXERCISE THAT :DEGREE OF SKILL AND
LEARNING COMMONLY APPLIED UNDER ALL THE
LALAI MENGAKIBATKAN
CIRCUMSTANCES IN THE COMMUNITY BY THE
AVERAGE PRUDENT REPUTABLE MEMBER OF THE
CEDERA/ KERUGIAN
PROFESSION WITH THE RESULT OF INJURY, LOSS OR
DAMAGE TO THE RECIPIENT OF THOSE SERVICES OR
TO THOSE ENTITLED TO RELY UPON THEM.
 PENGERTIAN
MALPRAKTIK
 KATA MALPRAKTIK TIDAK ADA DALAM
PERATURAN PER-UU-AN DI INDONESIA

 Pasal 55 ayat (1) UU No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan

: “setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan
atau kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan”.
 Pasal 50 UU No 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran : “dokter dan dokter gigi berhak memperoleh
perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas
sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur
operasional”.

JADI, ……
MALPRAKTIK BILA “KESALAHAN”, “KELALAIAN”,
“TAK SESUAI STANDAR PROFESI”, “TAK SESUAI
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL” ????
 Unsur malpraktik
1. Ada kesalahan dokter

2. Terjadi krn tidak menggunakan lmu dan ketrampilan yg

seharusnya dilakukan

3. Berdasarkan standar profesi

4. Mengakibatkan pasien terluka /cacat/ meninggal

 MALPRAKTEK

 “INTENTIONAL” (secara sadar)

 PROFESSIONAL MISCONDUCTS
 NEGLIGENCE
 MALFEASANCE, MISFEASANCE,
NONFEASANCE

 LACK OF SKILL
 DI BAWAH STANDAR KOMPETENSI
 DI LUAR KOMPETENSI
 PROFESSIONAL MISCONDUCT
PELANGGARAN DISIPLIN PROFESI
PELANGGARAN STANDAR SECARA SENGAJA
(DELIBERATE VIOLATION)
PELANGGARAN PERILAKU PROFESI
PIDANA UMUM:
PEMBOHONGAN (FRAUD / MISREPRESENTASI)
KETERANGAN PALSU
PENAHANAN PASIEN
BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK
ABORSI ILEGAL
EUTHANASIA
PENYERANGAN SEKSUAL
 LACK OF SKILL
 KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR
KOMPETENSI / KEWENANGAN
 SERING MENJADI PENYEBAB ERROR ATAU
KELALAIAN
 SERING DIKAITKAN DENGAN KOMPETENSI
INSTITUSI
 KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA SITUASI-
KONDISI LOKAL TERTENTU (LOCALITY RULE,
LIMITED RESOURCES)
 TUNTUTAN DAPAT BERUPA KELALAIAN
 Tingkatan malpraktik
(ringan – berat)
1. Eror of jugdment (kesalahan penilaian)

2. Slight negligence (kelalaian ringan)

3. Gross negligence (kelalaian berat)

4. Intentional wrongdoing atau criminal intent (tindakan

dengan sengaja yg bernafas kriminal)
 KELALAIAN MEDIK

 JENIS MALPRAKTIK TERSERING

 BUKAN KESENGAJAAN
 TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA
DILAKUKAN, MELAKUKAN YG SEHARUSNYA
TIDAK DILAKUKAN OLEH ORANG2 YG
SEKUALIFIKASI PADA SITUASI DAN KONDISI YG
IDENTIK
SYARAT KELALAIAN (4D)
DUTY (Duty of care)
KEWAJIBAN PROFESI
KEWAJIBAN AKIBAT KONTRAK DG PASIEN
DERELICTION / BREACH OF DUTY
PELANGGARAN KEWAJIBAN TSB
DAMAGES
CEDERA, MATI ATAU KERUGIAN
DIRECT CAUSALSHIP
HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT, SETIDAKNYA
PROXIMATE CAUSE
 MEDICAL MALPRACTICE
Medical malpractice involves the
D2
physician’s failure to conform to the
D1
standard of care for treatment of the
D2
patient’s condition, or lack of skill, or
D2
negligence in providing care to the
D4
patient, which is the direct cause of an
injury to the patient.
D3
World Medical Association, 1992
 NEAR MISS
Adalah tindakan yg dapat mencederai pasien,
E S tetapi tidak mengakibatkan cedera karena
B L T faktor kebetulan, pencegahan atau mitigasi
ERRORS N
TA VE
EN E
VIOLATION
EV SE
Setiap cedera yang lebih disebabkan oleh
manajemen medis drpd akibat penyakitnya
PR VER
AD ADVERSE
EVENTS

UNPREVENTABLE

ACCEPTABLE UNFORESEEABLE DISEASE /

RISKS RISKS COMPLICATION
 kelalaian
TERSERING DILAKUKAN
Melakukan sesuatu yang seharusnya tidak dilakukan
Tidak melakukan sesuatu yang seharusnya dilakukan

OLEH ORANG2 YG SEKUALIFIKASI PADA SITUASI DAN KONDISI YG IDENTIK

Implikasi : ada standar profesi (sebagian mengatur
standar kompetensi Dr) sbg tolok ukur
Ini sejalan dgn hukum disiplin : mengukur kurva
normal (rata2).
 MISCONDUCT
SENGAJA, TERCELA
FRAUD / MISREPRESENTASI
PENAHANAN PASIEN
BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK
ABORSI ILEGAL,
EUTHANASIA
PENYERANGAN SEKSUAL
KETERANGAN PALSU
PRAKTEK TANPA IJIN / TANPA KOMPETENSI
SENGAJA TIDAK MEMATUHI STANDAR

Lebih ke arah DELIBERATE VIOLATION

BERKAITAN DENGAN MOTIVASI
3 jenis OPZET (Kesengajaan)
a. Dari awal = maksud mencapai tujuan
b. Sebagai keharusan :
a. Perbuatan bukan tujuan ttp “suatu antara” utk mencapai tujuan =
keharusan

c. Sebagai Kemungkinan ( Dolus Eventualis )

a. Mengerti
b. Insaf akibatnya
c. Berani ambil tindakan itu
Mis : Ngebut di jalan yg ada peringatan banyak orang
 LACK OF SKILL
 KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR KOMPETENSI
/ KEWENANGAN
 SERING MENJADI PENYEBAB ERROR
 SERING DIKAITKAN DENGAN KOMPETENSI
INSTITUSI / SARANA
 KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA SITUASI-
KONDISI LOKAL TERTENTU

Lebih ke arah ERRORS

BERKAITAN DENGAN INFORMASI
 Mistakes = kekeliruan
 Occurs at a conscious level = berkesadaran
 Causes
 Lack of knowledge
 Didn’t ask for help
Inadequate/ineffective orientation - & understanding of others healthcare team mate needs
Didn’t know, afraid to help, difficult to ask
 Miscommunication
Verbal orders & illegible orders (just clear enough to make a guess)
 Application of “rules” that doesn’t work
High dose opioid are OK in patient with severe longstanding pain
 MALPRAKTIK vs BAD OUTCOME

UNDERLYING PERJALANAN PENYAKIT

DISEASE DAN KOMPLIKASI

NO
ERROR ACCEPTABLE ADVERSE
RISKS EVENTS
UNFORESEEABLE (Kejadian yg tak
RISKS diharapkan)

PREVENTABLE
PREVENTABLE
ACTIVE ERRORS ADVERSE
ADVERSE EVENTS
EVENTS
LATENT
ERRORS (Error of planning &
error of execution) NEGLIGENT
ADVERSE EVENTS
DUTY + BREACH OF DUTY (KELALAIAN MEDIS)
+ DAMAGE
+ CAUSAL
 JADI, MALPRAKTIK:
DINILAI BUKAN DARI “HASIL”
PERBUATANNYA, MELAINKAN DARI
“PROSES” PERBUATANNYA.

Dugaan adanya malpraktik kedokteran harus

ditelusuri dan dianalisis terlebih dahulu untuk dapat
dipastikan ada atau tidaknya malpraktik, kecuali
apabila faktanya sudah membuktikan bahwa telah
terdapat kelalaian – yaitu pada res ipsa loquitur (the
thing speaks for itself)
 MENYEBABKAN MATI ATAU LUKA
KARENA KELALAIAN
PASAL 359
BARANGSIAPA KARENA KESALAHANNYA (KEALPAAANNYA)
MENYEBABKAN ORANG LAIN MATI, DIANCAM DENGAN
PIDANA PENJARA PALING LAMA LIMA TAHUN ATAU
PIDANA KURUNGAN PALING LAMA SATU TAHUN.

PASAL 360
(1)BARANGSIAPA KARENA KESALAHANNYA(KEALPAANNYA)
MENYEBABKAN ORANGLAIN MENDAPAT LUKA-LUKA
BERAT DIANCAM DENGAN PIDANA PENJARA PALINGLAMA
LIMA TAHUN ATAU PIDANA KURUNGAN PALING LAMA
SATU TAHUN.
 RISIKO MEDIS
 INHEREN PADA SETIAP TINDAKAN MEDIS
 SEBAGIAN DIANGGAP ACCEPTABLE:
1. TINGKAT PROBABILITAS DAN KEPARAHANNYA
MINIMAL (UMUMNYA BERSIFAT FORESEEABLE BUT
UNAVOIDABLE: CALCULATED, CONTROLLABLE)
2. RISIKO “BERMAKNA” TETAPI HARUS DIAMBIL KARENA
“THE ONLY WAY” (UNAVOIDABLE, UNPREVENTABLE))
3. RISIKO YG UNFORESEEABLE = UNTOWARD RESULTS

1 DAN 2 PERLU INFORMED CONSENT, SEHINGGA BILA TERJADI,

DOKTER TIDAK BERTANGGUNGJAWAB SECARA HUKUM
Risiko Medik (Anny Isfandyarie)
 Dalam tindakan medik ada resiko yg tidak sesuai dng
harapan pasien  tuntutan ke pengadilan
 Dalam tindakan medis ada tindakan yg beresiko tinggi
 Bahwa resiko tinggi tsb berkaitan dng keselamatan jiwa
pasien
Gradasi Sanksi Pidana Kedokteran
 PASCA JUDICIAL REVIEW
Korporasi (+ 1/3 & cabut ijin)

80(2)

80 (1)
Bohir – DR ilegal : 10 th/Rp.300 jt
77 & 78 DR palsu&tiru2 DR: 5th/Rp.150 jt
75 & 76 WNA STR(-) WNI SIP(-) 100 JT
74 DR STR (-) : 100 JT
79 jo 41, 46, 51 Papan nama (-), RM (-); lege artis (-)

69 (2) Sanksi Disiplin

68 Sanksi Etis via MKEK

PS 79 : PIDANA KURUNGAN (-) TANPA PAPAN & TDK CME
 “Risiko DR/G Diadili/diperiksa” (UU Pradok)

Komite Etik/Medik MKEK

Komplin RS “sisa langgar etis” MKDKI Mediasi
MAKERSI PS 68 Ps 29 UU Kes 36/09
Dewan Dosen/KPS
Kolegium
Pan.Adhoc Disiplin Dik PPDS
Peer group/Senat PPDS

MKDKI
PN Pidana
DR Merasa dirugikan
Ps 66 (3) PS 55

PN Perdata “Peradilan Pers”

Adverse event =
malpractice
DIR RS : PS 80
PIDANA BPSK-Kesehatan
 ATURAN PRAKTEK
KEDOKTERAN
UU PRAKTEK ATURAN
KEDOKTERAN KHUSUS

KUHP,KUHPERD UU TENTANG RS
ATURAN
PELENGK
UU TENTANG AP
KESEHATAN
ATURAN PRAKTEK
KEDOKTERAN
ATURAN KKI

ATURAN
PELAKSANA
ATURAN IDI

ATURAN KEMENKES
 Hak Pasien (psl 52)
a. mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan
medis

F:\rsij\PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS.docx

b. meminta pendapat dokter atau dokter gigi lain;

c. mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis;

d. menolak tindakan medis; dan

e. mendapatkan isi rekam medis.

 SENGKETA MEDIS
1.REKAM
DOKTER –PASIEN MEDIS
2.INFORM
ADMINISTRASI
RUMAH SAKIT –PASIEN CONSENT

HUKUM

1.PIDANA

2.PERDATA
ADR
3.ETIKA

4.DISIPLIN
TANGGUNGJAWAB HUKUM

Disiplin Pidana Perdata Etika

Polisi,jaksa
MKDKI Hakim IDI
hakim

Pencabutan STR/ Denda/Kurungan Cabut Reko

Ganti Rugi mendasi
SIP Penjara

DOKTER
DUGAAN MALPRAKTEK

MASYARAKAT/MEDIA
MASSA

SETIAP KERUGIAN BAIK LUKA/KEMATIAN MAUPUN

CACAT AKIBAT TINDAKAN DOKTER

MALPRAKTEK
Apakah dokter dapat dihukum ??
 NIAT BERBUAT JAHAT
 PERBUATAN MELANGGAR HUKUM
 AKIBAT YANG MERUGIKAN
 HUBUNGAN KAUSAL
PRAKTEK KEDOKTERAN

MKDKI
 Kriminal kedokteran

1. RAHASIA KEDOKTERAN(KUHP 322)

2. EUTHANASIA (344 KUHP)
3. ABORTUS TANPA INDIKASI(346,347,348
KUHP)
4. KETERANGAN PALSU( 263,267 KUHP)
 TUNTUTAN PIDANA
MEDIS
 DALAM AZAS HUKUM PIDANA, PASAL 1 KITAB UNDANG-UNDANG HUKUM
PIDANA (KUHP) MENYATAKAN TIADA SUATU PERBUATAN YANG DAPAT
DIPIDANA KECUALI ATAS KEKUATAN ATURAN PIDANA DALAM PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN YANG TELAH ADA, SEBELUM PERBUATAN
DILAKUKAN.

 IKTIKAD BAIK

 PIDANA KARENA KESALAHAN /KEALPAAN : DITIK BERATKAN PADA AKIBAT

1. Kelalaian/kesalahan menyebabkan mati (KUHPid ps 359)

2. Kelalaian/kesalahan meyebabkan luka berat (KUHPid ps 360 ayat 1)
3. Kelalaian menyebabkan luka sementara (KUHPid ps 360 ayat 2 )
 LUKa BERAT Pasal 90 KUHP
1. JATUH SAKIT ATAU MENDAPAT LUKA YANG TIDAK MEMBERI
HARAPAN AKAN SEMBUH SAMA SEKALI, ATAU YANG
MENIMBULKAN BAHAYA MAUT;

2. TIDAK MAMPU TERUS MENERUS UNTUK MENJALANKAN

TUGAS JABATAN ATAU PEKERJAAN PENCARIAN;

3. KEHILANGAN SALAH SATU PANCAINDERA;

4. MENDAPAT CACAT BERAT (VERMINKING);
5. MENDERITA SAKIT LUMPUH;
6. TERGANGGUNYA DAYA PIKIR SELAMA EMPAT MINGGU LEBIH;
7. GUGURNYA ATAU MATINYA KANDUNGAN SEORANG
PEREMPUAN
 BEBAN PEMBUKTIAN
 . Azas utama suatu Negara hukum adalah Rule of law dimana
salah satuprinsipnya adalah “Praduga tidak bersalah”
(presumption of innocence). Seorang terdakwa harus dianggap
tidak bersalah sampai dapat dibuktikan kesalahannya. Azas ini
antara lain dapat dilihat/tercermin didalam:
 KUHAP Pasal 66: “Tersangka atau terdakwa tidak dibebani
kewajiban pembuktian”
 KUHAP pasal 158: “Hakim dilarang menunjukkan sikap atau
mengeluarkan pernyataan di sidang tentang keyakinan
mengenai salah atau tidaknya terdakwa
 Dengan demikian maka jelaslah bahwa didalam Hukum
Pidana seseorang yang dituduhkan sesuatu tidak
dibebani pembuktiannya. Kewajiban untuk
membuktikan terletak pada penuntut umum. Dokter
yang didakwa melakukan dugaan malpraktek tidak
dibebani kewajiban pembuktian
 Pasien yang diwakili penuntut umum adalah seorang
yang awam dalam bidang kedokteran. Bagaimana ia
bisa memberikan bukti-bukti bahwa misalnya seorang
dokter telah berbuat kelalaian (negligence)? Disini
memang terletak kesulitan pada Hukum Kedokteran,
karena pasien atau penuntut umum tidak mengetahui
seluk beluk ilmu kedokteran. Untuk itu biasanya akan
dimintakan pendapatnya SAKSI AHLI DARI
PROFESI KEDOKTERAN.
 Dugaan Malpraktek (Pidana)

DOKTER PASIEN

Informed
Rekam medis MATI/LUKA consent
BERAT/ringan

KUHP 359/360 dugaan kelalaian

SAKSI AHLI IDI
POLISI
DAN KPTSN MKEK

JAKSA SP3 PENGADILAN SP/SEBAB

AKIBAT
TDK SESUAI SPM SESUAI SPM
KAPAN DOKTER BISA DIGUGAT?
a. melakukan wanprestasi (Pasal 1239 KUHPerdata);
b. melakukan perbuatan melawan hukum(Kesalahan)
(Pasal 1365 KUHPerdata);
c. melakukan kelalaian sehingga mengakibatkan
kerugian (Pasal 1366 KUHPerdata);
d. melalaikan pekerjaan sebagai penanggung jawab
(Pasal 1367 ay at(3) KUHPerdata (PASAL 46
RS)
 SALAH /KEALPAAN

 TINDAKAN MEDIS DILAKUKAN TIDAK SESUAI

STANDART PROFESI MEDIS
 STANDART PROFESI
 Standar profesi Medis menurut Oemar Seno Adji yang
mengambil ukuran:

1. Dokter memiliki kemampuan rata-rata atau "average",

2. Equal Category and Condition (Kategori dan keadaan yang
sama), kategori Dokter di Puskesmas akan berlainan dengan
Dokter di rumah sakit modern dengan sarana dan prasarana
yang lengkap.

3. Asas Proporsionslitas dan Subsidiaritas yaitu adanya

keseimbangan yang wajar dengan tujuan untuk menangani
pasiennya
 Menurut Undang undang Praktik Kedokteran no.29 tahun
2004 Standar Profesi : batasan kemampuan (knowledge,
skill and professional attitude) minimal yang harus dikuasai
oleh seorang individu untuk dapat melakukan kegiatan
profesionalnya pada masyarakat secara mandiri yang dibuat
oleh organisasi profesi
 Menurut Undang undang Praktik Kedokteran no.29 tahun
2004 Standar Profesi : batasan kemampuan (knowledge,
skill and professional attitude) minimal yang harus dikuasai
oleh seorang individu untuk dapat melakukan kegiatan
profesionalnya pada masyarakat secara mandiri yang dibuat
oleh organisasi profesi
 TIDAK SALAH /TIDAK
KEALPAAN

 TINDAKAN MEDIS DILAKUKAN SESUAI STANDART

PROFESI MEDIS
 Hubungan sebab akibat

 KESALAHAN MENYEBABKAN KERUGIAN (HARUS

BERHUBUNGAN)
 Tanggungjawab hukum
PERDATA

 AZAS HUKUM PERDATA

 BARANG SIAPA YANG MENGGUGAT, MAKA HARUS
MEMBUKTIKAN

 KECUALI FAKTA YANG BERBICARA

 KAPAN ADA TANGGJWB HUKUM ?
 Hub Dokter---Pasien
KONSULTASI
DOKTER PASIEN

ADA KERUGIAN

TANGGUNGJWB HUKUM
HUB. HUKUM
INFORM CONSENT/RM
MKEK

Pengadilan
 SYARAT TINDAKAN MEDIS
DAPAT DIGUGAT

UNSUR 1365/1366 KUHPerd

1. ADA KESALAHAN (TIDAK SESUAI STANDART

PROFESI)

2. ADA KERUGIAN----MATERIAL, IMATERIAL?

3. ADA HUBUNGAN SEBAB AKIBAT ANTARA

PERBUATAN MELAWAN HUKUM DAN KERUGIAN
 TANGGUNGJAWAB HUKUM PERDATA

IDI
DOKTER

MELAKUKAN KESALAHAN/ TDK SESUAI

KELALAIAN SPM

ADA KERUGIAN

DAPAT DIMINTA TGGJWB HUKUMNYA

 RESIKO MEDIS
IDI
DOKTER

TDK SALAH/LALAI SESUAI SPM

KERUGIAN RESIKO MEDIS

TDK DPT DIMINTA TANGGUNGJWB HUKUMNYA

 KESIMPULAN

 99 % PENGGUGAT TIDAK BISA MEMBUKTIKAN

KESALAHAN DOKTER
 99% HAKIM MEMPERTIMBANGKAN PUTUSAN
MKEK
 99% PUTUSAN BEBAS
 Tanggungjawab administrasi

1. Dengan sengaja melakukan praktek kedokteran tanpa

memiliki STR ,dipidana denda 100jt ( pasal 75 (1) )

2. Tanpa SIP ,dipidana denda 100jt (pasal 76) Kecuali : diminta

untuk memberikan pelayanan medis oleh suatu sarana
pelayanan kesehatan, bakti sosial, penanganan korban
bencana, atau tugas kenegaraan
 yang bersifat insidentil tidak memerlukan surat izin praktik,
tetapi harus memberitahukan kepada dinas kesehatan
kabupaten/kota tempat kegiatan dilakukan.
TANGGUNG JAWAB HUKUM
RS
 (1) Setiap orang yang dengan sengaja mempekerjakan dokter
atau dokter gigi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 42,
dipidana dengan pidana penjara paling lama 10 (sepuluh)
tahun atau denda paling banyak Rp300.000.000,00 (tiga ratus
juta rupiah).
TANGGUNGJAWAB HUKUM PIDANA DI RS

DSP/KONSULEN Residen DU Paramedis

Diri sendiri Diri sendiri Diri sendiri Du/dsp

SESUAI
SESUAI
SESUAI KEWENANGANNYA SESUAI KEWENANGANNYA SESUAI
SESUAI KEWENANGANNYA
KEWENANGANNYA KEWENANGANNYA
KEWENANGANNYA
TANGGUNGJAWAB HUKUM PERDATA DI RS
Dsp RESIDEN DU PARAMEDIS

PASAL 46 UU RS

RS
BERTANGGUNGJAWAB
CONTOH KASUS
SEBAGAI BAHAN PEMAHAMAN
 Kelalaian sistem
Seorang anak perempuan menunggu untuk di
CT-Scan karena kecelakaan. Dia dipanggil
masuk ke OK dan kemudian di operasi
pengangkatan usus buntu. Ternyata keliru,
seharusnya anak laki-laki lain yang akan
dioperasi.
Seorang pasien akan dioperasi telinga kiri,
disiapkan oleh perawat kepercayaan, dokter
tinggal operasi. Ternyata yg dioperasi telinga
kanan
wrong person and wrong site surgery
 Kelalaian manajemen
 Dua orang pasien meninggal ketika dioperasi di RS pada
dua hari yang berbeda, menggunakan mesin anestesi yg
berbeda.
 Ternyata gas N2O tertukar dengan gas CO2
 RS tidak pernah menggunakan gas CO2

Dokter bukan yg bertanggungjawab atas pengadaan gas

medik, melainkan manajemen rumah sakit
 Malpraktik tenaga medis
 Seorang perempuan menjalani operasi pengangkatan
tumor rongga hidung-mulut yg sangat invasif.
 Jaringan diperiksa histopatologi, dinyatakan tidak ganas.
 Ternyata beberapa bulan kemudian terbukti ganas
 Preparat histopatologi dibaca ahli-ahli lain di kota lain:
terdapat tanda ganas

Kelalaian ataukah Ketidak-kompetensian ?

 Risiko Tindakan / Penyakit
 Seorang ibu menderita Ca mamma dioperasi
pengangkatan jaringan tumor untuk “de-bulking”, dan
radioterapi.
 Kemudian terjadi pembengkakan lengan

Pembengkakan akibat sumbatan saluran getah

bening di ketiak: apakah oleh massa kanker,
operasi ataukah radioterapi ?
 Risiko yg unforeseeable
 Seorang perempuan disiapkan untuk di SC atas indikasi
KPD.
 Saat operator sedang cuci tangan, SpAn memberikan
anestesi (umum), terjadi apnoe dan bradikardi. Upaya
resusitasi dilakukan tetapi tidak berhasil.
 D: anafilaktik thd obat anestesi

Unforeseeable risk ???

 Fraud
 Seorang laki-laki datang dengan keluhan pilek dan
sengau. Foto rontgen menunjukkan “perselubungan”
 Direncanakan besok pagi CT-Scan dan siangnya dioperasi
sinusnya.
 Hasil CT-Scan tidak ada kelainan, tetapi operasi tetap
berjalan

Professional misconduct
 Tak menolong keadaan gawat
 Seorang ibu datang dengan perdarahan per-vaginam post-
partum (HPP), ditangani dokter UGD.
 Dikonsulkan ke SpOG yg sedang melakukan kuretase,
tetapi ia tidak mau dengan alasan “akan ke RS lain karena
sudah waktunya dan sudah ditelpon”

Professional misconduct
 CONTOH KETIDAK-KOMPETENSIAN
DAPAT DIANGGAP PMH ATAUPUN KELALAIAN

 Tidak memiliki sertifikat kompetensi

 Berpraktik bukan pada bidang kompetensinya
 Melakukan tindakan yg bukan kompetensinya
 Mendelegasikan tindakan kepada orang yang tidak
kompeten

Tanpa alasan pembenar atau alasan pemaaf

 CONTOH KELALAIAN LAIN
BERMASALAH BILA TERJADI CEDERA

KETERLAMBATAN HADIR PADA SAAT

DIBUTUHKAN PD KEDARURATAN
KEGAGALAN MEMONITOR KONDISI PASIEN
ATAU FOLLOW-UP HASIL PEMERIKSAAN
KETERLAMBATAN DIAGNOSIS / TERAPI
KEGAGALAN MENGINGATKAN /
MENGANJURKAN
KEGAGALAN MEMENUHI PROSEDUR (error of
planning dan error of execution)
 Diambil dari
 Slide Prof Budi Sampurna
 Slide Prof Agus Purwadianto
 Slide