INSERTIO VALEMENTOSA

Di susun oleh kelompok 7:

-Nurinayah
-faujiah
-widiarti
-yayun Ningsih
Dosen pengampu:Maya Febriyanti S.St,MKM

Akademi kebidanan harapan bunda bima

Tahun ajaran 2021/2022
 Definisi
Insersio velamentosa adalah tali pusat yang tidak berinsersi
pada jaringan plasenta, tetapi pada selaput janin sehingga
pembuluh darah umblikus berjalan diantara amnion dan
korion menuju plasenta.
Insersi velamentosa sering terdapat pada kehamilan ganda /
gemeli karena pada kehamilan ganda sumber makanan yang
ada pada plasenta akan menjadi rebutan oleh janin,
sehingga dengan adanya rebutan tersebut akan
mempengaruhi kepenanaman talipusat/ insersi.
 Tanda dan gejala
Tanda dan gejalanya belum diketahui secara pasti, perdarahan
pada insersi velamentosa ini terlihat jika telah terjadi vasa previa
yaitu perdarahan segera setelah ketuban pecah dan karena
perdarahan ini berasal dari anak dengan cepat bunyi jantungan
akan menjadi buruk bisa juga menyebabkan bayi tersebut
meninggal.
Satu-satunya cara mengetahui adanya insersi velamentosa ini
sebelum terjadinya perdarahan adalah dengan cara USG. Jadi
sebaiknya pada ibu dengan kehamilan gemeli dianjurkan untuk
dilakukanpemeriksaan USG, karena untuk mengantisipasi dengan
segala ke mungkinan penyulit yang ada, salah satunya insersio
velamentosa ini.
 Diagnosa
Jarang terdiagnosa sebelum persalinan namun dapat
diduga bila usg antenatal dengan Coolor Doppler
memperlihatkan adanya pembuluh darah pada
selaput ketuban didepan ostium uteri internum.
 Next
Tes Apt : uji pelarutan basa hemoglobin. Diteteskan 2 –
3 tetes larutan basa kedalam 1 mL darah. Eritrosit janin
tahan terhadap pecah sehingga campuran akan tetap
berwarna merah. Jika darah tersebut berasal dari ibu,
eritrosit akan segera pecah dan campuran berubah
warna menjadi coklat.
Diagnosa dipastikan pasca salin dengan pemeriksaan
selaput ketuban dan plasenta
Seringkali janin sudah meninggal saat diagnosa
ditegakkan mengingat bahwa sedikit perdarahan yang
terjadi sudah berdampak fatal bagi janin
 Diagnosa potensial
1.) ibu
-Pemeriksaan vaginal : adanya pembuluh darah dapat
teraba oleh jari-jari tangan pemeriksa.Keadaan ini bias
dikacaukan dengan keadaan tali pusat melintang
astium internum serviks
-Amnioskopi : dapat dilihat pembuluh darah yang
melintang ostium internum serviks
2.)bayi
-Frekuensi DJJ : kemungkinan vasa previa dapat
dipertimbankan jika tiap kali terjadi perdarahan
pervaginam (PPV) disertai oleh ketidakteratran DJJ
-Test kleihauer : prosedur ini memperlihatkan adanya
sel-sel darah merah janin danmenegakkan kepastian
bahwa perdarahan berasal dari sirkulasi fetal
 Prognosis
Komplikasi Pada insersi velamentosa, tali pusat dihubungkan dengan plasenta oleh
selaput janin. Kelainan ini merupakan kelainan insersi funiculus umbilikalis dan bukan
merupakan kelainan perkembangan plasenta. Karena pembuluh darahnya berinsersi
pada membran, maka pembuluh darahnya berjalan antara funiculus umbilikalis dan
plasenta melewati membran. Bila pembuluh darah tersebut berjalan didaerah ostium
uteri internum, maka disebut vasa previa. Vasa previa ini sangat berbahaya karena
pada waktu ketuban pecah, vasa previa dapat terkoyak dan menimbulkan perdarahan
yang berasal dari anak. Gejalanya ialah perdarahan segera setelah ketuban pecah dan
karena perdarahan ini berasal dari anak maka dengan cepat bunyi jantung anak
menjadi buruk. Bila perdarahan banyak, maka kehamilan harus segera diakhiri.
Perdarahan vasa previa sering diikira sebagai plasenta previa atau solusio plasenta.
Untuk membedakannya dapat dilakukan tes sebagai berikut. Kira- kira 2 atau 3 cc darah
yang keluar dicampur air dalam jumlah yang sama lalu
 Penatalaksanaan
Bidan tidak memiliki kewenangan untuk menangani
insersio velamentosa. Hanya melakukan diagnosa dan
bila dicurigai bahwa ibu hami lmengalami kehamilan
ganda dengan melakukan USG. Dan apabila mengetahui
ibu positi fmengalami insersio velamentosa, lakukan
rujukan pada Rumah Sakit tetapi lakukan pemasangan
cairan infus secara intravena terlebih dahulu.
 BAGAN PENANGANAN

Pemeriksaan

Diagnosa

Rujuk
TERIMA KASIH