APB(ANTE PARTUM

BLEEDING)
OLEH
AYUDIA PURWN
 PENGERTIAN

 Perdarahan antepartum bleeding adalah perdarahan yang terjadi setelah kehamilan

28 minggu. Biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada perdarahan
kehamilan sebelum 28 minggu.
Jenis-jenis Perdarahan
Antepartum
 Plasenta Previa
 Solusio Plasenta
 Insersio Velamentosa
 Ruptur Sinus Marginaslis
Definisi Plasenta Previa

 Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada

tempat abnormal, yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi
sebagian atau seluruh dari ostium uteri internum (pembukaan jalan
lahir). Pada keadaan normal plasenta terletak dibagian atas uterus.
Klasifikasi Plasenta Previa
 Plasenta previa totalis atau komplit adalah bila plasenta menutupi seluruh jalan lahir.
Pada posisi ini, jelas tidak mungkin bayi dilahirkan per-vaginam
(normal/spontan/biasa), karena risiko perdarahan sangat hebat.
 Plasenta previa lateralis/persialis adalah bila hanya sebagian/separuh plasenta yang
menutupi jalan lahir. Pada posisi inipun risiko perdarahan masih besar, dan biasanya
tetap tidak dilahirkan melalui per-vaginam.
 Plasenta previa marginalis adalah bila hanya bagian tepi plasenta yang menutupi
jalan lahir. Bisa dilahirkan per-vaginam tetapi risiko perdarahan tetap besar.
Etiologi Plasenta Previa

 Penyebab balstokista berimplantasi pada segmen bawah rahim

belumlah diketahui dengan pasti. Dalam teori mengemukakan bahwa
salah satu penyebabnya adalah vaskularisasi desidua yang tidak
memadai, mungkin sebagai akibat dari proses radang atau atrofi.
Tanda dan Gejala

 Perdarahan terjadi tanpa rasa sakit pada trimester III

 Sering terjadi pada malam hari saat pembentukan SBR
 Perdarahan dapat terjadi sedikit atau banyak sehingga menimbulkan
gejala
 Perdarahan berwarna merah
 Letak janin abnormal.
Definisi Solusio Plasenta

 Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta

dari implantasinya yang normal pada lapisan desidua endometrium
sebelum waktunya yakni sebelum anak lahir.
Klasifikasi Solusio Plasenta

 Solusio Plasenta Parsialis

Bila hanya sebagian saja plasenta terlepasnya dari tempat perletakannya.
 Solusio Plasenta Totalis
Bila seluruh plasenta sudah terlepasnya dari tempat perlekatannya
 Prolapsus Plasenta
Bila plasenta turun ke bawah dan teraba pada pemeriksaan dalam.
Tanda/Gejala Solusio Plasenta

 Perdarahan disertai rasa sakit

 Jalan asfiksia ringan sampai kematian intrauterin
 Gejala kardiovaskuler ringan sampai berat
 Abdomen menjadi tengang
 Perdarahan berwarna kehitaman
 Sakit perut terus menerus
Definisi Insersio Velamentosa

 Insersio velamentosa adalah tali pusat yang tidak berinsersi pada

jaringan plasenta, tetapi pada selaput janin sehingga pembuluh darah
umblikus berjalan diantara amnion dan korion menuju plasenta.
Etiologi Insersio Velamentosa

 Insersi velamentosa ini biasanya terjadi pada kehamilan ganda/ gemeli,

karena pada kehamilan ganda sumber makanan yang ada pada plasenta
akan menjadi rebutan oleh janin, sehingga dengan adanya rebutan
tersebut akan mempengaruhi kepenanaman tali pusat/insersi.
Tanda/Gejala Insersio
Velamentosa
 Tanda dan gejalanya belum diketahui secara pasti, perdarahan pada
insersi velamentosa ini terlihat jika telah terjadi vasa previa yaitu
perdarahan segera setelah ketuban pecah dan karena perdarahan ini
berasal dari anak dengan cepat bunyi jantung anak menjadi buruk bisa
juga menyebabkan bayi tersebut meninggal.
 Satu-satunya cara mengetahui adanya insersi velamentosa ini sebelum
terjadinya perdarahan adalah dengan cara USG.
Definisi Sinus Marginaslis

 Ruptur Sinus Marginalis adalah terlepasnya sebagian kecil pinggir

placenta yang tidak berdarah banyak, sama sekali tidak mempengaruhi
keadaan ibu ataupun janinnya.
Tanda/gejala Sinus Marginaslis

 Tidak ada atau sedikit perdarahan dari vagina yang warnanya kehitam-
hitaman
 Rahim yang sedikit nyeri atau terus menerus agak tegang
 Tekanan darah dan frekuensi nadi ibu yang normal
 Tidak ada koagulopati
 Tidak ada gawat janin
SEKIAN DAN TERIMA KASIH