Teknik-teknik Radiografi

Prinsip Dasar Shadow Casting

1. Focal spot (sumber radiasi) harus sekecil mungkin
2. Jarak focal spot-objek harus sejauh mungkin
3. Jarang objek-film harus sedekat mungkin
4. Axis panjang dari objek dan dataran film harus
paralel
5. Sinar x-ray harus mengenai objek dan dataran film
pada sudut yang benar
6. Tidak boleh ada pergerakan dari tube, film, atau
pasien selama exposure
 Radiografi Intraoral
• Periapikal
• Bite wing
• Oklusal
 Periapikal
• Indikasi
– Deteksi infeksi/inflamasi apikal
– Penilaian kondisi periodontal
– Setelah adanya trauma untuk memeriksa gigi dan tulang alveolar
– Pemeriksaan keberadaan dan posisi gigi yang belum erupsi
– Penilaian morfologi akar gigi sebelum ekstraksi
– Saat terapi endodontik
– Penilaian pre-operatif dan post-operatif dari operasi apikal
– Evaluasi mendetail dari kista apikal dan lesi lain dalam tulang
alveolar
– Penilaian posisi dan prognosis implan
• Terdapat dua teknik dalam radiografi
periapikal :
– Teknik Paralleling atau Right Angle atau Long Cone
(memenuhi prinsip dasar shadow casting nomor
1,2,4,5 dan 6)
– Teknik Bisecting Angle atau Short Cone
(memenuhi prinsi nomor 1,3, dan 6)
 Teknik Paralleling
• Film x-ray dijaga agar paralel terhadap sumbu
panjang gigi dan sinar utama x-ray diarahkan
pada sudut yang tepat terhadap gigi dan film.
• Untuk mendapatkan paralelisme antara film dan gigi, film harus
diletakkan menjauhi gigi dan menuju daerah tengah rongga mulut
• Namun karena hal ini, gambar bisa menjadi lebih besar dan detail
menjadi berkurang
• Untuk kompensasi pembesaran gamber, jarak film target juga
harus ditingkatkan untuk memastikan bahwa hanya sinar yang
paling paralel yang akan diarahkan terhadap gigi dan film
• Karenanya, jarak film target yang panjang (16 inci) harus
digunakan dengan teknik ini. Sehingga teknik ini juga disebut
teknik Long Cone.
• Teknik ini juga membutuhkan film holder
 Peletakan Film
• Bagian putih film selalu menghadap gigi
• Film ketika digunakna untuk gigi anterior selalu diletakkan secara vertikal
• Film ketika digunakan untuk gigi posterior selalu diletakkan secara horizontal
• Dot identifikasi pada film selalu diletakkan pada slot di film holder, atau terhadap
ujung oklusal film
• Ketika meletakkan film dalam mulut selalu dimulai dengan ujung apikal film dan
rotasi film holder
• Ketika meletakkan film holder, selalu letakkan film menjauhi gigi dan ke arah
tengah rongga mulut
• Ketika memposisikan film holder, selalu menengahkan film ke area atau gigi yang
akan diperiksa
• Ketika memposisikan film holder, instruksikan pasien untuk “perlahan menutup”
pada bite block, dan pastikan bahwa bite block distabilisasi oleh gigi dna bukan
bibir
 Posisi pasien
• Jelaskan pada pasien mengenai prosedur sebelum memulai
• Atur tempat duduk sehingga pasien diposisikan tegak. Tinggi
kursi harus diatur agar berada pada ketinggian kerja yang
nyaman bagi operator
• Kepala pasien harus diposisikan sehingga oklusal plane
rahang atas paralel terhadap lantai dan midline plane
perpendikular terhadap lantai
• Pasang apron dan thyroid collar timbal pada pasien
• Ambil semua objek dari dalam mulut (contohnya dentures,
retainer, permen karet, dst), yang dapat mengganggu
exposure film. Kaca mata harus diambil juga
 Keuntungan dan kerugian
Keuntungan Kerugian
• Akurat • Sulitnya meletakkan film
• Simpel • Pasien merasa tidak nyaman
• Mudah distandarisasi dan
diduplikasi
 Teknik Bisecting
• Berdasarkan prinsip geometri yang dikenal dengan
nama ‘the rule of isometry’, yang menyatakan
bahwa dua segitiga sama jika memiliki dua sudut
yang sama dan satu sisi yang sama.
• Film diletakkan sepanjang permukaan lingual gigi
dan di poin di mana film menyentuh gigi, dataran
film dan sumbu panjang gigi membentuk sudut.
• Dalam teknik ini dapat digunakan film holder, atau
jari pasien untuk memposisikan dan stabilisasi film
 Peletakan film
• Bagian putih film selalu menghadap gigi
• Film anterior diletakkan secara vertikal
• Film posterior diletakkan secara horizontal
• Ujung insisal atau oklusal film harus melewati sekitar
seperdelapan inci dari permukaan insisal atau oklusal gigi
• Ketika memposisikan gigi, film berada di tengah area
atau gigi yang akan diperiksa
• Ketika memposisikan jari pasien untuk menstabilisasi
film, intruksikan pasien untuk menekan ‘pelan’ terhadap
permukaan lingual/palatal gigi
 Posisi pasien
• Sama seperti teknik paralleling
 Keuntungan dan kerugian
Keuntungan
• Dapat digunakan tanpa film
holder
• Posisi cukup nyaman, simpel dan
cepat
• Waktu exposure berkurang
• Jika semua angulasi benar,
gambar yang dihasilkan akan
sama dengan gigi asli dan cukup
bagi kebanyakan tujuan diagnostik
• Tidak butuh sterilisasi holder
karena tidak digunakan
Kerugian
• Distorsi gamabr
• Masalah angulasi
• Terjadi overlapping mahkota dan akar
• Membutuhkan skills untuk menentukan sudut
horizontal dna vertikal bagi tiap pasien
• Pasien dapat menggerakkan film dengan jarinya
sehingga film menjadi tak akurat
• Ketika pasien memegang filmnya, tangan pasien
terekspos pada sinar x-ray
• Ketinggian tulang periodontal tidak terlihat baik
• Bayangan tulang zygomatic seringkali menutupi
akar molar atas
• Akar bukal premolar dan molar tampak pendek
• Mahkota gigi seringkali terdistorsi
• Sulit mendapatkan gambar yang serupa jika
diulang
 Bite wing
• Digunakan untuk memeriksa permukaan interproksimal gigi

• Prinsip
– Film diletakkan dalam mulut paralel terhadap mahkota baik gigi rahang atas maupun
rahang bawah
– Film distabilisasi ketika pasien menggigit bite wing tab dari film holder bite wing
– Sinar utama x-ray diarahkan melalui kontak gigi dengan angulasi vertikal +10°

• Indikasi
– Deteksi karies interproksimal
– Monitoring perkembangan karies dental
– Evaluasi kondisi periodontal
– Berguna untuk mengevaluasi alveolar bone crest dan perubahan dalam ketinggian tulang
berdasarkan gigi sebelahnya
– Untuk mendeteksi kalkulus di area interproksimal
Posisi Indicating Device dan angulasi
 Oklusal
• Teknik digunakan untuk memeriksa area luas
pada rahang atas dan bawah. Palatum dan
dasar mulut juga dapat diperiksa.
• Biasa digunakan sebagai teknik tambahan
terhadap periapikal atau bite wing
 Indikasi
• Menentukan akar yang tertinggal dari gigi yang diekstraksi
• Menentukan gigi supernumerari, tidak erupsi, atau impaksi
• Menemukan benda asing di maksila dan mandibula
• Menemukan batu saliva pada saluran kelenjar submandibular
• Menemukan dan mengevaluasi luasnya lesi pada maksila dna mandibula
• Mengevaluasi batas sinus maksilaris
• Mengevaluasi fraktur maksila dna mandibuka
• Membantu pemeirksaan pasien yang tidak dapat membuka mulut atau
pasien yang tak mampu mentoleransi film periapikal
• Memeriksa cleft palate
• Mengukur perubahan ukuran dan bentuk maksila dna mandibula
• Sebagai midline view, ketika menggunakan metode parallel untuk
emnentukan posisi buko/palatal kaninus belum erupsi