INFEKSI

OPORTUNISTIK
 Definisi

Infeksi oleh organisme yang biasanya tidak

menyebabkan penyakit pada orang dengan
sistem kekebalan yang normal (sehat), tetapi
dapat mengenai orang dengan sistem
kekebalan yang tertekan / terganggu .

July 4, 2021 2
Pd Orang dgn Imunosuppresi

• IO lebih sering terjadi, lebih berat dan

kurang respon terhadap pengobatan yg
dianjurkan
• Seperti : Infeksi bakteri, virus, jamur dan
parasit.

July 4, 2021 3
 Riwayat Alamiah Infeksi HIV yg tidak diobati

1000

800

600
+ Infeksi Oportunistik Awal
sel
CD4 400 Infeksi Oportunistik Lanjut

200

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Infeksi Waktu dalam Tahun

July 4, 2021 4
July 4, 2021 5
Infeksi Oportunistik
* Semua organ, >> hubungan dengan dunia luar
 kulit, mulut, paru dan saluran cerna.
* Jarang pd organ yang terlindungi seperti otak

pada stadium akhir penyakit.

July 4, 2021 6
 Efek ART terhadap Insidens
dan Manajemen IO
• ART merupakan kunci utk menurunkan morbiditi yg
terkait dengan infeksi HIV
• ART menurunkan insidens IO dan memperbaiki
survival, yg tdk tergantung kpd profilaksis
antimikroba
– Tdk dpt menggantikan kebutuhan profilaksis
antimikroba pd supresi imun yg berat
• Menurunkan mortaliti pd infeksi HIV
• Perbaikan dalam fungsi kekebalan dpt mengatasi
atau menurunkan beratnya IO tertentu
7
 Efek ART terhadap Insidens
dan Manajemen IO

• ART yg diberikan selama ada IO dpt

menyebabkan reaksi inflamasi yg berat
• ART dapat menyebabkan presentasi IO yg
atipikal
– Hal ini memerlukan pananganan
khusus

8
 Penyebab IO
Bakteri/Mycobacterium Protozoa
 Salmonella  Toksoplasma
 Mycobacterium  Cryptospodia
Avium Complex Virus
 Cytomegalovirus
Jamur  Herpes simplex
 Candida albicans  Herpes zoster
 Pneumocystis jiroveci  Hepatitis
 Aspegillus  Human Papilloma
 Cryptococcus Virus
 Histoplasma Keganasan
 Sarkoma Kaposi
 Limfoma
July 4, 2021 9
Perbedaan Pneumonia bakteri dan Pneumonia Pneumocystis

Pneumonia Pneumonia
bakteri Pneumocystis
Awal gejala Akut: jam - hari Subakut: jam - minggu
Batuk Produktif Non-produktif
Nyeri dada Sering Jarang
pleuritik
Sesak napas Disertai nyeri dada Meningkat saat latihan
Infiltrat fokal Biasa Sangat jarang
paru pd Ro
Jumlah lekosit Sering meningkat Normal atau rendah
Jumlah CD4 Tdk membantu Biasanya < 200/µL

July 4, 2021 10
Toksoplasmosis

 Organisme penyebab: Toxoplasma gondii

 Epidemiologi:
 Pejamu utamanya kucing
 Menelan bahan yang tercemar feses
 Makan daging yang kurang masak
 CD4 <200 sel/µL, terutama < 50 sel/µL

July 4, 2021 12
 Toksoplasmosis

Gambaran Klinis:
• ensefalitis (90%)
 demam (70%)
 nyeri kepala (60%)
 tanda neurologis, penurunan kesadaran (40%
)
 kejang (30%)
 chorio-retinitis

13
 Kriptokokosis
 Organisme: Cryptococcus neoformans (=jamur)
 Sering pd CD4 < 50 sel/uL
 Gambaran Klinis
 Demam
 Nyeri kepala
 Malaise, mual dan muntah
 Tanda meningismus & fotofobia
 Perubahan status mental
 Lesi pada kulit

July 4, 2021 15
Jamur Cryptococcus neoformans berkapsul
pd CSF dgn pewarnaan tinta India

July 4, 2021 16
Kriptokokosis

July 4, 2021 17
 Retinitis karena CMV
• Klinis:
– Gangguan lapangan pandang
– Bintik bergerak (floater)
– Pandangan kabur
– Penurunan visus dengan cepat
– Biasanya unilateral, jika tdk diobati akan
mengenai 2 mata .

July 4, 2021 19
 Kandidiasis Esofagus
 Organisme: Candida Albicans
 Tersering pd CD4 < 200

July 4, 2021 21
Kandidiasis Mulut

July 4, 2021 22
July 4, 2021 23
KANDIDIASIS ESOFAGUS

July 4, 2021 24
Mycobacterium Avium Complex (MAC)

 Organisme: M.avium complex / M. intracellulare

 Umumnya pd jumlah CD4: < 100 sel/mm3
 Gejala/tanda klinis
 demam
 keringat malam
 anoreksia nausea
 nyeri abdomen & diare
 penurunan BB
 limfadenopati
 hepatosplenomegali
 anemi

July 4, 2021 26
July 4, 2021 27
 Cryptosporidiosis:
Epidemiologi

 Infeksi berasal dari ingesti oocyst yg tercemar pd feces

dari orang atau binatang yg terinfeksi
 Melalui air
 Transmisi orang ke orang melalui kontak oral-anal,
 Risiko paling besar jika CD4 <100 sel/µL
 Insidens secara dramatis lebih rendah pd daerah yg
secara luas menggunakan ART yang efektif

July 4, 2021 29
July 4, 2021 31
July 4, 2021 32
 Varicella Zoster Virus:
Epidemiologi

 Incidens 15-25 kali lebih besar pd orang

terinfeksi HIV dp populasi umum
 Dapat terjadi pd berapapun jumlah CD4
 Imunospresi lanjut dapat mengubah
manifestasi tetapi tdk mengubah insidens

July 4, 2021 33
July 4, 2021 34
Hal Penting ttg Infeksi Oportunistik

 Sangat jarang ditemui pada

pengobatan ARV yang berhasil
 Dapat diramalkan dengan jumlah CD4
 Mencegah lebih baik dari pada
mengobati

July 4, 2021 35
T
K
E
A
R
S
I
I
M
H
A

July 4, 2021 36