STRUMA PADA ANAK

RATNA DEWI ARTATI

DIVISI ENDOKRINOLOGI ANAK FK
UNHAS
RS DR WAHIDIN SUDIROHUSODO
KELENJAR TIROID

KELENJAR TIROID
merupakan kelenjar yang
terletak di leher bagian
bawah.

Fungsinya
menghasilkan
hormon tiroid
 HORMON TIROID
• pertumbuhan
• perkembangan otak
• metabolisme tubuh.

HORMON TIROID terganggu :

• Menghambat Pertumbuhan Anak,
• Mengganggu Sistem Pernapasan, Sistem Jantung Dan
Saraf, Suhu Tubuh, Kekuatan Otot, Kesehatan Kulit, Berat
Badan, Tingkat Kolesterol
• Gangguan Perkembangan Otak Seperti Keterbelakangan
Mental.
KELENJAR TIROID

KELENJAR TIROID

mengalami pembesaran
=
STRUMA
(goiter, gondok)

Anak dengan pembesaran kelenjar tiroid bisa

memperlihatkan

• fungsi tiroid yang normal (eutiroidisme),

• fungsi tiroid yang kurang (hipotiroidisme),
• kelebihan produksi hormon tiroid
(hipertiroidisme).
Pada pem fisik kel tiroid disebut
membesar, bila ukurannya lebih besar
dari ruas terakhir ibu jari pasien.
Gradasi
Derajat pembesaran kel tiroid pada survei gangguan
akibat kekurangan Iodium (GAKI) di Indonesia :
derajat 0, 1A, 1B, 2, dan 3.
Menurut WHO, UNICEF digolongkan:
derajat 0, 1, dan 2.

Struma dapat digolongkan menjadi :

1. Struma kongenital & didapat
2. Struma endemik & sporadik
3. Struma intratrakeal & ekstratrakeal
Klasifikasi Goiter menurut WHO

Derajat Karakteristik

o Tidak teraba dan tidak tampak kelenjar tiroid

1 Teraba pembesaran kelenjar tiroid namun tidak tampak
pada posisi normal
2 Tampak pembesaran tiroid pada posisi normal, dan
teraba pembesaran kelenjar tiroid

Dahliana M, Hakimi, Batubara JRL, Buku Ajar Endokrinologi Anak, 2017

Volume Kelenjar Tiroid pada Anak *

Umur (tahun) Volume (ml), rerata ± SD

7 3,1 ± 1,3
8 3,3 ± 1,2
9 3,6 ± 1,3
10 4,0 ± 1,5
11 4,9 ± 1,5
12 5,3 ± 1,4
13 6,1 ± 1,6
14 6,3 ± 1,5

* Berdasarkan penelitian pada anak-anak di Italia dengan asupan Iodium yang cukup;
pengukuran volume menggunakan USG dengan rumus = panjang x lebar x tebal x 0,52
untuk setiap lobusnya

Dahliana M, Hakimi, Batubara JRL, Buku Ajar Endokrinologi Anak, 2017

Patofisiologi
1. Seringkali timbul akibat meningkatnya TSH
(Thyroid Stimulating Hormone)  respon terhadap

menurunnya hormon tiroid yang bersirkulasi.

2. Timbul akibat proses infiltrasi  peradangan
ataupun neoplasma.
3. Disebabkan oleh thyrothropin receptor stimulating
antibodies (TRSAb).
Pemeriksaan Penunjang
 TSHs (Thyroid stimulating hormone sensitive)
 FT4 (Free thyroxine)
 TPOAbs (Thyroid antiperoxidase antibodies)
dan/atau antibodi tiroglobulin
 USG tiroid
 Skintigrafi tiroid
 Biopsi aspirasi jarum halus
Tatalaksana
 Tergantung penyebabnya dan kadar hormon tiroid, ada juga

yang mengecil dengan sendirinya dalam beberapa tahun.

 Pada struma sporadik, pemberian levotiroksin  ukuran

struma berkurang
 Kasus berat (ada obstruksi berat)  indikasi bedah

untuk keluarkan struma endotrakeal.

Prognosis
o Bila disertai hipotiroid  mengganggu tumbuh kembang

anak.
o Pada hipertiroid, bila terjadi krisis tiroid (thyroid storm)

 sebabkan kematian.
o Struma endotrakeal atau ekstratrakeal  obstruksi jalan

napas.
o Terapi yang adekuat prognosis pasien cukup baik.
TERIMA KASIH