PERUBAHAN FISIOLOGIS MASA

NIFAS

Oleh;
Maryuni, Am.Keb, SKM, MKM
 2

PERUBAHAN MASA NIFAS

Simtem Reproduksi
Sistem Kardiovasculer
Sistem Pencernaan
Sistem Perkemihan
Sistem Hematologi
Sistem Endokrin
Askeb Nifas dan Menyusui
 3

SISTEM REPRODUKSI
UTERUS : Involusi / Pengerutan Uterus
Proses involusi meliputi;
1. Autolysis : Proses penghancuran diri sendiri
oleh enzym proteolitik
2. Efek oksitosin : Kontraksi dan retraksi otot
uterus

Askeb Nifas dan Menyusui

 4

PERUBAHAN UTERUS
Berat Diameter Palpasi
Uterus serviks
akhir kehamilan 900 gr 12,5 cm lunak

Akhir mgg ke 1 450 gr 7,5 cm 2 cm

PP
Akhir mgg ke 2 200 gr 5,0 cm 1 cm
PP
Akhir mgg ke 6 60 gr 2,5 cm menyempit
PP Askeb Nifas dan Menyusui
 5

INVOLUSI UTERUS
Involusi uterus dari luar dapat diamati yaitu dengan
memeriksa fundus uteri:
1. Segera setelah persalinan, tinggi fundus uteri 2 cm di
bawah pusat, 12 jam kemudian kembali 1 cm di atas pusat
dan menurun kira-kira 1 cm setiap hari.
 6

INVOLUSI UTERUS
2. Pada hari ke dua setelah persalinan tinggi fundus uteri 1
cm di bawah pusat. Pada hari ke 3-4 tinggi fundus uteri 2
cm di bawah pusat. Pada hari ke 5-7 tinggi fundus uteri
setengah pusat simpisis.

Askeb Nifas dan Menyusui

INVOLUSI UTERUS
3. Uterus tidak teraba pada 11 hari PP
Bila uterus mengalami kegagalan dalam proses
involusi, maka disebut subinvolusi
Penyebab???
 8

LOKEA
 Adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas,
memp reaksi basa / alkalis, berbau amis dan vol
berbeda pada setiap wanita.
 Mengalami perubahan karena involusi uteri

Askeb Nifas dan Menyusui

 9

JENIS – JENIS LOKEA

1. Rubra
warna merah, mengandung darah dari bekas
inplantasi plasenta dan serabut decidua dan
chorion, muncul hari 1 - 4
2. Serosa
Kecoklatan, mengandung sedikit darah dan lebih
banyak serum dan lekosit/robekan dan laserasi
plasenta, muncul hari ke 5 – 7

Askeb Nifas dan Menyusui

 10

JENIS – JENIS LOKEA

3. Lokea Sanguilenta;
mengandung Fluida serum, jaringan desidua, leukosit,
dan eritrosit, Muncul hari ke 7 s.,d 14 PP
 11

JENIS – JENIS LOKEA

4. Alba : Lebih pucat kekuningan, mengandung
lekosit dan selaput lendir serviks
 Berlangsung dari 2 s.d 6 minggu PP
 Bilapengeluaran Lochia tidak lancar maka disebut
Lochiastasis

Askeb Nifas dan Menyusui

 12

PERUB. PERINEUM, VAGINA

dan VULVA
 Dipengaruhi oleh berkurangnya sirkulasi
progesteron
 Membantu tonisitas / elastisitas normal dari
ligamentum otot rahim
 Prosesnya bertahap dan sangat terbantu jika ibu
melakukan ambulasi dini dan senam nifas

Askeb Nifas dan Menyusui

 13

PERUBAHAN TANDA VITAL

 Tanda vital : tensi cenderumg stabil , suhu kembali normal
setelah cenderumg naik pada intrapartum dan kembali stabil
dalam 24 jam postpartum.

Askeb Nifas dan Menyusui

 14

PERUBAHAN TANDA VITAL

 Denyut nadi sering kali dibawah normal selama
masa postpartum, umumnya karena persalinan
lama dan sulit yang disertai kehilangan banyak
darah. Denyut nadi > 100 selama masa puerperium
mengindikasikan adanya infeksi

Askeb Nifas dan Menyusui

 15

PERUBAHAN SISTEM PERKEMIHAN

 Organ perkemihan yang mengalami regangan dan
pelebaran selama masa kehamilan akan kembali
normal di mgg ke 4 postpartum
 Sesaat setelah partus kandung kemih cenderung
oedema sehingga sering terjadi pembesaran maksimal,
retensio urine dimana ibu – ibu sering tidak
merasakannya.

Askeb Nifas dan Menyusui

 16

PERUB SISTEM
PERKEMIHAN
 Kadang – kadang juga terjadi sumbatan
pada uretra karena trauma selama
persalinan. Sering juga ibu mengalami
Infeksi Saluran Kencing karena trauma
kandung kemih dan uretra selama
persalinan

Askeb Nifas dan Menyusui

 17

PERUB SISTEM PERKEMIHAN

 40 % wanita postpartum mengalami non patologi proteinurie (

harus dipastikan dengan tidak adanya Infeksi / preeklamsia )
 Diuresis mulai tidak lama setelah persalinan sampai hari ke 5
postpartum.produksi urine bisa mencapai > 3000 ltr. per hari.
 Penurunan berat badan sekitar 6 kg setelah persalinan dan
sekitar 2 – 3 kg selama mgg 1 postpartum

Askeb Nifas dan Menyusui

 18

PERUB SISTEM PENCERNAAN

 Seorang ibu akan sangat lapar dan ingin segera makan segera
setelah melahirkan
 Konstipasi akan menjadi masalah pada mgg 1 postpartum
karena tindakan clisma dan pengaturan makanan selama
persalinan.
 Secara psikologis, rasa takut juga menjadi penyebab
terjadinya masalah konstipasi.

Askeb Nifas dan Menyusui

 19

lanjutan
 Dinding perut : strie tidak pernah akan hilang hanya berubah
menjadi lebih memudar.
 Dinding perut menjadi kendur setelah persalinan dan akan
lebih berat pada multipara.

Askeb Nifas dan Menyusui

 20

PERUBAHAN TANDA VITAL

 Tanda vital : tensi cenderumg stabil , suhu kembali normal
setelah cenderumg naik pada intrapartum dan kembali stabil
dalam 24 jam postpartum.

Askeb Nifas dan Menyusui

 21

PERUBAHAN TANDA VITAL

 Denyut nadi sering kali dibawah normal selama
masa postpartum, umumnya karena persalinan
lama dan sulit yang disertai kehilangan banyak
darah. Denyut nadi > 100 selama masa puerperium
mengindikasikan adanya infeksi

Askeb Nifas dan Menyusui

 22

PERUB SISTEM PERKEMIHAN

 Organ perkemihan yang mengalami regangan dan
pelebaran selama masa kehamilan akan kembali
normal di mgg ke 4 postpartum
 Sesaat setelah partus kandung kemih cenderung
oedema sehingga sering terjadi pembesaran maksimal,
retensio urine dimana ibu – ibu sering tidak
merasakannya.

Askeb Nifas dan Menyusui

 23

PERUB SISTEM
PERKEMIHAN
Kadang – kadang juga terjadi
sumbatan pada uretra karena trauma
selama persalinan. Sering juga ibu
mengalami Infeksi Saluran Kencing
karena trauma kandung kemih dan
uretra selama persalinan

Askeb Nifas dan Menyusui

 24

PERUB SISTEM PERKEMIHAN

 40 % wanita postpartum mengalami non patologi proteinurie (

harus dipastikan dengan tidak adanya Infeksi / preeklamsia )
 Diuresis mulai tidak lama setelah persalinan sampai hari ke 5
postpartum.produksi urine bisa mencapai > 3000 ltr. per hari.
 Penurunan berat badan sekitar 6 kg setelah persalinan dan
sekitar 2 – 3 kg selama mgg 1 postpartum
 25

PERUBAHAN SISTEM PENCERNAAN

 Seorang ibu akan sangat lapar dan ingin segera makan segera
setelah melahirkan
 Konstipasi akan menjadi masalah pada mgg 1 postpartum
karena tindakan clisma dan pengaturan makanan selama
persalinan.
 Secara psikologis, rasa takut juga menjadi penyebab
terjadinya masalah konstipasi.

Askeb Nifas dan Menyusui

 26

lanjutan
 Dinding perut : strie tidak pernah akan hilang hanya berubah
menjadi lebih memudar.
 Dinding perut menjadi kendur setelah persalinan dan akan
lebih berat pada multipara.

Askeb Nifas dan Menyusui

 27

lanjutan
 Exercise berupa senam nifas akan sangat baik
untuk mengembalikan kekuatan otot dinding
perut, bila tidak maksimal dapat menyebabkan
keluhan nyeri tulang belakang

Askeb Nifas dan Menyusui

 28

Selamat Belajar….

Askeb Nifas dan Menyusui