ASUHAN KEPERAWATAN

PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS

{
RESI PUTRI NAULIA
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

 Kembalinya posisi
dada setelah PENGKAJIAN
melahirkan bayi akibat  Kaji tingkat pernafasan:
penurunan tekanan setiap 15 menit pada jam
pada diafragma. pertama, setiap 30 menit
pada jam kedua, setiap 4 jam
 Sistem pernafasan selama 22 jam berikutnya dan
kembali ke keadaan setiap shift setelah 24 jam
sebelum hamil pada pertama
akhir periode nifas.

Sistem Pernafasan
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

 Melahirkan melalui vaginakehilangan

PENGKAJIAN
darah rata-rata 400-500 ml.  Apakah ada peningkatan risiko
 Ada peningkatan curah jantung selama hipotensi ortostatik, penurunan
beberapa jam pertama setelah tekanan darah secara tiba-tiba
melahirkan karena darah yg masuk
melalui uteroplasenta kembali ke sistem ketika ibu berdiri
maternal  Kaji kehilangan darah yang
 Curah jantung akan kembali ke keadaan
sebelum dalam waktu 48 jam
berlebihan, peningkatan denyut
 Sel darah putih akan meningkat nadi, trombosis vena, homans
menjadi 25000/ml dalam beberapa jam sign pada kaki utk nyeri betis
setelah melahirkan dan kembali normal dan sensasi kehangatan, suhu,
dalam 7 hr.

bila suhu tinggi dan mengigil
Faktor pembekuan lambat laun
menurun setelah plasenta lahir dan kemungkinan terinfeksi,
kembali ke rentang normal 2 minggu berikan pendidikan kesehatan
nifas mengukur suhu jika mengigil

Sistem Kardiovaskuler
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

TINDAKAN KEPERAWATAN
 Evaluasi denyut nadi dan tekanan darah: setiap 15 menit
pada jam pertama, setiap 30 menit pada jam kedua,
setiap 4 jam selama 22 jam berikutnya dan setiap shift
setelah 24 jam

Sistem Kardiovaskuler
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Uterus
 Setelah melahirkan terjadi proses
involusi, dimana rahim kembali
ke ukuran sebelum hamil karena
adanya kontraksi uterus dan
atrofi otot rahim.
 Pada ibu multipara dan
menyusui mungkin akan
mengalami “afterpain” selama
beberapa hari postpartum.

Sistem Reproduksi
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Pengkajian & Tindakan Keperawatan

 Kaji lokasi, posisi dan kontraksi uterus, setelah
kala 3 persalinan
 Kaji uterus setiap 15 menit untuk 1 jam pertama,

30 menit selama satu jam kedua, 4 jam selama 22

jam berikutnya, setiap shift setelah 24 jam
pertama
 Jika ditemukan ada tanda-tanda di luar batas

normal maka pengkajian sering dilakukan

Sistem Reproduksi
  Untuk menekan segmen bawah
rahim satu tangan diletakkan di
atas fundus, tangan lainnya
diletakkan di atas simfisis pubis,
menyangga uterus ketika dimasase

Kontraksi uterus keras atau lembut, jika kontraksi uterus

kurang baik lakukan:
1. Pijat fundus dengan telapang tangan
2. Berikan oksitosin sesuai anjuran medis
 Tentukan posisi rahim, sebelumnya ibu dianjurkan
untuk BAK
 Ukur jarak antara fundus dan umbilikus dengan
menggunakan jari (setiap luasnya jari tangan sama
dengan 1 cm)
 Simpulkan keadaan tinggi fundus uteri, segera setelah

plasenta lahir fundus berada setinggi pusat dan 24 jam

setelah plasenta lahir fundus berada 1 cm di bawah
umbilikus
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Endometrium
 Endometrium selaput lendir yg
melapisi rahim
 Mengalami regenerasi setelah
plasenta lahir
 Lochia yg keluar dari rahim
mengalami perubahan dari
waktu ke waktu tahap
penyembuhan

Sistem Reproduksi
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Pengkajian
Kaji lochia setiap kali memeriksa fundus uteri
1. Lihat pembalut yang digunakan dan tentukan jumlah lochia yang keluar

Sistem Reproduksi
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS
Tahap dan Karakteristik Lochia

Sistem Reproduksi
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Tindakan Keperawatan
 Jika pasien perdarahan segera konsul ke tim medis yg
menangani dan berikan pendidikan kesehatan
 Tingkatkan kenyaman pasien: kosongkan kandung kemih,

selimuti daerah perut, analgesia dan teknik relaksasi

 Berikan informasi tahapan lochia

 Anjurkan memberitahu perawat /dokter jika mengalami:

adanya peningkatan mendadak dalam jumlah lochia,

perdarahan merah terang setelah lochia rubra, bau busuk
 Anjurkan pasien untuk sering mengganti pembalut, karena

lochia merupakan media untuk pertumbuhan bakteri

Sistem Reproduksi
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS
Vagina dan Perineum
Pengkajian dan Tindakan Keperawatan
1. Kaji perineum REEDA (Redness, Edema, Ecchymosis,Discharge, Appoximation)

dg cara:
2. Kaji kenyamanan untuk memberikan rasa nyaman kompres es 24 jam pertama utk

mengurangi edema
3. Menganjurkan posisi miring untuk mengurangi tekanan pada perineum.

Anjurkan untuk tidak menggaruk daerah sekitar, anjurkan untuk sitz bath 24 jam
setelah melahirkan, 2x sehari selama 20 menit untuk meningkatkan sirkulasi dan
penyembuhan serta kenyamanan
4. Untuk mengurangi risiko infeksi:

Anjurkan membersihkan daerah vagina dg air hangat

Anjurkan bersihkan daerah perineum setelah eliminasi

Anjurkan sering mengganti pembalut

Anjurkan mencuci tangan setelah mengganti pembalut

Kompres es pada perineum

Sistem Reproduksi
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Payudara
 selama kehamilan, payudara mengalami

perubahan dalam persiapan utk menyusui

 Sekitar hari ke 3 ibu menyusui/tidak
menyusui mengalami pembengkakan
payudara
 Kolostrum cairan kekuningan mendahului

produksi asi

Sistem Reproduksi
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Pengkajian dan Tindakan Keperawatan

 kaji pembengakakan payudara, apakah ada tanda-tanda

pembengkakan?
 Evaluasi putting untuk tanda-tanda iritasi dan evaluasi

kerusakan jarinagan putting

 Kaji mastitis: apakah ada tanda-tanda peningkatan suhu?

 Gunakan bra yg menyokong payudara

 Kolaborasi untuk pemberian analgetik untuk nyeri dan

payudara akan mengendur dalam 48 jam

Sistem Reproduksi
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

 ibu nifas umumnya mengalami

peningkatan suhu tubuh selama 24 jam
pertama setelah melahirkan
 Apabila suhu lebih dari 38 setelah 24 jam

pertama melahirkan , kemungkinan ada

indikasi infeksi postpartum dan
memerlukan pengkajian lanjut

Sistem Kekebalan
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Pengkajian dan Tindakan Keperawatan

 Kaji suhu tubuh, setiap 15 menit pada jam

pertama, 30 menit selama satu jam kedua, 4 jam

selama 22 jam berikutnya, setiap setelah 24 jam
pertama.
 Bila suhu 38 atau lebih tinggi setelah 24 jam ,

anjurkan minum banyak

Sistem Kekebalan
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

 Adanya penurunan tonus otot gastrointestinal dan

motilitas usus setelah melahirkan dan fungsinya
akan normal kembali 2 minggu setelah
melahirkan.
 Ibu postpartum berisiko sembelit

 Setelah melahirkan ibu akan merasa lapar berikan

diet biasa/makanan ringan

 Penurunan BB terjadi dalam 2-3 minggu nifas

Sistem Pencernaan
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Pengkajian dan Tindakan Keperawatan

 Menilai bising usus pada setiap shift

 Kaji konstipasi

 Kaji hemoroid

 Kaji nafsu makan

 berikan penkes :

 Anjurkan meningkatkan asupan cairan , serat untuk mengurangi

konstipasi
 Makanan bergizi untuk ibu menyusui

 Ambulasi untuk meningkatkan motilitas GI dan mengurangi gas

dalam usus
 Anjurkan asupan cairan 8 gelas per hari

Sistem Pencernaan
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Pengkajian dan Tindakan Keperawatan

 Kaji gangguan kandung kemih dengan mengukur
pengeluaran urin selama 24 jam pertama setelah
melahirkan. Jika berkemih kurang dari 150 ml perawat
perlu meraba kandung kemih, jika masih belum 12 jam
belum tuntas gunakan kateter
 Kaji tanda-tanda kemungkinan sistitis. Ibu nifas harus

sudah BAK setelah 6- 8 setelah melahirkan. Setiap

berkemih minimal 150 ml , berkemih secara dini
mengurangi sistitis
 Anjurkan minum 8 gelas

Sistem Perkemihan
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS
 Setelah plasenta lahirestrogen, progesteron dan prolaktin
menurun
 Estrogen mulai meningkat setelah minggu pertama setelah

melahirkan
 Ibu yg tidak menyusui kadar prolaktin terus menurun

pada 3 minggu pertama postpartum, menstruasi dimulai 6

– 10 minggu setelah melahirkan
 Ibu yg menyusui kadar prolaktin meningkat  laktasi

menekan menstruasi  kembalinya menstruasi tergantung

lamanya dan jumalh menyusui
 Diaforesis terjadi pada minggu pertama postpartum karena

kadar estrogen menurun

Sistem Endokrin
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Pengkajian dan Tindakan Keperawatan

 Kaji diaforesis, tanda infeksi dg mengukur suhu tubuh.

Berikan penkes, informasikan penyebab diaforesis

 Gunakan pakaian tidur yg dapat menyerap keringat

 Anjurkan untuk mengukur suhu tubuh, informasikan

kembalinya menstruasi dan ovulasi

 Anjurkan menggunakan alat kontrasepsi ketika akan

melakukan hubungan seksual

Sistem Endokrin
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS
 Setelah melahirkan otot-otot perut mengalami kekenduran dan perut
tampak lembut dan lembek. Beberapa wanita mengalami diastasis recti
abdominis
 Ibu nifas mengalami nyeri otot karena banyak menggunakan tenaga
saat melahirkan

Sistem Otot dan Saraf

 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU NIFAS

Pengkajian dan Tindakan Keperawatan

 Kaji diastasis recti abdominis, perawat dapat merasakan pemisahan otot
dan akan berkurang seirng waktu
 Kaji nyeri otot. Untuk mengurangi rasa nyaman karena nyeri otor
a. Kompres dengan kantung es pada daerah yg nyeri selama 20 menit
b. Hangatkan daerah yg nyeri
c. Mandi air hangat
d. Analgesik
e. Kaji penurunan sensasi saraf
f. Bantu ambulasi ketika sensasi telah kembali normal

Sistem Otot dan Saraf

 Risiko infeksi berhubungan
 Tanda-tanda infeksi tidak
dengan trauma jaringan
 Resiko defisit volume cairan ada
berhubungan dengan atonia uteri  Fundus uteri dan lokia
 Resiko gangguan eliminasi urin berjalan normal
berhubungan dengan penurunan
 Eliminasi urine 6-8 jam
sensasi
 Resiko konstipasi berhubungan post partum
dengan efek hormonal pada otot  Konstipasi tidak terjadi
polos
 Ibu postpartum dapat
 Resiko defisit pengetahuan
tentang promosi kesehatan memahami dan
perubahan fisik pada postpartum beradaptasi dengan
berhubungan dengan kurangnya perubahan fisiknya
informasi

Diagnosa Keperawatan Hasil/tujuan yg diharapkan

Terima kasih