LAPORAN JAGA IGD

Oleh :
Rizka Nur Alifah (H1AP20024)

Pembimbing :
AKBP. Dr. dr. Julian Famil, Sp.B., FICS., FINACS
KEPANITERAAN KLINIK BEDAH
RSUD DR. M. YUNUS BENGKULU
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
2021
KASUS
Identitas Pasien
Nama : Ny. JKM

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 82 Tahun

Alamat : jl. Kelabat, Kota Bengkulu

Agama : Budha

Masuk IGD : Sabtu, 15 Mei 2021, pukul 10.00 WIB

 ANAMNESIS

Keluhan Utama

Nyeri pada panggul post jatuh terduduk

Riwayat Perjalanan Penyakit

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada panggul post jatuh

terduduk dikamar mandi 2 hari SMRS. Tidak terdapat
perdarahan aktif pada daerah panggul, mual (-), muntah (-),
pingsan (-), sesak nafas (-). Pasien sulit berdiri. Pasien
memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus.
 PRIMARY SURVEY
A B C D E

Airway

Pasien dapat berbicara dengan jelas, tidak ada sumbatan jalan napas.
 PRIMARY SURVEY
A B C D E

Breathing

Pasien bernapas spontan dan adekuat

RR = 20 kali/menit, SpO2 = 96% tanpa bantuan oksigen
 PRIMARY SURVEY
A B C D E

Circulation and Hemorragic Control

TD = 148/76 mmHg, Nadi = 93 kali/menit

Tidak tampak perdarahan yang aktif keluar dari panggul kiri.

 PRIMARY SURVEY
A B C D E

Disability

Pupil E=4
Isokor, kanan/kiri (3mm/3mm),
RCL +/+, RCTL +/+
V=5 GCS = 15
M=6
Survey Sekunder
Kepala Normosefal, Jejas (-)

Mata Pupil isokor kanan/kiri (3mm/3mm), konjungtiva anemis (-/-), RCL (+/+), RCTL (+/+).

Hidung Sekret (-), krepitasi (-).

Telinga Sekret (-), jejas (-).

Mulut Bibir tampak pucat.

Leher Tidak ditemukan jejas

THorax
Pulmo I Tidak ada jejas dan gerakan dinding dada simetris kiri dan kanan saat statis
dan dinamis.
P Stem fremitus normal dan simetris kanan = kiri
P Sonor di kedua lapangan paru
A Suara napas vesikuler normal, tidak ada wheezing dan tidak ada rhonki
Cor I Iktus kordis tidak terlihat
P Iktus Cordis tidak teraba
P Batas jantung dalam batas normal
A Bunyi Jantung I-II normal, irama reguler, tidak ada bunyi murmur dan
gallop
Abdomen I Datar, tidak ditemukan jejas
P Supel, nyeri tekan (-)
P Timpani pada seluruh lapang abdomen.
A Bising usus normal
Status lokalis
Look : bengkak pada regio panggul,
perdarahan (-)
Feel: akral teraba hangat, CRT < 2 detik
Move: ROM terbatas
DIAGNOSIS

Closed Fraktur et colum femur sinistra + Hipertensi + Diabetes Melitus

 TATALAKSANA

IVFD RL xx/gtt
Simryl 2 mg/24 jam p.o
Tensivask 10 mg/12 jam p.o
Rencana Orif pada tanggal 17 mei 2021
TERIMA KASIH