FASE 1 FASE3

Pembiakan dan ekshalasi FASE 2 Deposisi dan infeksi

• Mekanisme pembiakan
• Viral load di situs pembiakan
• Distribusi ukuran aerosol yang
dihembuskan
• Jumlah virion dalam aerosol
Transportasi Inhalasi
• Kecepatan pengendapan dan waktu
tinggal di udara
• Perubahan ukuran selama transportasi
• Persistensi virus dalam aerosol
• Faktor lingkungan: suhu, kelembaban,
aliran udara dan ventilasi, radiasi UV
• Distribusi ukuran aerosol yang dapat
dihirup
• Mekanisme pengendapan
• Situs pengendapan yang bergantung
pada ukuran
• Kerentanan lokasi pengendapan
 Situs pembentukan aerosol
Aerosol pernapasan dapat diklasifikasikan menurut tempat produksinya → aerosol alveolus, bronkiolus, bronkial,
laring, dan oral.

Aerosol bronkiolus terbentuk selama pernapasan normal.

• Selama pernafasan, film cair yang melapisi permukaan lumen bronkiolus pecah untuk menghasilkan aerosol kecil.
• Aerosol tersebut dihasilkan oleh gaya geser yang menghancurkan permukaan udara-cair atau udara-mukus.
• Aliran udara pernapasan sering turbulen di bawah kecepatan aliran udara yang tinggi, terutama di lumen besar saluran udara
bagian atas, yang bertransisi ke aliran laminar di bronkus dan bronkiolus.

Aerosol laring dihasilkan melalui getaran pita suara selama vokalisasi.

• Aposisi lipatan vokal membentuk jembatan cairan, yang meledak menjadi aerosol selama pernafasan.

Sebaliknya, droplet yang besar (>100 mm) terutama dihasilkan dari air liur di rongga mulut.

Laju emisi aerosol meningkat dengan kecepatan aliran udara dan volume bicara selama aktivitas seperti menyanyi dan
berteriak.
 Distribusi jumlah dan ukuran

Dari segi jumlah,

Secara keseluruhan,
berbicara
sebagian besar menghasilkan 100
aerosol yang hingga 1000 kali
dihembuskan jumlah aerosol yang
Semakin kecil ukuran berukuran <5 mm,
droplet, semakin berukuran <100 mm
dan sebagian besar untuk setiap droplet
dalam aerosol berasal berukuran <1 mm
Aerosol pernapasan dari saluran yang berukuran >100
menghasilkan untuk sebagian besar mm.
pernapasan. ukuran aktivitas pernapasan,
beberapa ukuran, yang besar berasal
Instrumen : dengan puncak termasuk yang
mikroskop optik, dari rongga mulut dihasilkan saat
sekitar 0,1 mm, 0,2 dan bibir (145 mm
fotografi kecepatan hingga 0,8 mm, 1,5 bernapas, berbicara,
tinggi, dan baru-baru saat berbicara dan dan batuk.
hingga 1,8 mm, dan 123 mm saat batuk) .
ini, teknik deteksi 3,5 hingga 5,0 mm,
berbasis laser. masing-masing
mewakili tempat
pembangkitan, proses
produksi, dan
aktivitas ekspirasi
yang berbeda.
 Distribusi jumlah dan ukuran
Pernapasan normal telah terbukti
melepaskan hingga 7200 partikel aerosol
per liter udara yang dihembuskan.
Jumlah aerosol bermuatan virus yang
dikeluarkan oleh individu saat bernapas sangat
bervariasi antar individu, tergantung pada
stadium penyakit, usia, IMT, dan kondisi
kesehatan yang sudah ada sebelumnya.
• Anak-anak umumnya menghasilkan lebih sedikit
aerosol yang mengandung virus daripada orang
dewasa karena paru-paru mereka masih berkembang
dan memiliki lebih sedikit bronkiolus dan alveoli
tempat aerosol dapat terbentuk.
Proses yang terlibat dalam pembentukan
aerosol, terutama sifat-sifat cairan yang
melapisi saluran udara yang
mempengaruhi kecenderungannya untuk
pecah membentuk aerosol, memainkan
peran penting dalam jumlah aerosol yang
dihembuskan.

Satu studi menunjukkan bahwa 1 menit

berbicara dapat menghasilkan setidaknya
Oleh karena itu, bernapas, berbicara, dan
1000 aerosol. Meskipun batuk dapat
vokalisasi terus-menerus lainnya oleh
menghasilkan lebih banyak aerosol dalam
individu yang terinfeksi kemungkinan akan
waktu singkat, batuk jauh lebih sporadis
melepaskan lebih banyak aerosol
daripada bernapas dan berbicara terus
bermuatan virus secara keseluruhan
menerus, terutama untuk individu yang
daripada batuk yang lebih jarang terjadi.
terinfeksi yang tidak menunjukkan gejala
klinis.
 Distribusi jumlah dan ukuran

Konsentrasi SARS-CoV-2 Distribusi virion di Secara umum Namun, sampel aerosol

di udara ruangan berbagai ukuran diasumsikan bahwa yang dipisahkan ukuran
rumah sakit dengan partikel aerosol terkait konsentrasi virus dalam yang dikumpulkan
dua pasien COVID-19 dengan situs generasi sampel klinis (misalnya, dalam napas yang
adalah antara 6 dan 74 mereka, mekanisme dahak atau air liur) dihembuskan dari
TCID50 per liter (dosis produksi, dan tingkat diterjemahkan langsung individu yang terinfeksi
infeksi kultur jaringan keparahan infeksi di ke konsentrasi dalam virus influenza A atau B,
median per liter). situs generasi, yang droplet dan aerosol virus parainfluenza,
bervariasi di antara yang dihasilkan dari coronavirus, hRV, atau
virus yang berbeda. cairan pernapasan— RSV dan udara yang
yaitu, viral load dikumpulkan di
meningkat dengan berbagai pengaturan
volume awal droplet menunjukkan bahwa
dan aerosol. virus mengandung
banyak aerosol
berukuran lebih kecil.
Distribusi jumlah dan ukuran
Dalam sampel yang
dikumpulkan dari
pasien influenza saat
bernapas, berbicara, Sebuah studi dari
dan/atau batuk, lebih beberapa virus
dari setengah RNA pernapasan
virus ditemukan menemukan RNA Dalam penelitian
dalam aerosol <4 virus lebih sering yang mengumpulkan
hingga 5 mm. pada kecil (<5 mm) aerosol di klinik
daripada di aerosol kesehatan, pusat
besar. Distribusi Sebuah penelitian
penitipan anak, dan menemukan bahwa
virus influenza dan pesawat terbang,
RSV dalam aerosol sebagian pasien
lebih dari setengah COVID-19
ambien yang diukur Variabilitas
RNA virus influenza melepaskan hingga
di klinik medis interpersonal yang
A ditemukan dalam 105 hingga 107
mengungkapkan besar baik dalam
aerosol <2,5 mm. salinan genom SARS-
bahwa 42% RNA jumlah aerosol yang
virus influenza A, CoV-2 per jam dalam dihasilkan maupun
tetapi hanya 9% RNA napas yang viral loadnya dapat
RSV, berada dalam dihembuskan, berkontribusi pada
aerosol 4mm. sedangkan yang lain penyebaran berlebih
tidak terdeteksi dalam penularan
mengeluarkan virus. COVID-19
Distribusi jumlah dan ukuran
Meskipun virus menular terkandung dalam aerosol kecil, hubungan dosis-respons
yang mengatur kemungkinan infeksi yang diberikan paparan sejumlah virion,
masih harus ditentukan.

Inang yang tidak sensitif, dan dosis infeksi minimum bervariasi berdasarkan jenis
virus dan situs deposisi dalam saluran pernapasan, sehingga menghirup aerosol
yang lebih kecil yang mengendap lebih dalam di paru-paru memerlukan lebih
sedikit virus untuk memulai infeksi.

Studi tentang virus influenza telah menunjukkan bahwa dosis yang diperlukan
untuk memulai infeksi pada manusia, dalam hal unit pembentuk plak (PFU) adalah
untuk inhalasi aerosol, sekitar seperseratus ukuran dosis untuk inokulasi
intranasal.

Peningkatan karakterisasi viral load dan distribusi virion menular dalam aerosol
individu sebagai fungsi partikel, untuk orang yang berbeda dan tahap penyakit,
akan sangat berkontribusi pada pemahaman kita tentang penularan virus
pernapasan melalui udara.
 Aerosol yang mengandung virus di lingkungan
Kecepatan awal aerosol
pernapasan tergantung pada Transportasi aerosol dikendalikan
Karakteristik fisik aerosol bagaimana mereka dihasilkan di oleh kombinasi aliran udara dan
mempengaruhi transportasi dalam dan dilepaskan dari saluran sifat lingkungan dan oleh
mereka di udara. pernapasan karakteristik fisik aerosol itu
• misalnya, batuk menghasilkan tetesan dan sendiri.
aerosol yang dilepaskan dengan kecepatan
lebih tinggi daripada berbicara.

Masa hidup virus di udara

merupakan fungsi dari Aerosol dapat menyimpang dari
Gerakan tersebut juga dapat
transportasi fisik dan inaktivasi garis arus sebagai akibat dari
menyebabkan menghilangnya
biologis, yang dipengaruhi oleh inersia, gerak Brown, dan gaya
aerosol dari udara dengan
faktor lingkungan, seperti suhu, eksternal termasuk gaya gravitasi,
deposisi pada permukaan.
kelembaban, dan radiasi elektroforesis, dan termoforetik.
ultraviolet (UV).