I MP L E M E NT A S I

TIKA HE RAW A TI, M.K EP

OLEH : ADE
IMPLEMENTASI ADALAH PELAKSANAAN DARI SEBUAH PERENCANAAN

IMPLEMENTASI IALAH KEGIATAN YANG DILAKUKAN DENGAN PERENCANAAN

DAN MENGACU KEPADA ATURAN TERTENTU UNTUK MENCAPAI TUJUAN SUATU
KEGIATAN
 Diagnosa perencanaan
Pengkajian
keperawatan

evaluasi implementasi
• Pengkajian
CONTOH KASUS
TN. R BERUMUR 55 TAHUN JENIS KELAMIN LAKI-LAKI ALAMAT DI JLN. DESA. CIPADUNG PADA TANGGAL 03 FEBUARI 2021 TN.R DATANG KE
RUANG UGD SARTIKA ASIH SAAT DATANG KLIEN MENGELUH SESAK NAFAS, BATUK DISERTAI NYERI DADA 2 MINGGU YANG LALU.

SAAT DILAKUKAN PENGKAJIAN OLEH PERAWAT KLIEN MENGELUH NYERI DADA DENGAN SKALA 5 (0-10), NYERI SEPERTI TERIRIS, NYERI
BERTAMBAH SAAT INSPIRASI DAN BERKURANG SAAT EKSPIRASI. TERDAPAR RONKHI PADA AREA PARU. TTV : TEKANAN DARAH : 130/90
MMHG, NADI : 102X/MENIT, SUHU : 37,5 C, RESPIRASI : 28X/MENIT. TAMPAK TERPASANG WSD DENGAN JUMLAH OUTPUT 750 ML. WARNA
KERUH. KLIEN MENGATAKAN NYERI SAAT BERGERAK SEHINGGA CENDERUNG ISTIRAHAT.KLIEN TAMPAK MERINGIS KESAKITAN. TAMPAK
PERNAFASAN CEPAT DAN DANGKAL. KLIEN MENGATAKAN SULIT TIDUR. TIDUR MALAM HANYA 2-3 JAM.

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN RONTGEN DIDAPATKAN : HEMOGLOBIN = 8,8 (12,0-16,0), LEUKOSIT = 21.100 (4.800-10.8000),
ERITROSIT = 3,1 (4,2-5,40), HEMOTOKRIT = 26 (37-47), TROMBOSIT = 599.00 (15.000-450.000), MCV = 85 (75-99), MCH = 28 (27-
31), , MCHC = 34 (30-35),

RONTGEN = TERDAPAT CAIRAN (PENUMPUKAN CAIRAN PARU SEBELAH KANAN) DENGAN DIAGNOSA : EFFUSI PLEURA.
1. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DASAR YANG MENGALAMI GANGGUAN DAN LAKUKAN
PENGELOMPOKAN DATA BERDASARKAN SUBKATEGORI DIAGNOSIS KEPERAWATAN

2. LAKUKAN ANALISIS DATA UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

3. LAKUKAN PENEGAKAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN PADA KASUS TERSEBUT
4. SUSUN RENCANA KEPERAWATAN MELIPUTI DIAGNOSIS, LUARAN DAN INTERVENSI
KEPERAWATAN

5. SUSUN IMPLEMENTASI
6. SUSUN EVALUASI
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DASAR YANG MENGALAMI GANGGUAN DAN LAKUKAN
PENGELOMPOKAN DATA BERDASARKAN SUBKATEGORI DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Kategori dan Subkategori   Data Subyektif dan Data Obyektif

1 Fisiologis Respirasi - Keluhan sesak napas.

Ronkhi pada area paru
Frekuensi napas 28x/menit.
Terdiagnosis effusi pleura
Terdapat cairan pada Paru
Tampak pernafasan cepat dan dangkal

1 -   Sirkulasi - Nadi 102x/menit

Tangan teraba dingin

2   Nutrisi dan Cairan - Klien Makan 3x / hari.

Klien makan ½ porsi
Klien mengatakan tidak berselera makan
Klien mengatakan sesak menyebabkan malas makan
Lakukan analisis data untuk menegakkan diagnosis keperawatan

Data Subjektif dan Objektif Analisis Data* Masalah Keperawatan

Data Subjektif Pada pasien Effusi pleura terdapat Nyeri akut
Klien mengeluh nyeri dada. peradangan pada pleura sehingga
Klien mengeluh nyeri saat inspirasi menyebabkan nyeri saat melakukan inspirasi
  saat expansi paru.
Data Objektif
Klien tampak meringis
Skala nyeri 5
Klien mengeluh sulit tidur
Terpasang WSD
ronkhi pada area paru
frekuensi napas 28x/menit.
Nadi 102x/menit
Klien tidak nafsu makan
Klien makan ½ porsi
Pernafasan cepat dan dangkal
No* Diagnosis Keperawatan**
1. Nyeri akut berhubungan
dengan adanya
infeksi/iritasi pada pleura
dibuktikan dengan Klien
mengeluh nyeri dada,
Klien mengeluh nyeri
saat inspirasi, Klien
tampak meringis, Skala
nyeri 5, Klien mengeluh
sulit tidur, Terpasang
WSD, ronkhi pada area
paru, frekuensi napas
28x/menit, Nadi
102x/menit, Klien tidak
nafsu makan, Klien
makan ½ porsi,
Pernafasan cepat dan
dangkal
Luaran Keperawatan*** Intervensi Keperawatan****
Setelah dilakukan - Management Nyeri
intervensi keperawatan Identifikasi skala nyeri
selama 1x24 jam, maka Identifikasi lokasi nyeri
control terhadap nyeri Identifikasi frequensi dan durasi nyeri
meningkat dengan Identifikasi respon nyeri nn verbal
kriteria : Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon
nyeri INTERVENSI KEPERAWATAN
Klien mengatakan nyeri Monitor keberhasilan terapi komplementer
terkontrol
Klien mampu mengenali onset
Jelaskan tentang strategi mengurangi nyeri
Anjurkan menggunakan analgetic secara tepat
•RENCANA KEPERAWATAN
nyeri
Klien mampu mengenali
Pengaturan Posisi
•NAMA PASIEN : TN. R
penyebab nyeri
Klien dapat menggunakan
Atur posisi klien dalam posisi semi fowler
Atur posisi klien yang meningkatkan drainage
•UMUR ; 55 TAHUN
tekhnik non
farmakologis
Terapi Relaksasi
•NO.REGISTER: ...........
Keluhan nyeri berkurang
setelah menggunakan
analgetik.
Identifikasi tekhnik relaksasi yang efektif yang
pernah dilakukan. •RUANGAN / NO. KAMAR
Jelaskan tujuan, manfaat dan jenis relaksasi
  Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam
Demonstrasikan tekhnik relaksasi nafas dalam.
 No* Diagnosis Keperawatan**
1. Nyeri akut berhubungan dengan
adanya infeksi/iritasi pada pleura
dibuktikan dengan Klien mengeluh
nyeri dada, Klien mengeluh nyeri
saat inspirasi, Klien tampak
meringis, Skala nyeri 5, Klien
mengeluh sulit tidur, Terpasang
WSD, ronkhi pada area paru,
frekuensi napas 28x/menit, Nadi
102x/menit, Klien tidak nafsu
makan, Klien makan ½ porsi,
Pernafasan cepat dan dangkal
Intervensi Keperawatan****
- Management Nyeri
Identifikasi skala nyeri
Identifikasi lokasi nyeri
Identifikasi frequensi dan durasi nyeri
Identifikasi respon nyeri nn verbal
Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
Monitor keberhasilan terapi komplementer
Jelaskan tentang strategi mengurangi nyeri
Anjurkan menggunakan analgetic secara tepat
Pengaturan Posisi
Atur posisi klien dalam posisi semi fowler
Atur posisi klien yang meningkatkan drainage
 
Terapi Relaksasi
Identifikasi tekhnik relaksasi yang efektif yang pernah
dilakukan.
Jelaskan tujuan, manfaat dan jenis relaksasi
Ajarkan tekhnik relaksasi nafas dalam
Demonstrasikan tekhnik relaksasi nafas dalam.
Implementasi
1. Mengidentifikasi nyeri
2. Mengidentifikasi lokasi nyeri
3. Mengidentifikasi frequensi dan durasi nyeri
4. Mengidentiifikasi respon nyeri verbal klien
5. Menjelaskan strategi mengurangi nyeri
6. Menganjurkan menggunakan analgetik : Kaltropen secara
Suppositoria
Mengatur posisi klien dalam posisi semifowler
Menjelaskan tentang tekhnik relaksasi nafas dalam dengan
cara....
Melakukan demonstrasi tentang tekhnik relaksasi nafas dalam
dengan cara .......
- Dst ................
SETIAP PERENCANAAN YANG DILAKUKAN ---- BENTUK IMPLEMENTASI
BEBERAPA PERENCANAAN DAPAT DILAKUKAN BEBERAPA IMPLEMENTASI
ATAU DISATUKAN
SETIAP IMPLEMENTASI JELAS WAKTU DAN TANGGALNYA
SETIAP IMPLEMENTASI ADA HASIL/RESPON DARI SETIAP TINDAKKAN
SETIAP IMPLEMENTASI DIAKHIRI DENGAN PROSES EVALUASI
IMPLEMENTASI
APA YANG DIDOKUMENTASIKAN DALAM IMPLEMENTASI???
1. TINDAKKAN YANG DILAKUKAN
2. WAKTU PELAKSANAAN TINDAKKAN DIKERJAKAN
3. DIDOKUMENTASIKAN DALAM KATA KERJA
4. JELAS TINDAKKAN YANG DILAKUKANNYA(URUTAN DAN TATA KERJANYA)
5. ADA HASIL/RESPON --- EVALUASI FORMATIF

6. ADA NAMA PERAWAT YANG MELAKUKANNYA

7. ADA TTD PERAWAT YANG MELAKUKAN