DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

 Tn” S” Pasien mengeluh nyeri  TTV : TD : 140/70mmhg

kepala yang dirasakan memberat N : 80x/i
sejak 1 hari yang lalu S : 36x/i
 Pasien mengatakan sesaknya R : 24x/i
Bertambah jika pasien melakukan  Fremitus : vesikuler
Aktivitas  Bunyi nafas : vesikuler
 Pasien mengatakan nyeri yang di  Auskultasi : perisstaltik usus
rasakan seperty di tusuk-tusuk 9x/i
 Skala nyeri 4 NSR, nyeri dirasakan  N II : Fungsi penglihatan
hilang timbul Pasien rabun jauh

> KLASIFIKASI DATA

 DIAGNOSA KEPERAWATAN

- DIAGNOSA AKTUAL : PES

1. Gangguan rasa nyaman yang berhubungan dengan nyeri pada
kepala yang di rasakan memberat.
2. Nyeri kepala yang di rasakan pasien yang ditandai dengan pasien
mengatakan sesaknya bertambah jika melakukan aktivitas dan nyeri
nyeriyang di rasakan seperty ditusuk-tusuk.

- DIAGNOSA RESIKO : PE
1. Ketidak efektifan volume paru b/d penurunan volume paru.
2. peneurunan curah jantung engan gangguan volumme secakup.
NO DX TUJUAN DG INTERVENSI RASIONAL
DX KEP.&DATA KRITERIA KEPERAWATA
PENUNJANG HASIL N

1. DX, Gangguan rasa Tujuan, setelah di Mandiri, Ajakan Tehnik

nyaman yang lakukan tindakan penggunaan dalam pengendalian
keperawatan selama tehnikpengenalian nyeri nyeri dapat i
berhubungan dengan
1x24 jam paseien sepertyi tehnik bernafas ajarkan agar
nyeri pada kepala masih nyeri agar tidak menimbulkan klien
yang di rasakan rasa nyeri mengatasirasa
memberat. Kriteria hasil, pasien nyeri
tidak mampu Kolaborasi, pemberian
melakukan aktivitas obat analgesic

2. Dx, Ketidak efektifan Tujuan, setelah Mandiri, Untuk

volume paru b/d ilakukan tindakan -kaji skala nyeri mengidentifikasi
keperawatan 1x24 -kaji faktor yang penyebab nyeri
penurunan volume
jam di harap kan menyebabkan nyeri
paru. tidakengalamipenurun
volime pernapasan

Krteria hasil,
melaporkan istrahat
tidur malam yang
tidak optimal.

 RENCANA ASKEP