Confidence

Intervals:
Interval Kepercayaan:
Table of
Contents…
Interval Kepercayaan Fungsi CI
(CI)
Apakah yang dimaksud
01 Menggunakan CI untuk intepretasi
Hasil Penelitian Klinis

02
dengan Interval
Kepercayaan?

Penelitian
Negative Tunggal / Meta-
Trials
Penelitian Negatif
03 04 Analisis
Apakah Penelitian tunggal
seringkali gagal dalam atau Meta-
pengecualian manfaat Analisis sudah cukup
yang penting besar ? Cek Interval
Kepercayaannya
Pelaksanaan Penelitian
Tunggal atau Meta-
Analisis sudah cukup
dilakukan tergantung
dari Interval
Kepercayaan/
Confidence Interval (CI).
Jenis Penelitian : Blinded Randomized
Trial Sampel : 804 Laki-laki dengan
Gagal jantung Perlakuan : 1. +
Enalapril (ACEinhibitor)
2. Kombinasi Hidralazin dan
Nitrat
Hasil :
Rentang 6 bl – 5,7 th kematian pada
pasien
+ Enalapril  33%
+ Hidralazin-Nitrat
analisis tambahan  38% pola
: membandingkan
waktu E
Nilai P : 0.016 (↓ kematian
terjadinya
dibanding kematian  Survival Analysis
HN)
Nilai P : 0,73 (Enalapril)
0,08 (↓ kematian E
0,79 (Hidralazin-
scr keseluruhan)
Nitrat)
CI : 95%

POSITIVE NEGATIVE
TRIAL TRIAL
0
1
Interval
Kepercayaan
Apakah yang dimaksud dengan
Interval Kepercayaan?
Bagaimana mengatasi keterbatasan
Uji Hipotesis ??

1. Nilai penting yang mewakili perbedaan sebenarnya

antara kelompok eksperimen dan kelompok
kontrol?

2. Rentang/kisaran perbedaan sebenarnya

mungkin
terletak?

Interval Kepercayaan (CI)

menawarkan berbagai nilai yang di dalamnya mungkin
saja terletak nilai sebenarnya dari sebuah parameter.
Contoh: Rata-rata atau Resiko relative (RR)
 Interval Kepercayaan
(CI)
Rata-rata
sampel

CI = Populasi
90%

CI =
95% Sample

CI =
99%
 Tingkat Interval Kepercayaan
Signifikansi • (CI)
Tingkat kepercayaan sejauh mana statistik
sampel dapat mengestimasi dengan benar
Probabilitas kesalahan yang ditetapkan peneliti parameter populasi.
dalam mengambil keputusan untuk menolak atau • Berkisar antara 0 sampai 100%
mendukung hipotesis nol. • Memiliki 2 batas : batas atas (kanan) dan
bawah
(kiri)
α = 5% atau 10% • CI yang baik adalah interval yang pendek
dengan derajat kepercayaan yang tinggi.

1– = 95% atau
99%
α
Tingkat keyakinan untuk menolak atau
mendukung hipotesis nol dengan benar adalah
 Penelitian : Penentuan Obat baru memiliki efek lebih
baik
untuk mencegah
berulang (kombinasi
terjadinya
denganInfark
Statin).
Miokard
Kriteria Sampel: Peningkatan LDL Kholesterol dan
Riwayat Infark Miokard
Perlakuan : + Obat Penurun Kholesterol baru

Sampel besar vs Sampel

kecil
● Interval keyakinan memberikan rentang nilai
sebenarnya pada variasi sampel penelitian.
● 95% CI mewakili kisaran “Efek Sebenarnya” berada.
● Perhitungan CI  hasil uji coba I-V konsisten
dengan laju kejadian antara Uji dan Kontrol.
● Ukuran sampel >> menghasilkan Hasil Presisi (CI
sempit
lebih
). Kelompok Uji dibandingkan dengan
Durasi penelitian kelompok plasebo terjadi 50%
sama Jumlah sampel penurunan kemungkinan terjadi
0
2
Fungsi Interval
Kepercayaan
Menggunakan CI untuk intepretasi
Hasil Penelitian Klinis
 Jenis Penelitian : Blinded Randomized
Trial Sampel : 804 Laki-laki dengan
Gagal jantung Perlakuan :
1. + Enalapril (ACEinhibitor)
2. Kombinasi Hidralazin dan
Nitrat Hasil :
Rentang 6 bl – 5,7 th kematian
pada pasien
+ Enalapril  33%
Penggunaan CI + Hidralazin-Nitrat  38%
menghindari dikotomi Nilai P : 0.016 (↓ kematian E
Ya / Tidak dari dibanding HN)
0,08 (↓ kematian E scr
hipotesis pengujian.
keseluruhan) Nilai P : 0,73 (Enalapril)
Meniadakan 0,79 (Hidralazin-Nitrat)
perdebatan apakah CI : 95%
hasil penelitian 95% CI di sekitar RRR
RR :: 86%
−3.5% hingga
RRR 29%.
: 14%
dianggap positif Perhatikan bahwa ketika CI melewati RR 1,0, negatif  RRR
atau negative. 3,5%
untuk hydralazine.
Kematian pasien yang mendapatkan ACE inhibitor
lebih lama dari pasien Hydralazine-Nitrat.
03

Negative Trials
Penelitian Negatif seringkali gagal
dalam
pengecualian manfaat yang penting
Jenis Penelitian : Randomized Control
Trial Sampel : 540 pasien Cedera paru
akut dan Acute Respiratory Distress
Syndrome (ARDS) Perlakuan : +
Pemberian Tinggi/Rendah ukuran air
Positive End-Expiratory Pressure (PEEP)
Hasil :
PEEP Rendah 273 px24,9% meninggal
PEEP Tinggi 276 px 27,5% meninggal.
Peningkatan risiko kematian pada
kelompok PEEP tinggi terhadap kelompok
rendah 2,6%.

CI : 95%  -10.0% - 4.7%

(rendah) (tinggi)
PEEP tinggi mengurangi risiko kematian
hampir 5%  diperlukan 20 pasien
diberi perlakuan Tinggi PEEP untuk
mencegah 1 pasien mengalami
kematian premature  percobaan
tersebut tidak mengeluarkan pasien
yang bermanfaat.
04

Penelitian Tunggal / Meta

Analisis
Apakah Penelitian tunggal atau Meta-
Analisis sudah cukup
besar ? Cek Interval
Keterbatasan uji coba individu jarang menghasilkan CI sempit dan memuaskan sehingga jika
memungkinkan, melakukan Systematic Review dan Meta-Analysis dengan mengumpulkan data dari
berbagai studi  mencapai CI yang lebih sempit

Lebar CI dari meta-analisis ditentukan oleh

jumlah pasien bukan jumlah penelitian.

Jadi, CI yang lebih sempit (A dan C) berasal

dari meta-analisis dengan lebih banyak
kejadian dan pasien,
 Plot visual hasil penelitian fokus pada RR atau rasio
Metaanalisis bersifat peluang,
definitif dan memberikan
kesimpulan yang kuat
tentang keputusan
pengobatan.

ambang kelompok eksperimen dan

penurunan kontrol memiliki mortalitas
angka yang sama.
kematian

kelompok yang diberi kelompok perlakuan bernasib lebih

perlakuan memiliki angka buruk dan memiliki tingkat kematian
kematian yang lebih rendah yang lebih tinggi daripada kelompok
daripada kelompok kontrol. kontrol.
Penelitian : Blinded
Sampel
Trial : 19.185 Pasien dengan penyakit
Perlaku vascular
Hasil
an : + Clopidogrel atau aspirin.
Pasien +Clopidogrel  5,32% mengalami risiko tahunan stroke
iskemik, MI, atau kematian vascular
 RRR 8,7%
Pasien +Aspirin 5,83% mengalami risiko tahunan stroke iskemik,
MI, atau kematian vaskular

CI : 95% (0,3% -16,5%) P = 0.04

 Uji Coba Positif Atau Meta-
Kesimpula analisis
Melihat batas bawah CI untuk menentukan apakah ukuran
sampel sudah memadai.
n Jika batas bawah ini (efek perlakuan terkecil yang
kompatibel dengan data) lebih besar dari perbedaan terkecil
yang dianggap
penting  ukuran sampel sudah memadai dan uji coba atau
meta-analisisnya hasilnya positif.
Jika batas bawah lebih kecil dari perbedaan penting terkecil,
hasilnya tidak pasti dan diperlukan uji coba lebih lanjut.

Uji Coba Negatif Atau Meta-analisis

Melihat batas atas CI untuk menentukan apakah ukuran
sampel sudah memadai.
Jika batas atas (perlakuan terbesar yang cocok dengan
data)
lebih kecil dari perbedaan terkecil yang dianggap penting

ukuran sampel cukup dan hasilnya pasti negatif.
Jika batas atas melebihi perbedaan penting terkecil, mungkin
masih ada efek pengobatan positif yang penting, hasilnya tidak
Daftar
Pustaka
Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, et al. 2004. National Heart, Lung, and Blood
Institute ARDS Clinical Trials Network. Higher versus lower positive
endexpiratory pressures in patients with the acute respiratory distress
syndrome. N Engl J Med.
Cohn JN, Johnson G, Ziesche S, et al. 1991. A comparison of enalapril with
hydralazine- isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart
failure. N Engl J Med.
Guyatt Gordpon, Drummond Rennie, Maureen O. Meade and Deborah J. Cook. 2014.
Users' Guides to the Medical Literature: Essentials of Evidence-Based Clinical
Practice, Third Edition. McGraw Hill
Rohman Abdul. 2012. Distribusi Normal dan Taraf Kepercayaan. UGM.
 Terima
Kasih Do you have any
questions?

CREDITS: This presentation template was

created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics
&
images by Freepik and illustrations by Stories