insulin

• Sahrul Riadi
• I Gusti Agung Ari Kusuma Yana
• Gusti Ayu Putu Laksmi Puspa Sari
• Rizki Damayanti
• Dita Paramitha Haryati
• I Gusti Agung Nyoman Indira
 IN
BOFF
ES
KY TUN
FUN

Outline
1 Peralatan untuk Injeksi insulin
2 Jenis Insulin- jadwal pemakaian insulin pen
3 Lokasi injeksi
4 Cara menyuntik insulin (insulin baru,
persiapan, cara menyuntik insulin)
5 Penyimpanan insulin dan Penanganan limbah
insulin

Jens
Jens Martensson
Martensson 2
Large image slide

Peralatan untuk injeksi insulin

FUNK
Y TUN
ES

Jens
Jens Martensson
Martensson 3
(Beckton Dickinson and Company 2020) Jens
Jens Martensson
Martensson
(Beckton Dickinson and Company 2020) Jens
Jens Martensson
Martensson
 Peralatan untuk injeksi insulin
(INSULIN PEN)

(Baruah 2015) Jens

Jens Martensson
Martensson
Jens
Jens Martensson
Martensson 7
 Peralatan untuk injeksi insulin
(Insulin Pen needles)

(Aronson et al. 2013) Jens

Jens Martensson
Martensson
 Peralatan untuk injeksi insulin
(Insulin Pen needles)

(Aronson et al. 2013) Jens

Jens Martensson
Martensson
Large image slide

Jenis jenis insulin

FUNK
Y TUN
ES

Jens
Jens Martensson
Martensson 10
Jens
Jens Martensson
Martensson 11
Berdasarkan jenis dan lama kerja insulin

insulin kerja cepat ( rapid-acting) Insulin regular (short-acting )

Contoh Insuline Glulisine, lispro dan aspart
• biasanya mencapai aliran darah dalam
• lebih cepat diserap, mencapai puncak lebih cepat.
waktu 30 menit setelah injeksi,
Diberikan secara s.c dalam waktu 10 menit
puncaknya antara dua hingga tiga jam
setelah makan (daripada 30 menit sebelumnya),
setelah injeksi, dan efektif selama
menghasilkan khasiat yang lebih baik dalam
sekitar tiga hingga enam jam
menurunkan glukosa darah postprandial daripada
insulin biasa di DM tipe 1, dan meminimalkan
hipoglikemia pasca-makan yang tertunda.

Jens
Jens Martensson
Martensson 12
Berdasarkan jenis dan lama kerja insulin

Insulin kerja panjang (long acting)

Insulin kerja sedang (Intermediate-acting)

• Digunakan sehari sekali

• Bekerja maksimal 4 hingga 8 jam setelah injeksi
• Efeknya bertahan hingga 18 jam
• Diinjeksikan sebelum tidur, insulin akan bekerja
maksimal pada dini hari, yaitu saat insulin paling
dibutuhkan
• Contoh : NPH
• Menurunkan kadar glukosa secara
bertahap
• Efeknya dapat bertahan hingga 24 jam
• analog insulin "tanpa puncak“
• diberikan pada waktu sebelum tidur

• Contoh : detemir (Levemir) dan glargine

. (Lantus)

Jens
Jens Martensson
Martensson 13
Large image slide

Lokasi injeksi

FUNKY
TUNES

Jens
Jens Martensson
Martensson 14
 Profil farmakokinetika insulin
dipengaruhi oleh area penyuntikan

Absorpsi insulin lebih baik pada

jaringan berlemak

Arms
Abdomen Injeksi human insulin dan insulin lispro pada area
perut telah dilaporkan menghasilkan C Max yang
Buttocks lebih besar dan lebih awal dibandingkan dengan
Thighs daerah otot dan paha pada subjek yang sehat

• Alldredge, B.K., Corelli, R.L., Ernst, M.E., Guglielmo, B.J., Jacobson,

P.A.,Kradjan, W.A., 2013, Koda-Kimble & Young’s Applied Therapeutics The
Clinical Use of Drugs, 10th ed., Lippincott Williams & Wilkins, Pennsylvania,
United States of America.
• E. W. T. Braak, J. R. Woodworth, R. Bianchi et al., “Injection site effects on the
Pemilihan lokasi injeksi insulin pharmacokinetics and glucodynamics of insulin lispro and regular insulin,”
Diabetes Care, vol. 19, no. 12, pp. 1437–1440, 1996
• Gradel, Anna Katrina & Porsgaard, T & Lykkesfeldt, Jens & Seested, T &
Gram-Nielsen, S & Kristensen, Niels & Refsgaard, Hanne. (2018). Factors
Affecting the Absorption of Subcutaneously Administered Insulin: Effect on
Variability. Journal of Diabetes Research. 2018. 10.1155/2018/1205121.

Jens
Jens Martensson
Martensson
 LOKASI INJEKSI (Cont…)

Kenapa harus dirotasi ?

Lipodistrofi merupakan salah satu komplikasi klinis dari

injeksi insulin yang mempengaruhi absorpsi insulin dan
menyebabkan kontrol glikemik yang buruk

Lipoatrofi atau kehilangan lemak lokal
adalah salah satu komplikasi kulit dari
injeksi insulin dan secara klinis ditandai
dengan depresi kutan yang terlihat dan
atrofi jaringan lemak subkutan yang teraba
di tempat suntikan
Lipohipertrofi dapat menyebabkan area kulit
menjadi hiposensitif. Setelah pasien merasa
sakit saat menyuntik di tempat lain, tetapi tidak di
area lipohipertrofik, terdapat kecenderungan
untuk terus menyuntikkan di tempat yang sama
karena area tersebut tidak terasa sakit

Direkomendasikan untuk area

• American Association of Diabetes Educators. Supported by BD Diabetes Care penyuntikan dirotasi
• Tsadik AG, Atey TM, Nedi T, Fantahun B, Feyissa M. Effect of Insulin-Induced Lipodystrophy
on Glycemic Control among Children and Adolescents with Diabetes in Tikur Anbessa
Specialized Hospital, Addis Ababa, Ethiopia. J Diabetes Res. 2018 Jul 4;2018:4910962. doi:
10.1155/2018/4910962. PMID: 30116742; PMCID: PMC6079411. Jens
Jens Martensson
Martensson
Large image slide

Cara menyuntik insulin

FUNK
Y TUN
ES

Jens
Jens Martensson
Martensson 17
 Pada penelitian Lasalvia (2016)
dari 17 studi (10 retrospective
cohort studies, 6 crossover
randomized clinical trials, and
a parallel nonrandomized
clinical trial) pada pasien DM
type 2 dengan umur pasien
antara 45 dan 65 menunjukkan
bahwa insulin pen memiliki
manfaat secara klinis pada
beberapa outcome
dibandingkan
(Lasalvia et al, 2016) dengan VaS (Vial Jens
Jens Martensson
Martensson
and Syringe)
Mencuci tangan • Siapkan insulin
Lepaskan tutup
dahulu pen, jarum, kapas
insulin pen
alkohol
• Sebelum digunakan
periksa tanggal
kadaluarsa, warna
dan kejernihan
insulin
Pastikan insulin tidak
menggumpal dengan
cara memutar-mutar
insulin pen sampai
gumpalan hilang
secara perlahan

Jens
Jens Martensson
Martensson
Bersihkan ujung Disiapkan jarum Hubungkan ujung
pulpen pena pena dengan jarum

A. Buka segel dari jarum

B. Hubungkan ujung pena
dengan jarum lalu
kencangkan
C. Buka tutup jarum yang
besar
D. Buka tutup insulin yang
kecil

Jens
Jens Martensson
Martensson
Lakukan preening terlebih
dahulu (membuang 1-2 unit
insulin untuk memastikan
bahwa jarum berfungsi dengan
baik dan tidak ada udara di
dalam insulin

A. Putar tombol pemilihan

dosis 1 / 2 unit, kemudian
arahkan jarum ke atas
B. Tekan tombol dosis,
pastikan cairan keluar.
Apabila cairan sudah keluar
maka insulin pen sudah
siap untuk digunakan

Jens
Jens Martensson
Martensson
Putar tombol dosis, atur
unit dosis sesuai anjuran
dari dokter

Jens
Jens Martensson
Martensson
 Pilih lokasi
penyuntikan insulin
pen

Jens
Jens Martensson
Martensson
 +
Buka alkohol swabs kemudian oleskan secara merata pada daerah yang akan
disuntik. Dengan gerakan melingkar.

Jens
Jens Martensson
Martensson
Mencubit kulit (bagian lemak) yang akan disuntik menggunakan 2 jari. Dimana pada
gambar memperlihatkan cara mencubit yang benar.

Jens
Jens Martensson
Martensson
• Posisi jempol pada tombol dosis
dan 4 jari mengenggam di badan
insulin pen
• Segera suntikkan jarum dengan
cara tegak lurus (sudut 90˚) dengan
bagian tubuh yang akan di suntik
• Gunakan ibu jari untuk menekan
pada tombol dosis sampai berhenti
(berbunyi klik)(klep dosis akan
kembali pada nol).
• Biarkan jarum di tempat suntikan
selama 5-10 detik untuk
memastikan insulin benar-benar
masuk dan mencegah insulin
keluar dari tempat suntikan
• Tarik jarum dari tempat
penyuntikan dan usap dengan
kapas
• Melepaskan kulit yang dicubit Jens
Jens Martensson
Martensson
Large image slide

Penyimpanan insulin dan

Penanganan limbah insulin

FUNK
Y TUN
ES

Jens
Jens Martensson
Martensson 27
Dimana seharusnya Insulin disimpan?

Insulin Pen Baru (belum pernah dipakai)

 Simpan insulin Pen Baru (belum pernah dipakai) pada suhu 2-8°C
atau pada pintu lemari es.

Insulin Pen yang sedang digunakan

 Insulin Pen yang sudah keluar dari lemari es untuk digunakan, bisa
disimpan pada suhu sejuk ruangan 15-20°C dan tidak terpapar cahaya
matahari

 Insulin Pen yang selesai digunakan harus selalu tertutup

 Insulin Pen yang sedang dipakai dapat digunakan untuk 4 minggu/ 1

bulan dan tidak melewati batas kadaluwarsa

Jens
Jens Martensson
Martensson
 Bagaimana membuang Insulin yang telah
digunakan?

Insulin Pen
• Jarum insulin dan Pen Insulin yang sudah
digunakan, dikumpulkan, disimpan ditempat aman
untuk dibuang
• Pembuangan Jarum dan Pen insulin bisa dibawa
kembali ke RS atau ke Apotik tempat menebus
Insulin untuk dimusnahkan bersama limbah medis
yang lain
• Jangan buang limbah insulin bersama limbah rumah
tangga

Jens
Jens Martensson
Martensson
Limbah Insulin merupakan Limbah Infeksius
& Limbah B3 dimana penanganan limbahnya diatur
dalam

Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

RI
No. 56/MENLHK-SETJEN/2015

tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan

Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

Jens
Jens Martensson
Martensson
 ES
KY TUN
FUN
Launch

IN
BOFF

Thank
You
Daftar Pustaka
• Lasalvia P, Barahona-Correa JE, Romero-Alvernia DM, Gil-Tamayo S, Castañeda-
Cardona C, Bayona JG, et al. Pen Devices for Insulin Self-Administration Compared
with Needle and Vial: Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. J
Diabetes Sci Technol 2016;10:959–66. https://doi.org/10.1177/1932296816633721.
• American Association of Diabetes Educators. INSULIN INJECTION KNOW-HOW
Learning how to inject insulin. Am Assoc Diabetes Educ 2017:1–8.
• Aronson, Ronnie et al. 2013. “Insulin Pen Needles: Effects of Extra-Thin Wall Needle
Technology on Preference, Confidence, and Other Patient Ratings.” Clinical
Therapeutics 35(7): 923-933.e4.
• Baruah, Manash P. 2015. “Insulin Pens: The Modern Delivery Devices Introduction
and Rationale for the Use of Insulin Pens.” (April 2011): 3–6.
• Beckton Dickinson and Company. 2020. “Getting Started with Insulin Injections.”

Jens
Jens Martensson
Martensson
Daftar Pustaka
• Alldredge, B.K., Corelli, R.L., Ernst, M.E., Guglielmo, B.J., Jacobson, P.A.,Kradjan,
W.A., 2013, Koda-Kimble & Young’s Applied Therapeutics The Clinical Use of
Drugs, 10th ed., Lippincott Williams & Wilkins, Pennsylvania, United States of
America.
• E. W. T. Braak, J. R. Woodworth, R. Bianchi et al., “Injection site effects on the
pharmacokinetics and glucodynamics of insulin lispro and regular insulin,” Diabetes
Care, vol. 19, no. 12, pp. 1437–1440, 1996
• Gradel, Anna Katrina & Porsgaard, T & Lykkesfeldt, Jens & Seested, T & Gram-
Nielsen, S & Kristensen, Niels & Refsgaard, Hanne. (2018). Factors Affecting the
Absorption of Subcutaneously Administered Insulin: Effect on Variability. Journal of
Diabetes Research. 2018. 10.1155/2018/1205121.
• American Association of Diabetes Educators. Supported by BD Diabetes Care
• Tsadik AG, Atey TM, Nedi T, Fantahun B, Feyissa M. Effect of Insulin-Induced
Lipodystrophy on Glycemic Control among Children and Adolescents with Diabetes
in Tikur Anbessa Specialized Hospital, Addis Ababa, Ethiopia. J DiabetesJens
Res. 2018
Jens Martensson
Martensson
Jul 4;2018:4910962. doi: 10.1155/2018/4910962. PMID: 30116742; PMCID: