ANATOMI FISIOLOGI SISTEM

REPRODUKSI
“MYOMA UTERI”
 Anatomi Uterus

• Uterus (rahim) merupakan organ yang tebal, berotot,

berbentuk buah pir, yang sedikit gepeng kearah muka
belakang, terletak di dalam pelvis antara rektum di
belakang dan kandung kemih di depan.
• Ukuran uterus sebesar telur ayam dan mempunyai
rongga.
• Dindingnya terdiri atas otot polos.
Pembagian Uterus
 Pembagian Dinding Uterus

• Endometrium terdiri atas epitel

kubik, kelenjar-kelenjar, dan
jaringan dengan banyak pembuluh-
pembuluh darah yang berlekuk-
lekuk.
• Miometrium terdapat lapisan otot
polos yang paling penting pada
persalinan karena sesudah plasenta
lahir berkontraksi kuat dan
menjepit pembuluh-pembuluh
darah.
• Lapisan serosa (perimetrium
viseral) terdiri dari beberapa
ligamentum yang menfiksasi dan
menguatkan uterus
 Definisi Myoma Uteri

• Myoma uteri adalah tumor jinak yang berasal dari

otot rahim (miometrium) atau jaringan ikat yang
tumbuh pada dinding atau di dalam rahim
Klasifikasi
 etiologi
Teori stimulasi
Teori Cellnest atau
Berpendapat bahwa estrogen sebagai
faktor etiologi, mengingat bahwa: genitoblas
• Mioma uteri seringkali tumbuh lebih • Terjadinya mioma
cepat pada masa hamil
• Neoplasma ini tidak pernah
uteri itu tergantung
ditemukan sebelum monarche pada sel-sel otot
• Mioma uteri biasanya mengalami imatur yang terdapat
atrofi sesudah menopause
pada cell nest yang
• Hiperplasia endometrium sering
ditemukan bersama dengan mioma selanjutnya dapat
uteri. dirangsang terus
menerus oleh estrogen
 Manifestasi Klinis

• Perdarahan tidak normal

• Penekanan rahim yang membesar
• Terasa nyeri karena tertekannya urat syaraf
• Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
kehamilan

Penatalaksanaan koservatif sebagai
berikut :
• Observasi dengan pemeriksaan
pelvis secara periodik setiap 3-6
bulan
• anemia, Hb < 89 % tranfusi PRC
• Pemberian zat besi
• Penggunaan agonis GnRH
lenprotid asetat 3,75 mg 1M
pada hari 1-3 menstruasi setiap
minggu sebanyak 3 kali. Obat ini
mengakibatkan pengerutan
tumor dan menghilangkan gejala
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan operatif bila
• Ukuran tumor lebih besar dari
ukuran uterus 12-14 minggu
• Pertumbuhan tumor ceppat
• Mioma subserosa, bertangkai,
dan torsi
• Bila dapat menjadi penyulit pada
kehamilan berikutnya
• Hipermenoria pada mioma
submukosa
• Penekanan pada organ
sekitarnya
 Penatalaksanaan

Radioterapi Operasi
• Hanya dilakukan pada wanita
• Miomektomi
yang tidak dapat dioperasi
(bad risk patient). • Histerektomi/
• Uterus harus lebih kecil dari Pengangkatan Rahim
kehamilan 3 bulan.
• Bukan mioma jenis submukosa
• Tidak disertai radang pelvis,
atau penekanan pada rectum.
• Tidak dilakukan pada wanita
muda, sebab dapat
menyebabkan menopause.
 KLASIFIKASI HISTEREKTOMI

1. Histerectomy abdominal
• Total Abdominal Histerectomy (TAH)
Histerektomi total abdominal yaitu seluruh rahim dan serviks diangkat jika
menjalani prosedur ini.
• Histerektomi subtotal
Pengangkatan bagian atas uterus dengan meninggalkan bagian segmen bawah
rahim.
2. Supravaginal Histerectomy (SVH)
Pengangkatan uterus yang dilakukan tanpa disertai pengangkatan serviks.
3. Bilateral Salpingo-Ooforektomi (BSO)
Pengangkatan ovarium dan tuba fallopi. Namun ada pula jenis Total Abdominal
Histrerectomy – Bilateral Salphingooforektomi (TAH-BSO) yaitu prosedur
pembedahan yang melibatkan uterus, serviks, tuba fallopi dan ovarium.
 Perawatan Perioperatif di Kamar
Bedah
Observasi
No Item Observasi
• PraOperatif Ya Tidak

1. Pencukuran area yang akan dioperasi    

2. Baju Operasi    

3. Cat kuku    

4. Make Up    

5. Inform consent    

6. Assesoris, jam tangan, gelang, jepit rambut, cincin    

7. Gigi palsu, kontak lens, alat pendengaran    

8. Pemeriksaan penunjang    

  Darah    

  Urin    

  Radiologi    
9. Personal hygiene (mandi)    

10. Premedikasi preoperasi    

11 Pemasangan kateter    

1. Persiapan perawatan :
• Mempersiapkan bahan habis pakai.
• Mempersiapkan alat medis steril.
• Mempersiapkan alat medis non steril.
• Mengecek kelengkapan alat operasi.
• Berkoordinasi dengan anastesi tentang
persiapan dan kesiapan serta
berkoordinasi pada bagian penerimaan
tentang kesiapan pasien yang akan
dioperasi.
• Berkoordinasi dengan dokter atau operator
yang akan mengoperasi
• Pengaturan posisi klien
Intra operatif
2. Prosedur anastesi
• Jenis anastesi : Regional
anastesi/ Spinal Anestesi
• Persiapan anastesi :
Persiapkan obat anastesi dalam
spuit, kemudian dimasukkan
melalui cairan intravena.
• Posisi anastesi: Supinasi
 CONT.....
3. Persiapan alat dan ruang
Alat tidak steril :
Set linen steril :
• Hypafic • Doek besar 2 buah
• Gunting Verban/ Bandage scissors • Doek sedang 1 buah
• Ground beserta alat mesinnya
• Lampu Operasi • Doek kecil 4 buah
• Meja Operasi dan Meja Instrumen • Jas operasi 5 buah
• Standar Infus
• Monitor
• Lap tangan 4 buah
• Tempat sampah • Kasa kecil 50 lembar
• Mesin suction
• Suhu ruangan 19-24 0C,
• Kasa besar 1 buah
kelembaban udara 40-60 0C,
tekanan udara ruangan positif
 CONT.....
No. Nama Jumlah
1.
2.
Desinfektan klem/Ring klem
Doek klem
5
6
BAHAN HABIS PAKAI
3.
4.
Handvat mess no. 3
Pisau bedah no. 10
1
1 • Sarung tangan
5. Pincet cirurgis 18 cm 1
6.
7.
Pincet cirurgis 14 cm
Pincet anatomi 18 cm
2
1
bermacam-macam
8.
9.
Pincet anatomi 14 cm
Klem pean 16 cm
2
6
ukuran (6/6,5/7/7,5/8)
10.
11.
Klem krom 20 cm
Klem kocher 16 cm
4
6 • Desinfektan Povidone
Iodin 10%, alkohol 70
12. Klem kocher 20 cm 4
13. Klem peritonium 4
14. Tenakulum 1
15.
16.
Gunting metzembaum
Gunting benang
2
1
%, NaCl 0.9 %
17.
18.
Abdominal retractor fritsch
Wound hak gigi
1
2
• Underpad
19. Langenback 2
20.
21.
Wound hak S
Nald foeder
2
2
• Benang chrom, Plain,
22.
23.
Neer beken
Cucing
1
2
Vicryl, silk
24. Kanul diathermi 1
 Post Operatif

• Penatalaksanaan keperawatan post op:

• Periksa kondisi umum pasien meliputi reflek muntah,
batuk, dan juga kesadaran.
• Periksa dan catat tanda – tanda vital setiap 15 menit
pada 1 jam pertama dan 30 menit pada 4 jam
kemudian.
• Balance cairan dipantau secara ketat
• Perawatan luka post op
TERIMA KASIH