Interaksi Obat

Aurelia Da Silva S. Fraga, S.Farm, M.Farm., Apt

 RPS
1. Pengertian dan jenis analgesik-antiinflamasi
non steroid
2. Efek interaksi obat analgesik-antiinflamasi
non steroid
3. DRP interaksi analgesik-antiinflamasi non
steroid
Pengertian dan jenis analgesik-antiinflamasi
non steroid

Analgetik

Opioid NSAID
Mekanisme Kerja Anti Inflamasi Non Steroid
 Klasifikasi AINS

AINS selektif selekoksib, Rofekoksib

penghambat
COX-2

AINS nonselektif Derivat Terasetilasi Aspirin, diflunisal

salisilat
Tidak Na-salisilat, Ca-salisilat, Mg-salisilat,
Terasetilasi salisil salisilat

Derivat asam asetat Indometasin, Sulindak, diklofenak.

Tolmetin, etodolak, ketorolak

Derivat asam propionat Ibuprofen, naproksen, fenoprofen,

ketoprofen, oksaprozin

Derivat asam fenamat Mefenamat, meklofenamat

Derivat pirazolon Fenilbutazon
Asam enolat (oksikam) Piroksikam, meloksikam
Aminofenol Fenasetin, asetaminofen
Efek interaksi obat analgesik-
antiinflamasi non steroid
Interaksi Diklofenak – kolestiramin/kolestipol
O Absorpsi diklofenak dikurangi oleh kolestiramin.
O Data klinis : 8 g kolestiramin menurunkan AUC
pemakaian oral dosis tunggal 100mg diklofenak
hingga 62%.
O Mekanisme : kolestiramin adalah resin penukar
ion yang diharapkan mengikat asam empedu, tapi
ternyata jugamengikat obat lain yang ada di
saluran cerna  menurunkan absorpsinya
O Pengatasan : dipisah pemberian keduanya hingga
2 jam,tapi kadang masih diperlukan peningkatan
dosis diklofenak
 Ketoprofen - metoklopramid
O Metoklopramid mengurangi bioavailabilitas
ketoprofen.
O Data klinis : 4 subjek yang mendapat 50 mg
ketoprofen menunjukkan penurunan AUC bila
diberikan bersama 10mg metoklopramid.
O Mekanisme : metoklopramid mempercepat
pengosongan lambung sehingga ketoprofen yang
sukar larut tidak sempat terserap maksimal di
lambung.
O Pengatasan : ketoprofen (dan juga NSAID lain)
diminum 1-2 jam sebelum metoklopramid
 Ketoprofen - metoklopramid

O Metoklopramid mengurangi bioavailabilitas

ketoprofen.
O Data klinis : 4 subjek yang mendapat 50 mg
ketoprofen menunjukkan penurunan AUC bila
diberikan bersama 10mg metoklopramid.
O Mekanisme : metoklopramid mempercepat
pengosongan lambung sehingga ketoprofen yang
sukar larut tidak sempat terserap maksimal di
lambung.
O Pengatasan : ketoprofen (dan juga NSAID lain)
diminum 1-2 jam sebelum metoklopramid
Interaksi Asetaminofen-alkohol

O Kerusakan hati yang parah dapat terjadi

pada peminum alkohol yang mengkonsumsi
parasetamol
O Data klinis : Sekitar 30 peminum alkohol
yang mengkonsumsi parasetamol pada
dosis wajar mengalami kerusakan hati.
Kerusakan hati diperparah pada kondisi
puasa
O Pada pemakaian dosis tinggi parasetamol
oleh peminum alkohol bahkan bisa terjadi
koma hepatik hingga kematian.
 Mekanisme

O Parasetamol pada kondisi normal dimetabolisme di hati

melalui konjugasi dengan glukuronida dan sulfat.
O Metabolisme alkohol juga membutuhkan glukuronida
dan sulfat dalam jumlah besar  kompetisi dengan
parasetamol
O Bentuk tak termetabolisme dari alkohol maupun
parasetamol terikat secara kovalen pada makromolekul
hati  nekrosis
Interaksi Asetaminofen-antikonvulsan

O Efek parasetamol dikurangi oleh antikonvulsan

(karbamazepin, fenitoin, fenobarbital)
O Kadar serum antikonvulsan tidak terpengaruh oleh
parasetamol.
O Data klinis : Klirens parasetamol ditingkatkan oleh
fenitoin dan karbamazepin
O Pasien epilepsi yang menerima fenobarbital 100mg/hari
mengalami gangguan hati setelah mengkonsumsi
parasetamol 1g/hari. Dua minggu setelah parasetamol
dihentikan gangguan hati hilang
 Mekanisme

O Peningkatan klirens parasetamol disebabkan aktivitas

induksi enzim oleh antikonvulsan  meningkatkan
metabolisme (konjugasi glukuronidasi & oksidasi)
parasetamol  ekskresi
O Induksi enzim oleh fenobarbital menyebabkan
pembentukan metabolit oksidasi parasetamol yang
hepatotoksik dalam jumlah berlebih dibanding kapasitas
pengikatan oleh glutation  kerusakan hati
Interaksi parasetamol - kolestiramin
O Reduksi absopsi parasetamol hingga 60% terjadi bila
parasetamol-kolestiramin digunakan bersama, tapi bisa
dikurangi dengan pemberian selang 1 jam.
O Interaksi ini juga terjadi antara NSAID lain dengan
kolestiramin tapi mudah diatasi dengan mencegah
pertemuan keduanya di saluran cerna
Interaksi parasetamol – kontrasepsi oral
O Parasetamol diekskresikan lebih cepat pada wanita
yang mengkonsumsi kontrasepsi oral  efek analgesik
antipiretik turun
O Parasetamol meningkatkan absorpsi etunilestradiol dari
usus hingga 20%
 Mekanisme

O Kontrasepsi oral meningkatkan metabolisme (oksidasi dan

glukuronidasi) parasetamol  ekskresi dipercepat
O Peningkatan absorpsi etinilestradiol disebabkan karena
parasetamol menghambat metabolisme oleh dinding usus
selama absorpsi
O Pengatasan : perlu peningkatan dosis parasetamol bila
dipakai oleh wanita yang mengkonsumsi kontrasepsi oral
DRP interaksi analgesik-antiinflamasi non
steroid
O evaluasi penggunaan analgetik dan antibiotik.pdf
O Evaluasi penggunaan Analgetik dilakukan pada 20 pasien
kanker serviks. Dari 20 pasien, 11 pasien kanker serviks
mengalami kejadian DRP sebanyak 5 kasus yaitu
membutuhkan terapi analgetik, tidak membutuhkan terapi
analgetik, dosis analgetik berlebihan, penggunaan
analgetik yang tidak tepat dan kejadian efek samping
analgetik aktual dan potensial
O Captopril dengan aspirin jika digunakan
secara bersamaan, maka akan menurunkan
efek dari captopril tersebut.
O evaluasi DRP hipertensi.pdf
O Ondansetrol mengurangi efek analgetik
tramadol
O Analisis pto pasien geriatri.pdf
TERIMAKASIH