Patofisiologi

Patofisiologi Fimosis
Adhesi lapisan lapisan epitel antara preputium bagian dalam dengan glans penis
Hilang pada saat ereksi dan retraksi
Fimosis Fisiologis
preputium secara intermitten
Jika kondisi berlanjut
Bertambahnya usia (masa
pubertas) fimosis fisiologis akan
Semgma, kotoran, sel Terjadinya fenomena “Balloning”
menghilang
mati sulit dihilangkan
Sisa urin terjebak di dalam preputium

Infeksi : Balanitis atau balanophostitis

Scar pada orificium preputium

Fimosis patologis
Patofisiologi Parafimosis
Retraksi prepusium untuk waktu lama

Obstruksi vena dan bendungan glans penis yang sangat

nyeri

Pembengkakan

Penurunan prepusium untuk menutupi glans penis

menjadi sulit

  Gangguan aliran vena dan linfatik ke penis terbendung,

pembengkakan

Suplai darah berkurang

Infark/nekrosis penis, gangrene, autoamputasi

Diagnosa Parafimosis
Anamnesa
- Nyeri dan bengkak pada pasien yang tidak menjalani sirkumsisi atau sirkumsisi
parsial
- Pada bayi : rewel

Paraphimosis dapat ditemukan pada populasi berikut :

Anak kecil yang prepusiumnya diturunkan secara paksa atau lupa dikembalikan ke
posisi semula saat buang air atau mandi.
Remaja atau pria dewasa yang mengalami paraphimosis saat melakukan aktifitas
seksual yang penuh semangat.
Pria dengan balanoposthitis kronis. Riwayat pemasangan kateter.
 Teknik Sirkumsisi-Dorsal Slit
Disinfeksi penis dan sekitarnya dengan povidone yodium

Doek steril

Anastesi lokal secara infiltrasi di bawah kulit dan melingkari basis penis

Tunggu 3-5 menit, konfirmasi dengan mencubitkan pinset

 
Fimosis : dilatasi dengan klem prepusium tarik ke proksimal bebaskan
prepusium dari perlekatan dengan glans penis bersihkan smegma atau
kotoran lain

 Kulit prepusium kiri dan kanan ditarik dengan klem kecil prepusium dorsal
dipotong dengan gunting pada garis midline distal hinggan proksimal
sampao ulkus koronarius
 Teknik Sirkumsisi-Dorsal Slit
pemotongan secara melingkar hingga kulit prepusium terlepas

Hemostasis untuk merawat perdarahan.

- Perhatian utama : arteri yang terdapat di frenulum penis
- Kulit proksimal dan distal didekatkan dengan penjahitan
menggunakan bedang yang cepat diserap (plain catgut).
Tatalaksana Parafimosis
Reduksi manual selama 3-5 menit Dorsum insisi pada jeratan
Tidak berhasil
Edema dan proses inflamasi
menghilang

Pasien dianjurkan untuk

menjalani sirkumsisi
(pemberian anastesi dan
antibiotika)