FIMOSIS DAN

PARAFIMOSIS
AYU LESTARI
G1A217090
PEMBIMBING
DR. RANDY FAUZAN , SP.U
PENDAHULUAN
Fimosis merupakan
penyempitan ujung
prepusium yang biasanya
disebabkan oleh fibrosis
tepi preusium akibat
radang seperti
balanopostitis atau setelah
sirkumsisi yang tidak
sempurna.
Sekitar 96% laki-laki saat Sedangkan, Paraphimosis
lahir diketahui memiliki adalah kedaruratan
prepusium yang tidak bisa urologis yang yang terjadi
ditarik. Preputium secara pada pria yang tidak
bertahap akan retraksi disunat ketika prepusium
selama periode waktu terperangkap di belakang
yang bervariasi mulai dari korona penis yang dapat
awal kelahiran hingga usia mengarah ke pencekikan
18 tahun atau lebih. kelenjar serta kompresi
pembuluh darah yang
menyakitkan, pembesaran
vena distal, edema, dan
bahkan nekrosis.
 TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi Penis
Definisi Fimosis Etiologi Gambaran klinis
Fimosis adalah - fisiologis terjadi - sulit kencing
prepusium penis pada pria yang
- pancaran urine
yang tidak dapat baru lahir
diretraksi (ditarik) mengecil
- balanitis
ke proksimal berulang - menggelembungnya
sampai ke korona ujung prepusium
glandis. - posthitis penis pada saat miksi
- Menimbulkan retensi
urine.
 Klasifikasi – Kongenital
– Didapat

Gambar A. Fimosis Fisiologis. B. Fimosis Patologis, adanya jaringan ikat

 klasifikasi
Klasifikasi Meuli dkk Kikiros

Grade I – preputium penis dapat diretraksi

secara sempurna namun terbatas pada distal Derajat 0 = preputium bias di retraksi penuh
gland penis

Grade II — preputium penis dapat diretraksi Derajat 1 = preputium dapat diretraksi penuh
secara parsial dengan glans penis yang masih tapi preputium tegang di belakang glans
dapat dilihat

Grade II — preputium penis dapat diretraksi

secara parsial dengan hanya meatus uretra Derajat 2 = paparan parsial glans
eksterna yang masih dapat dilihat

Grade IV — tidak ada kemampuan Derajat 3 = retraksi parsial dengan paparan hanya
meretraksi pada meatus

Derajat 4 = retraksi dapat dilakukan sedikit

sekali dengan glans dan meatus tidak terekspose
sama sekali

Derajat 5 = sama sekali tidak bias retraksi

 • pemeriksaan klinis
• Pemeriksaan penunjang
mungkin diperlukan pada
Diagnosis kasus infeksi saluran kemih
atau infeksi kulit pada
genital
 Fimosis yang disertai balanitis xerotika obliterans dapat
Penatalaksanaan dicoba diberikan salep deksametasone 0,1% yang
dioleskan 3 atau 4 kali. Diharapkan setelah pemberian
selama 6 minggu, prepusium dapat diretraksi spontan

Pada fimosis yang menimbulkan keluhan miksi,

menggelembungnya ujung prepusium pada saat miksi,
atau fimosis yang disertai dengan infeksi postitis
merupakan indikasi untuk dilakukan sirkumsisi.
Terapi bedah
Preputioplast
Dorsal slit
Sirkumsisi
 Terapi Bedah
Penatalaksanaa
n
Sirkumsisi
Sirkumsisi akan menyembuhkan dan mencegah kekambuhan fimosis.

Alternatif Bedah Konservatif

Preputioplasty
Prosedur ini memiliki penyembuhan keluhan nyeri yang lebih cepat, morbiditas
yang lebih sedikit, biaya yang lebih ringan dan menyediakan preservasi lebih pada kulit
preputium, menjaga erotis dan fungsi fisiologis seksual. Kelemahannya adalah fimosis
dapat kambuh kembali.
Komplikasi Prognosis

Fimosis memiliki prognosis

Ketidaknyamanan atau nyeri
baik, pasca sirkumsisi pasien
saat berkemih
akan kembali normal.

suatu penelitian menunjukkan

infeksi sekunder dan
terbentuk jaringan parut
Karena akumulasi sekret dan
smegma
bahwa rata-rata pemberian
topikal kortikosteroid selama
4-8 minggu memberikan
keberhasilan 85% penderita
tanpa efek samping

Pada kasus yang berat dapat

menyebabkan retensi urin

Infeksi pada glans penis

(balanitis), preputium
(postitis), atau keduanya
(balanopostitis)

Infeksi Saluran Kemih

PARAFIMOSIS

Definisi

prepusium penis yang diretraksi sampai di sulkus koronarius

tidak dapat dikembalikan pada keadaan semula dan timbul
jeratan pada penis dibelakan sulkus koronarius.
Etiologi
• Preputium di retraksi untuk
dibersihkan, saat pemasangan kateter
urin, prosedur seperti cystoscopy, atau
untuk pemeriksaan penis.
• Penyebab lainnya adalah trauma
penis saat koitus dan cedera yang
disebabkan oleh diri sendiri
Epidemiolgi
• Pada anak-anak yang tidak disunat,
empat bulan hingga 12 tahun, dengan
masalah preputium, paraphimosis
(0,2%) Ini akan terjadi pada sekitar 1%
dari semua laki-laki dewasa di atas 16
tahun
 patofisiologi

Apabila sebuah cincin

Perubahan ini pada
yang membatasi penurunan drainase Aliran darah arteri dapat
akhirnya dapat
preputium dibiarkan vena distal dan limfa menjadi terpengaruh
menyebabkan iskemia
tetap ditarik ke belakang serta penurunan aliran selama beberapa jam
dan potensi nekrosis
penis glans untuk jangka darah arteri ke kelenjar sampai berhari-hari
pada kelenjar
waktu lama
 • Saat lahir, ada phimosis fisiologis normal
karena adhesi alami antara kelenjar dan
preputium. Selama 3 hingga 4 tahun
Histopatologi pertama kehidupan, serpihan, seperti sel-sel
kulit mati, terakumulasi di bawah
preputium, secara bertahap memisahkannya
dari kelenjar.
 • Riwayat kateterisasi penis, instrumentasi,
pembersihan atau prosedur lain, rowayat
sirkumsisi. Pasien harus ditanya tentang
pembersihan rutin penisnya dan jika dia atau
pengasuh secara rutin menarik kembali preputium
karena alasan apa pun. Gejala parafimosis yang
khas adalah eritema, nyeri, pembengkakan
preputium
Gejala Klinis dan • Pemeriksaan fisik harus fokus pada penis,
preputium, dan kateter uretra (jika ada). Warna
pemeriksaan merah muda pada kelenjar merupakan indikasi
suplai darah yang cukup baik; sedangkan warna
fisik gelap, kehitaman atau hitam menyiratkan
kemungkinan iskemia atau nekrosis
 Prepusium diusahakan untuk
TATALAKSANA dikembalikan secara manual
dengan teknik memijat glans
selama 3-5 menit

Jika tidak berhasil, dilakukan dorsum insisi pada jeratan

sehingga prepusium dapat dikembalikan pada tempatnya.
Setelah edema dan proses inflamasi menghilang pasien
dianjurkan untuk menjalani sirkumsisi.

Teknik kompresi lain dengan memegang erat bagian penis

yang bengkak dari kelenjar ke arah pangkal dengan perban
elastis 1 inci atau 2 inci. Perban kompresi dapat bertahan
selama 10 hingga 20 menit untuk meminimalkan edema

Metode pengobatan tekan lain yang mungkin melibatkan pemotongan ibu jari dari sarung
tangan bedah untuk membuat "lengan" dan mengosongkan tabung krim EMLA (lidokain
2,5% dan prilocaine 2,5%; AstraZeneca, London, Inggris) atau serupa ke dalam lengan. Ini
kemudian ditempatkan di atas penis dan dibiarkan selama kurang lebih 30 menit.
 retraksi preputium Prognosis dari
yang terlalu sempit parafimosis akan
di belakang glans semakin baik jika
penis ke sulkun kondisi penyakit ini
glansularis dapat semakin dini
mengganggu perfusi Prognosis didiagnosis dan
Komplikasi permukaan ditangani
preputium distal dari
cincin konstruksi dan
juga pada glans penis
dengan resiko
terjadinya nekrosis.
 KESIMPULAN
Fimosis adalah prepusium penis yang tidak dapat
diretraksi (ditarik) ke proksimal sampai ke korona
glandis. Fimosis yang disertai balanitis xerotika
obliterans dapat dicoba diberikan salep deksametasone
0,1% yang dioleskan 3 atau 4 kali. Diharapkan setelah
pemberian selama 6 minggu, prepusium dapat diretraksi
spontan.
Parafimosis adalah prepusium penis yang diretraksi
sampai di sulkus koronarius tidak dapat dikembalikan
pada keadaan semula dan timbul jeratan pada penis
dibelakan sulkus koronarius. Prepusium diusahakan
untuk dikembalikan secara manual dengan teknik
memijat glans selama 3-5 menit diharapkan edema
berkurang dan secara perlahan-lahan prepusium
dikembalikan pada tempatnya.
Jika usaha ini tidak berhasil, dilakukan dorsum insisi pada
jeratan sehingga preputium dapat dikembalikan pada
tempatnya. Setelah edema dan proses inflamasi
menghilang pasien dianjurkan untuk menjalani sirkumsisi
DAFTAR PUSTAKA
1. Sjamsuhidajat, R , Wim de Jong. Saluran kemih dan Alat Kelamin Lelaki. Buku-Ajar Ilmu Bedah.Ed.4. Jakarta :
EGC, 2014.
2. Shahid, Kaur, S, 2012. Phimosis in Children.ISRN Urology
3. Bradney N, Bragg, Stephen W, Leslie, 2018. Paraphimosis. Avaible from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459233/. Diakses tanggal 13 Agustus 2018
4. Basuki B Purnomo. Dasar-dasar Urologi. Edisi Ketiga. Jakarta: Sagung Seto; 2014.
5. Santoso A. F imosis dan Paraflmosis. Tim Penyusun Panduan Penatalaksanaan Pediatric Urologi di Indonesia.
Jakarta: Ikatan Ahli Urologi Indonesia; 2005.
6. Ghory, Hina Z., Shlamovitz, Gil Z., Phimosis and Paraphimosis : Practice Essentials, Epidemiology, Patient
Education. Medscape. 2017
7. Brunicardi FC, et al. Schwartz’s Principle of Surgery Tenth Edition Volume 2. USA: Mc Graw Hill. 2014.