Azelia Nusadewiarti
Upaya Kesehatan Puskesmas
A. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL meliputi:
• Pelayanan Promosi Kesehatan;
• Pelayanan Kesehatan Lingkungan;
• Pelayanan KIA-KB;
• Pelayanan Gizi; dan
• Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit.
Azelia Nusadewiarti
Azelia Nusadewiarti
EVAPRO
Green (1980)
1. Process evaluation
Menilai pelaksanaan program – kualitas instruktur, kualitas media,
kesesuaian perencanaan dgn yang dilaksanakan (waktu, jumlah kegiatan,
jumlah sasaran)
Data diperoleh dari laporan rutin,observasi, wawancara
Tidak dapat menilai perubahan perilaku, kemampuan maupun status
sasaran
Berguna untuk monitoring (mudah dan murah)
Sering digunakan (EVAPRO)
Azelia Nusadewiarti
2. Impact evaluation
Menilai perubahan sikap maupun perilaku
Mahal, sulit dan jarang dilakukan
3. Outcome evaluation
Menilai perubahan status kesehatan maupun perubahan status
Paling bermanfaat, walaupun paling mahal
Jarang dilakuakn karena sulit menilai perubahan status
kesehatan karena program yang dijalankan
Azelia Nusadewiarti
Cara Evaluasi
1. Kuantitatif
Melalui survei masyarakat
Memberikan gambaran tentang perubahan yang terjadi karena intervensi dan
besarnya perubahan
2. Kualitatif
Memberikan gambaran tentang program dan sasaran program
Menggambarkan dinamika pelaksanaan program, sehingga berguna untuk menilai
keunggulan dan kelemahan program – program dapat direvisi
Bermanfaat untuk mereplikasi program di tempat lain
Cara – FGD, observasi, wawancara, dokumen yang ada
Azelia Nusadewiarti
Langkah evaluasi
Azelia Nusadewiarti
Pelaksanaan evaluasi
Manajemen evaluasi (pengumpulan data, supervisi, monitoring)
Pengumpulan data
Analisis &interpretasi data
Pembuatan laporan
Azelia Nusadewiarti
Pelaksanaan evaluasi
Manajemen evaluasi (pengumpulan data, supervisi, monitoring)
Pengumpulan data
Analisis &interpretasi data
Pembuatan laporan
Azelia Nusadewiarti
Pelaksanaan Evaluasi
Azelia Nusadewiarti
Keberhasilan evaluasi
Azelia Nusadewiarti
Sistem…
Pendekatan elemen
“Sistem adalah kumpulan dari elemen-elemen
yang berinteraksi untuk mencapai tujuan
tertentu.”
Azelia Nusadewiarti
Gambaran sistem
LINGKUNGAN
FEEDBACK
Azelia Nusadewiarti
1.A. PENGUMPULAN DATA
1.B. PENGOLAHAN DATA
1.C. ANALISIS DATA
Azelia Nusadewiarti
DATA DAN INFORMASI
Data : suatu gambaran kejadian yang dapat berupa angka atau kalimat
Informasi : data yang telah diolah, diberi keterangan dan dikelompokkan
berdasarkan ciri khususnya sehingga menghasilkan dan menjelaskan tentang
kejadian secara lebih spesifik
Azelia Nusadewiarti
DATA DAN INFORMASI
Juga……..
AZELIA NUSADEWIARTI
Contoh Data & Informasi
Data : Informasi :
AKI : 3,77/100.000 Angka kematian ibu di kota
Palangkaraya tahun 2007
sebesar 3,77/100.000. Kasus
tertinggi pada wanita umur 40-
50 tahun yaitu sebesar 40% dari
seluruh kematian ibu
Azelia Nusadewiarti
Jenis Data
Azelia Nusadewiarti
Data Esensial di Puskesmas
Data Umum Data Khusus
- Peta wilayah
- Sumber daya
- Status kesehatan
(tenaga,sarana,prasarana)
- KLB
- Peran serta masyarakat - Cakupan program
- Penduduk dan sasaran program
- Data sekolah
- Hasil survei
- Data kesling
Azelia Nusadewiarti
B. Metode pengumpulan data
1. Penentuan sumber data.
2. Format Pengumpulan Data.
3. Pengumpulan data.
AZELIA NUSADEWIARTI
Pengolahan data merupakan proses kegiatan merubah data menjadi
informasi yang dapat digunakan sebagai dasar dalam pengambilan
keputusan, termasuk untuk dasar penyusunan perencananan
Puskesmas.
Azelia Nusadewiarti
TAHAPAN EVALUASI PROGRAM
PUSKESMAS
PERSIAPAN
ANALISA SITUASI
Azelia Nusadewiarti
TAHAP PERSIAPAN
Persiapan staf untuk menyamakan pandangan dan pengetahuan
1.Pembentukan Tim
2.Penjelasan tentang pedoman PTP
3.Mempelajari kebijakan dan pengarahan dari Dinkes Kab/Kota/Propinsi serta Kemkes
Untuk dokter muda mengumpulkan data dan menyamakan persepsi tentang data yang
diperlukan dengan Kepala puskesmas dan PJ Program
Azelia Nusadewiarti
2. TAHAP ANALISIS SITUASI
untuk memperoleh
informasi mengenai
keadaan dan
permasalahan yang
dihadapi Puskesmas
melalui proses
analisis terhadap
data yang
dikumpulkan.
Azelia Nusadewiarti
Azelia Nusadewiarti
Target program puskesmas yang akan
ditetapkan sesuai KW-SPM
AZELIA NUSADEWIARTI
Target Program Puskesmas
Beberapa metoda penentuan target yang dilakukan di Puskesmas adalah sebagai berikut:
1. Target ditentukan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Misalnya : untuk indikator beberapa program seperti TB ( CDR 70%, Convertion Rate
80 %, dll) KIA/KB Cakupan K4 80%, Linakes 70 %).
2. Target ditentukan sendiri oleh Puskesmas sesuai dengan ketersediaan sumber daya
yang tersedia di Puskesmas. Untuk kegiatan ini Puskesmas dan staff bersama sama
menentukan target target tersebut berdasarkan Standar pelayanan minimal yang
ditentukan dari Pusat/Propinsi.
3. Target dapat diperoleh dengan cara membuat perkiraan secara matematis terhadap
kemungkinan pencapaian program.
4. Target dapat juga ditetapkan berdasarkan Prestasi terbaik yang pernah dicapai
Puskesmas yang bersangkutan.
Azelia Nusadewiarti
3. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA
USULAN KEGIATAN (RUK)
Bertujuan mempertahankan kegiatan yang sudah dicapai pada
periode sebelumnya dan memperbaiki program yang masih
bermasalah.
Azelia Nusadewiarti
LANGKAH – LANGKAH
EVAPRO
1. Identifikasi masalah
2. Menetapkan urutan prioritas masalah
3. Merumuskan masalah
4. Mencari akar penyebab masalah
5. Menetapkan cara-cara pemecahan masalah
Azelia Nusadewiarti
ADA YANG BISA MENJELASKAN
PENGERTIAN MASALAH ??
Azelia Nusadewiarti
IDENTIFIKASI MASALAH
MASALAH ADALAH :
Kesenjangan antara apa yang ditemukan dengan apa yang
seharusnya,antara apa yang diharapkan (what should be)
dengan apa yang terjadi (what it is).
Azelia Nusadewiarti
Inventarisasi
Inventarisasi Masalah
Masalah
Inventarisasi masalah adalah kegiatan untuk
mengumpulkan, mengenal dan menyatakan secara
spesifik dan kuantitatif besaran masalah kesehatan
yang ada di masyarakat
Azelia Nusadewiarti
Contoh tabel identifikasi masalah
No Program Target Pencapaian Masalah
1
2
3
dst
Azelia Nusadewiarti
CONTOH GRAFIK SARANG LABA-LABA
PELAYANAN K1-K4-PN-BUFAS-KB AKTIF//POPULASI
PUSKESMAS DI KAB. BUAH SEHAT TAHUN 2016
Apel
120
100 K1
Kiwi 80 Mangga K4
60
Ibu Komplikasi
40
20 PN
0 Ibu Nifas
Anggur Jeruk KB-Aktif
KN
KF
Fe
Markisa Durian
Azelia Nusadewiarti
Latihan 3 : merumuskan masalah dari hasil penentapan prioritas
masalah dan melakukan pengkajian 5W1H
Azelia Nusadewiarti
3. Menetapkan Urutan Prioritas Masalah
Azelia Nusadewiarti
Mengapa Harus Buat Prioritas ?
Azelia Nusadewiarti
Metode Penentuan Prioritas
Teknik Skoring : USG, CARL, MCUA, PAHO
Teknik Non Skoring :
- Teknik Delphi
Kelompok ahli yg sama
Teknik Delbech
Kelompok ahli yg berbeda
Azelia Nusadewiarti
Teknik Skoring
TEKNIK SKORING
DAPAT DIGUNAKAN
APABILA TERSEDIA
DATA KUANTITATIF
(DATA YANG DAPAT
TERUKUR DAN DAPAT
DINYATAKAN
DENGAN ANGKA)
YANG LENGKAP DAN
CUKUP.
Azelia Nusadewiarti
Teknik Non Skoring
TEKNIK NON
SKORING DAPAT
DIGUNAKAN
APABILA TIDAK
TERSEDIA DATA
KUANTITATIF
YANG LENGKAP
DAN CUKUP, ATAU
DENGAN KATA LAIN
DATA YANG
TERSEDIA ADALAH
DATA KUALITATIF
Azelia Nusadewiarti ATAU SEMI
KUALITATIF.
1. METODE USG (EVAPRO)
METODE USG MERUPAKAN CARA
DALAM MENETAPKAN URUTAN
PRIORITAS, DENGAN
MEMPERHATIKAN:
Urgensinya,
Keseriusannya, dan
Adanya kemungkinan berkembangnya
masalah.
Azelia Nusadewiarti
KAPAN METODE USG DIGUNAKAN ?
Azelia Nusadewiarti
DATA YANG DIBUTUHKAN:
Azelia Nusadewiarti
7 LANGKAH PELAKSANAAN USG
1. Setiap peserta pertemuan diminta mengemukakan masalah
2. Masalah dicatat di lembar flipchart / papan tulis / white board
3. Lakukan klarifikasi masalah yang telah diidentifikasi (kemungkinan ada
pengurangan atau penggabungan)
4. Tulis masalah hasil dari klarifikasi tersebut
5. Bandingkan masalah yang diperoleh, menurut kriteria Urgensi, Keseriusan,
dan Kemungkinan Berkembangnya masalah.
6. Tulis frekwensi kemunculan tiap masalah setelah diperbandingkan (frekuensi
ini dianggap sebagai nilai atau skor masalah memakai skala likert 1-5, jika
masalah banyak sampai puluhan boleh skala likert 1-10)
7. Jumlahkan skor yang diperoleh tiap masalah berdasarkan kriteria Urgency,
Seriousness dan Growth. (U+S+G)
Azelia Nusadewiarti
Contoh : (Langkah 6)
Azelia Nusadewiarti
Contoh : (Langkah 7)
Azelia Nusadewiarti
Kesimpulan Hasil USG
Berdasarkan tabel tersebut, maka prioritas masalahnya adalah sebagai berikut :
1. Masalah B
2. Masalah A
3. Masalah E
4. Masalah D
5. Masalah C
Azelia Nusadewiarti
Exercise 3 : menentukan prioritas masalah
berdasarkan metode yg telah ditentukan
dgn menggunakan hasil identifikasi
masalah.
Azelia Nusadewiarti
4. Mencari Akar Penyebab Masalah
• Pendekatan Blum
Azelia Nusadewiarti
Diagram tulang ikan (fishbone
diagram atau Ishikawa
diagram)
Azelia Nusadewiarti
Diagram Tulang Ikan
(Fishbone Diagram / Ishikawa Diagram)
Diagram tulang ikan merupakan suatu cara untuk menganalisis suatu
masalah dengan mengkategorikan penyebab potensial yang
menyebabkan masalah tersebut.
Disebut diagram tulang ikan karena berbentuk suatu kerangka atau
tulang ikan.
Nama lain adalah ishikawa diagram
Diagram ini disebut juga sebagai cause and effect diagram (diagram
sebab akibat), karena diagram ini dapat dipergunakan untuk
menjelaskan hubungan sebab akibat dari suatu masalah.
Azelia Nusadewiarti
Kelebihan
Lebih terstruktur
Mengkategorikan berbagai sebab potensial
dari suatu masalah dengan cara yang
sistematik
Azelia Nusadewiarti
Kekurangan
Azelia Nusadewiarti
CARA PENYUSUNAN “ Fish Bone”
Azelia Nusadewiarti
Penyebab Masalah yang Dianalisis,
Harus Merupakan Penyebab Masalah yang
Kemungkinan Besar dapat di Intervensi
Azelia Nusadewiarti
Tabel Bantu dlm Analisis dgn Fish Bone
AKIBAT POLA SEBAB-SEBAB
MASALAH SEBAB UTAMA SEBAB SEKUNDER SEBAB TERSIER
1
1 2
3
1
1 2 2
3
1
3 2
3
1
1 2
3
2
1
2 2
Azelia Nusadewiarti 3
PEDOMAN PELAKSANAAN METODE DIAGRAM TULANG IKAN DENGAN EFISIEN
Azelia Nusadewiarti
5. TEHNIK PEMILIHAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH KRITERIA
MATRIK (CRITERIA MATRIX TECNIQUE)
No Daftar I T R ITR
Penyebab (IxTxR)
Masalah P S RI DU SB PC PC
Azelia Nusadewiarti
5. Menetapkan Cara-cara
Pemecahan Masalah
- Kesepakatan di antara anggota
tim. Bila tidak terjadi kesepa-
katan dapat digunakan kriteria
matriks.
- Harus dicari alternatif pemecah-
an masalahnya.
Azelia Nusadewiarti
6. PRIORITAS JALAN KELUARGA
(CRITERIA MATRIX TECNIC)
Efektivitas jalan keluar (MxIxV)
Besarnya masalah yang dapat diselesaikan (Magnitude)
Pentingnya jalan keluar (Impotancy)
Sensitivitas jalan keluar (Vunerability)
Efisiensi jalan keluar (C)
P = MIV/C
Azelia Nusadewiarti
PRIORITAS JALAN KELUAR
(CRITERIA MATRIX TECNIC)
NO DAFTAR ALTERNATIF JALAN EFEKTIVITAS EFISIENSI PRIORITAS
KELUAR (C) (P)
M I V MIV/C
1 A
2 B
3 C
Azelia Nusadewiarti
Contoh Tabel Cara Pemecahan Masalah
No Prioritas masalah Penyebab Alternatif Pemecahan Ket
Masalah Pemecahan Masalah
Masalah Terpilih
Penyuluhan
1 Tingginya angka Kurangnya kesadatan
masyarakat Sosialisasi
Penyuluhan
penyakit dbd Keterampilan jumantik yg Kebijakan pimpinan daerah
kurang
Akses ke lahan kosong sukit
Konsultasi by phone
Azelia Nusadewiarti
CONTOH KEGIATAN INOVATIF
PEER COUNCELOR
Azelia Nusadewiarti
PEER GROUP
PASIEN PENYAKIT
Azelia Nusadewiarti
Perbaikan Pengarsipan Puskesmas
Paperless Puskesmas
Azelia Nusadewiarti
SEPTICTANK COMMUNAL
Azelia Nusadewiarti
INOVASI PROGRAM LANSIA
Azelia Nusadewiarti
PAKAI ILMUNYA
PEDAGANG
Azelia Nusadewiarti
IKHLAS DAN GEMBIRA
Azelia Nusadewiarti
Terima kasih
AZELIA NUSADEWIARTI