TUGAS FISIOTERAPI MUSKULO DAN TRAUMATOLOGI II

FRAKTUR SMITH

Oleh Kelompok 7:
Adprista Nuraisa Kurniasari (J120201100) Wulan Purnama Sari (J120201181)
Elsiya Deya Pertiwi (J120201188) Silvi amalia S (J120201173)
Santika (J120201254) Niki sari ayu (J120201148)
Moch. Ichwanul Rahman (J120201262)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Martopelo PRODI S1 FISIOTERAPI TRANSFER
Center 2021
 Fraktur Smith

Fraktur Smith adalah fraktur

radius distal dengan fragmen
distal berpindah ke arah volar
(terbalik dari fraktur Colles).1
Biasa juga disebut sebagai fraktur
Colles terbalik. Fraktur Smith
pertama kali dikemukakan oleh
R.W. Smith (1847).

Martopelo
Center
 • Cedera ini biasanya sekunder
dari benturan pada dorsum
pergelangan tangan atau radius
distal dengan lengan bawah
dalam keadaan pronasi.
• Fraktur jenis ini lebih sering
ditemukan pada pria daripada
wanita, dan khas pada dewasa
muda.

Martopelo
Center
 Etiologi Mekanisme
• Etiologi fraktur radius distal • Terjatuh pada sisi
disebabkan oleh trauma. Trauma ini punggung tangan dapat
dibedakan berdasarkan tingkat
menyebabkan fraktur pada
energinya menjadi:
sisi bawah radius dengan
•
perpindahan ke arah
Trauma Energi Rendah, umumnya
terjadi pada populasi lansia. anterior dari fragmen
• Trauma Energi Tinggi, terjadi pada distal.
pasien muda, umumnya pada
anak-anak trauma yang terjadi
terkait olahraga.

Martopelo
Center
 Patofisiologi

Lansia, orang
dewasa dan Trauma Fraktur smith
anak-anak

Penurunan
Gangguan
mekanoreseptor,
aktifitas
kekuatan otot,
fungsional
nyeri
Martopelo
Center
 Status Klinik

Martopelo
Center
 Keterangan umum penderita
• DATA PASIEN
• Nama : Nn. Y
• Umur : 33 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Kav Tanah Kusir Blok A/28/397 RT/RW 003/011
• Agama : Kristen protestan
• Pekerjaan : Karyawan swasta
• Tanggal masuk RS : 02 Desember 2013

• Diagnosis Medis : fraktur smith sinistra

Martopelo
Center
 Hasil Anamnesis
Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh merasa nyeri pada Pasien merasakan nyeri pada pergelangan tangan kiri semenjak
seminggu yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan
pergelangan tangan kiri lalu lintas pada tanggal 26 November 2013. Posisi tangan saat
itu tidak diingat oleh pasien. Saat itu pasien tidak mendengar
bunyi “krek”. Setelah jatuh yang pasien rasakan hanya nyeri
pada pergelangan tangan kirinya, juga bengkak dan dapat
digerakkan namun terbatas.
Pasien mengira itu hanya terkilir, maka pasien dibawa ketukang
urut. Setelah pasien merasa tidak membaik. Esoknya pasien
Riwayat Penyakit Dahulu pergi ke kelinik umum. Tidak dilakukan pemeriksaan rontgen
Tidak ada saat itu, sehingga pasien hanya diberikan obat-obatan. Termasuk
obat anti nyeri untuk beberapa hari (pasien lupa nama obat),
setelah minum obat pasien membaik, namun ketika obat sudah
Riwayat Penyakit Penyerta habis nyerinya terus kembali. Pergelangan tangan lebih bengkak
Tidak ada dari sebelumnya, dan makin nyeri juka digerakkan, sehingga
kemudian pasien pergi ke RS Pusat Pertmina untuk di rontgen.
Setelah di rontgen, pasien kemudian pergi ke RSAL Dr.
Mintohardjo
Martopelo
Center
 • HR : 80 x/mnt, BP : 110/70mmHg, t : 36ºC, RR :
Vital sign 20x/mnt, BB : 50 kg, TB : 162 cm

• Inspeksi statis : Oedem (+),Deformitas (+) dan masih menggunakan perban

Inspeksi • Inspeksi dinamis : pasien tampak menahan nyeri saat bergerak

• Hangat (+) dan

Palpasi • Nyeri tekan (+)

Martopelo
Center
 Hasil Pemeriksaan Gerak Dasar

Area Pemeriksaan Gerak Aktif Gerak Pasif Gerak Isometrik

Ketika menggerakkan Ketika menggerakkan Tidak mampu melawan

Wrist Sinistra wrist terdapat nyeri dan wrist terdapat nyeri dan tahanan; Nyeri
tidak full ROM tidak full ROM bertambah

Martopelo
Center
 Hasil Pemeriksaan Nyeri

Area Jenis Nyeri VAS

Nyeri diam 3
Wrist Sinistra Nyeri tekan 5
Nyeri gerak 5 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi

Area Gerakan Hasil

Aktif S 20o – 0 – 30o
Wrist Sinistra
Pasif S 25o – 0 – 35o
Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot

Area Sinistra
Flexi wrist 2
Extensi wrist 2
Radial deviasi 2
Ulnar deviasi 2
Martopelo
Center
 Aktivitas fungsional (wrist hand disability indeks)
Jenis Aktivitas Nilai
Intensitas nyeri 3
Rasa tebal dan kesemutan 1
Perawatan diri 2
Kekuatan 5
Mengetik dan menulis 3
Bekerja 2
Berkendara 5
Tidur 1
Pekerjaan rumah 4
Rekreasi / olahraga 3
Jumlah 29x100% / 50 = 58
ketergantungan
berat

Martopelo
Center
  
Pemeriksaan Penunjang
Foto rontgen wrist sinistra AP-lateral (pre orif) Foto rontgen wrist sinistra post- ORIF K-wire

Fraktur transversal Dengan internal fixation (ORIF) dengan Kirschner

M artopelo
Fraktur distal-end atau distal metafisis radius Wire (K-Wire)
Center
 Medika-mentosa

• IVFD RL 20 tpm
• Ceftriaxone 2 x 1 gr IV
• Ketorolac 3 x 30 mg IV

Martopelo
Center
 Diagnosis Fisioterapi
Impairment
• Adanya nyeri pada bekas incise,
• Adanya keterbatasan LGS,
• Penurunan kekuatan otot,
• Adanya bengkak.

Functional Limitation
• Pasien belum mampu melakukan aktifitas fungsional sehari-hari
secara maksimal.

Disability/Participation Restriction
• Pasien belum dapat kembali bekerja seperti semula.

Martopelo
Center
 Program Fisioterapi

Tujuan Jangka Pendek

• Mengurangi bengkak,
• Meningkatkan lingkup gerak sendi,
• Meningkatkan kekuatan otot,
• Mengurangi nyeri dan menjaga fungsional otot.
Tujuan Jangka Panjang
• Mengembalikan aktifitas kemampuan fungsional pasien
seoptimal mungkin sehingga dapat hidup secara aktif dan
produktif , pasien mampu melakukan aktifitas keseharian
Martopelo tanpa dibatasi.
Center
 Pelaksanaan Terapi

Isometrik Exercise Active Exercise

• Pasien menggerakan
• Terapi latihan menggunakan pergelangan tangan yang
statik kontraksi yang dapat mengalami fraktur dengan
meningkatkan pumping gerakan fleksi dan ekstensi
action. Pasien diminta untuk wrist dan menggerakan sendi
menekankan m. ekstensor elbow gerakan fleksi dan
lengan bawah dan wrist ke ekstensi. Masing-masing
bed. Dosis latihan 8 -10 kali gerakan 8 kali dengan 2 kali
gerakan. pengulangan

Martopelo
Center
 Pelaksanaan Terapi
Active Resisted Excercise
Active Asisted Exercise

• Pasien menggerakan • Terapis memberikan aba-aba

pergelangan tangan yang
mengalami fraktur dengan
gerakan fleksi dan ekstensi
wrist dan menggerakan sendi
elbow gerakan fleksi dan
ekstensi dilakukan dengan
sedikit bantuan oleh
fisioterapis. Masing-masing
gerakan 8 kali dengan 2 kali
pengulangan.
kepada pasien untuk
menggerakan palmar-dorsal
fleksi dan fleksi-ekstensi
elbow 8 kali gerakan dengan
2 kali pengulangan, di akhir
gerakan terapis memberikan
tahanan kepada pasien.

Martopelo
Center
 Evaluasi
Derajat Nyeri
Jenis
Area VAS
Nyeri
Nyeri diam 2 Kekuatan Otot
Wrist Sinistra Nyeri tekan 3 Area Sin
Nyeri gerak 3
Flexi wrist 4
Extensi wrist 4
Radial deviasi 3

Lingkup Gerak Sendi Ulnar deviasi 3

Area Gerakan Hasil

Aktif S 40o – 0 – 45o
Wrist Sinistra
Pasif S 45o – 0 – 50o
Martopelo
Center
 Evaluasi
Kemampuan Fungsional
Jenis Aktivitas Nilai
Intensitas nyeri 2
Rasa tebal dan kesemutan 1
Perawatan diri 1
Kekuatan 3
Mengetik dan menulis 2
Bekerja 2
Berkendara 1
Tidur 0
Pekerjaan rumah 2
Rekreasi / olahraga 2
16 x = 32
Martopelo Jumlah
Ketergantungan sedang
Center
 Prognosis
Quo ad vitam

• Bonam

Quo ad sanationam

• Bonam

Quo ad fungsional

• Dubia ad bonam

Martopelo
Center
 TERIMA KASIH


Martopelo
Center
 DAFTAR PUSTAKA
Rosa Omi, Tangkas Sibarani. 2012. Vol 40. Evaluasi klinis dan radiologis fraktur distal radius
intraartikuler : pengobatan operstif dan non operstif pada wanita usia diatas 50 tahun di RS Prof. Soeharso,
Surakarta. Journal Of Indonesian Orthopaedic
Rahmah, Debtia. 2019. Pendahuluan Fraktur Radius Dista. Diakses pada 16/03/2021, dari
https://www.alomedika.com/penyakit/ortopedi/fraktur-radius-distal
Burhan Edi, Menker Masnjas, Ardian Riza, Erkadius. 2014. Perbandingan Fungsi Extremitas Atas pada
Fraktur Metafise Distal Radius Intraartikuler Usia Muda Antara Tindakan Operatif dan Non Operatif dengan
Penilaian Klinis Quickdash Score. Jurnal Kesehatan Andalas.
Wakefield A. E, McQueen M. M. The Role of Physiotherapy and Clinical Predictor of Outcome After
Fracture of The Distal Radius. The Journal of Bone and Joint Surgery.
https://www.physio-pedia.com/Fracture
https://www.physio-pedia.com/Smith%27s_Fracture
https://www.physio-pedia.com/Distal_Radial_Fractures

Martopelo
Center