PEMERIKSAAN PADA

GANGGUAN PEMBULUH
DARAH VENA

BY
SITTI MUTHIAH
 ANATOMI PEMBULUH DARAH VENA

 P e m b u lu h b a lik  a ta u  v e n a  ad a l a h p e mb u l u h y a ng

m e m ba w a   d a ra h  m e n uj u   j a n tu ng . D ar ah n ya b a ny ak me n g an d u n g  k ar b on
d i o ks i d a . U mu m n y a t e rl et a k d e ka t p e rmu k aa n tu bu h d an ta m pa k k e bi ru -b i ru a n.
D i n d i n g p e mb u l u h n y a ti p i s da n ti da k el a sti s. j i ka d i ra b a, d en y ut j a n tun gn ya
t i d a k te ra s a . P e m b ul u h v e n a me m p u n ya i ka tu p s e pa n j an g p e mb u l u hn y a . K a tup
i n i b er fun g s i a g a r d a ra h te tap m e ng a l i r sa tu a ra h . D e ng a n a d a ny a k a tup
t e rs e bu t, a l i ra n d ar a h te ta p m e ng a l i r me n u j u  j a n tu n g, w a l a up u n me l a w an
g r ati vi tas i b u m i . J i k a v en a ter l u k a, d a ra h ti d ak me m a nc a r te ta p i m e re mb e s.

 D ar i s e l u ru h   t ub u h , pe m b ul u h d a ra h ba l i k b e rmu a ra m e n j a d i s a tu p e mb u l uh
d a ra h ba l i k be s ar, y a n g d i s e bu t v e na ca va . Ven a c av a su p e ri o r b e rfu ng s i
m e n er i m a a l i ra n da rah d a ri tu bu h ba g i a n a ta s(ke p a l a d a n ta n g a n).
S e d a ng k an , v e n a c av a i nfe ri o r b e rtu ga s m en e ri ma a l i ra n da ra h d a ri tu b uh
b a g i an b aw a h . P e m bu l u h d a ra h i ni ma s uk k e j an tu n g me l a l u i se ra m b i ka n a n.
S e te l a h t e rj a d i p e rt uk a ra n ga s d i   p a ru -p a ru , d a ra h me n g a l i r ke j a ntu n g l a g i
m e l al u i v e n a p ul m on a l i s . P e m b u l u h ve n a i n i m e mb a w a d a ra h ya n g ka ya
o k si g e n. J ad i , d ar a h da l a m s em u a pe m b u l u h ve n a b a n ya k m e n g an d u ng k ar bo n
d i o ks i d a k e c u a l i v en a p ul m on a l i s .
 Pemeriksaan dan Evaluasi kelayakan vena

 Seperti pada gangguan arteri, riwayat perjalanan penyakit

yang lengkap dan sistem review akan membantu
menentukan adanya gangguan vena. Beberapa tes khusus
untuk menentukan kelayakan vena antara lain :
 Ukuran sirkumferensia tungkai
 Tes perkussi
 Tanda Homan’s
 Respon dari aliran darah tungkai saat diberikan Blood Pressure Cuff
(manset tekanan darah)
 Doopler Ultrasonografi
 Venous duplex screening
 Venografi.
 PENGUKURAN SIRKUMFERENSIA

 Pengukuran sirkumferensia pada ektremitas yang terganggu

dan yang tidak terganggu untuk menentukan keberadaan dan
tingkat edema. Pengukuran dilakukan pada titik anatomi
atau yang telah ditentukan. (misalnya, 8 atau 10 cm)
 KOMPETENSI VENA SAPHENA MAGNA
(TES PERKUSI)

 Mengevaluasi katup vena saphena adalah tes umum

digunakan jika pasien memiliki gejala varises.

 Prosedur. Minta pasien untuk berdiri sampai terjadi pengisian

pada pembuluh darah di kakii. Sambil mempalpasi bagian dari
vena saphena dibawah lutut bagian posterior, ketuklah dengan
kuat pada vena di bagian atasnya. Jika katup tidak berfungsi
secara memadai, pemeriksa merasa aliran darah di bagian
bawah jari yang mempalpasi tersebut (ada teraba denyutan)
 TES BRODIE TRENDELENBURG

 Untuk menentukan kompetensi katup-katup vena superfisial

dan vv. komunikantes digunakan tes Brodie Trendelenburg.
 Pasien dalam posisi terlentang (supine position)
 Vena-vena dikosongkan dengan mengangkat tungkai 45-90
derajat beberapa waktu, lalu muara vena safena magna
ditekan dengan kuat atau dipasang torniket pada paha
bagian atas. Pasien diminta berdiri, lalu tiba-tiba penekanan
dilepas. Bila vena terisi dengan segera, berarti katup
inkompeten.
 Cara kedua untuk vena komunikan.
 Tes dicoba untuk kedua kalinya tanpa melepas penekanan.
Bila selama kira-kira 20-30 detik vena­- vena terisi, maka
berarti katup vena komunikantes tidak kompeten lagi.
TES KOMPETENSI KATUP-KATUP PROFUNDA

 a. Tes Perthes. Torniket dipasang pada pangkal paha, pasien

diminta berjalan jalan berkeliling. Bila vena-vena tungkai jadi
melebar, berarti ada obstruksi. Bila tak melebar, berarti vv.
komunikantes profunda masih baik dan darah terus naik
lewat sistem profunda.

 b. Tes Perban. Vena-vena superfisial tungkai bawah ditekan

dengan perban elastis. Pasien berjalan jalan selama 10
menit. Bila ada obstruksi pada sistem profunda, pasien akan
merasa nyeri.
TES PERTHES
 TES HOMAN’S SIGN

 Prosedur.
 Pasien tidur terlentang dan lutut ekstensi. Berikan
dorsofleksi pasif pada sendi pergelangan kaki sambil tetap
meremas otot betis. Jika rasa sakit terjadi di betis, maka
menunjukkan adanya tanda Homans’ positif serta
kemungkinan adanya DVT. Meskipun demikian tes ini bukan
tes pasti karena tanda Homan ditemukan positif pada lebih
dari 50% dari subyek yang tidak memiliki DVT.
 PENERAPAN MANSET TEKANAN DARAH DI
SEKITAR BETIS

 Prosedur.
 Pompalah manset secara bertahap hingga pasien mengalami
rasa nyeri pada otot betis. Pasien dengan tromboflebitis akut
biasanya tidak bisa mentolerir tekanan di atas 40 mmHg.