LAPORAN JAGA FORENSIK

Disusun Oleh :
Oki Bambang Hendrawan (2013020017)
Pembimbing :
dr. Muhammad Zaenuri, Sp.KF, M.Si, Med
dr. Abdul Hakim N, Sp. KF, M.H

KEPANITERAAN KLINIK KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

PROGRAM PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2021
IDENTITAS PASIEN

• NAMA : TN. T
• USIA : 17 TAHUN
• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
• ALAMAT : PURWOKERTO
• PENDIDIKAN TERAKHIR : SMA
• TANGGAL PEMERIKSAAN : 17 DESEMBER 2021
• TEMPAT & WAKTU PEMERIKSAAN : IGD, RSI PUWOKERTO PUKUL
12.35 WIB
• KOAS IGD : KELOMPOK B
• DPJP : DR. IGD
IDENTITAS PASIEN

IDENTITAS UMUM KORBAN

• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
• UMUR : 17 TAHUN
• WARNA KULIT : COKELAT SAWO MATANG
• CIRI RAMBUT : WARNA HITAM DAN COKELAT, IKAL DAN
TEBAL
• TINGGI BADAN : 165 CM
• BERAT BADAN : 60 KG
• KEADAAN GIZI : STATUS GIZI NORMAL (IMT : 22 KG/M2)
IDENTITAS PASIEN

PAKAIAN KORBAN
• Baju : hitam
• Sandal : jepit berwarna biru
KRONOLOGIS

• Pasien datang ke IGD RS Islam Purwokerto pada hari Jumat 17 Desember 2021 pukul
12:35 dalam keadaan sadar dan diantar oleh temannya.
• Dari pengakuan pasien, pada Jumat tanggal 17 Desember 2021 pada pukul 12.00 WIB,
korban sedang megendarai sepeda motor dalam keadaan berhenti, dari arah belakang
terdapat motor yang melaju dengan kencang dan tidak sempat menghindari motor korban
yang sedang berhenti sehingga menabrak bagian belakang motor dan terpental sejauh 1
meter dan menyebabkan korban mengalami benturan dan mengalami luka pada kaki
kanan.
ANAMNESIS

• Keluhan utama

Nyeri pada kaki sebelah kanan

• Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengeluhkan nyeri pada kaki sebelah kanan akibat kecelakaan 30 menit sebelum
masuk rumah sakit. Kaki kanan terdapat 2 luka. Kaki masih dapat digerakkan. Tidak ada
penurunan kesadaran. mual (-), muntah (-)
PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum/tanda-tanda vital

- Kesadaran : Composmentis (GCS : E4M6V5)
- TD : 120/76 mmHg
- Nadi : 90x/menit
- Frekuensi napas : 20x/menit
- Suhu : 36,5°C
PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan tubuh bagian luar 6. Punggung: tidak ada kelainan

7. Pinggang: tidak ada kelainan
1. Kepala 8. Perut: tidak ada kelainan
9. Bokong: tidak ada kelainan
 Bentuk kepala: simetris 10. Anggota gerak bawah: ditemukan 2 luka
 Daerah berambut: tidak ada kelainan gores di kaki sebelah kanan
11. Anggota gerak atas: tidak terdapat jejas
 Wajah: tidak ada kelainan
2. Leher: tidak ada kelainan.
3. Bahu: tidak ada kelainan.
4. Dada: tidak ada kelainan
5. Punggung: tidak ada kelainan
DOKUMENTASI
DESKRIPSI LUKA

Luka gores

 Jumlah luka : dua

 Lokasi : kaki sebelah kanan
 Bentuk : tidak teratur dan batas tidak tegas
 Sifatnya :
● luka pertama : garis batas luka sedikit bengkak terdiri dari kulit
yang robek 3 cm x 2cm x 0,5 cm dengan dasar luka adalah otot dengan
warna merah kehitaman
● Luka kedua berupa luka gores
TATALAKSANA

 Perawatan luka

 Terapi simptomatik termasuk anti-nyeri

KESIMPULAN

Berdasarkan fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan maka saya simpulkan
bahwa telah diperiksa seorang laki-laki umur tujuh belas tahun, warna kulit cokelat sawo
matang, status gizi normal. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat benturan benda tajam
berupa luka gores dan robek pada kaki sebelah kanan. Akibat hal tersebut menimbulkan
halangan dalam menjalankan pekerjaan.
TERIMAKASIH