UNIT RAWAT JALAN

(URJ)
Oleh : Tri Lestari, SKM
 FUNGSI URJ DALAM PELAYANAN RM

 Unit Rawat Jalan (URJ)atau Instalasi Rawat Jalan

merupakan tempat pelayanan medis rawat jalan dengan
beberapa jenis pelayanan medis.
 Kegiatan utamanya adalah melayani pasien yang
konsultasi atau berobat rawat jalan untuk di tentukan
apakah perlu di rawat inap atau tidak,atau perlu di rujuk
ke tempat pelayanan kesehatan yang lainnya
 Biasanya poliklinik melayani pasien dengan jumlah yang
banyak oleh karenanya perlu disiapkan kartu tunggu
untuk memanggil secara berurutan agar tidak saling
mendahului dan waktu tunggu tidak terlalu lama yang
berakibat berjubelnya orang diruang tunggu.
 Kedatangan pasien tersebut pun
bermacam macam yakni atas kemauan
sendiri atau rujukan yang dikirim oleh
puskesmas atau rumah sakit lain, dokter
atau bidan. Hal ini perlu dicatat karena
penting untuk membangun jaringan
pelayanan kesehatan dalam sistem
rujukan di wilayah dimana rumah sakit
berada
 Rekam medis rawat jalan dikatakan lengkap
minimal berisi :
 Identitas pasien
 Anamnesis tentang keluhan utama, riwayat sekarang,
riwayat penyakit yang pernah di derita, riwayat keluarga
tentang penykit yang mungkin di turunkan/ kontak
 Pemeriksaan fisik, laboratorium dan khusus lainnya
 Doagnosis kerja / diferensial diagnosis
 Pengobatan/ tindakan
 Nama dan petugas yang bertanggung jawab.
 TUGAS POKOK URJ
 Melakukan perekaman dan pencatatan hasil anamnesa,
pemeriksaan, diagnosis, pengobatan dan tindakan yang telah
dilakukannya kepada pasien termasuk penulisan ICD dan
ICOPIM yang sesuai .
 Mentukan tindak lanjut dari hasil pemeriksaan apakah dirawat
inap, rujuk, kontrol atau dinyatakan sembuh
 Membuat surat rujukan da jawaban rujukan
 Memberikan keterangan kesehatan sesuai kebutuhan
 membuat sensus harian, dan menyerahkan kebagian asembling
berikut dokumen RM
 Bersama-sama bagian keuangan (kasir) melakukan kontrol
pendapatan jasa pelayanan rawat jalan.
 bila diperlukan membuat visum et repertum.
 Bila diperlukan membuat informed consent
 DESKRIPSI KEGIATAN POKOK
 Sebelum poliklinik dimulai, petugas menyiapkan
formulir dan catatan yang digunakan.
 Menerima dokumen RM dari TPPRJ dengan
mendatangani pada buku ekspredisi TPPRJ.
 Memanggil pasien secara berurutan agar tidak terjadi
antrian yang panjang diruang poliklinik yang
bersangkutan.
 Mengontol pembayaran jasa pelayanan rawat jalan
yang dibawa oleh pasien dan dicatat di buku register
rawat jalan.
 Petugas medis dan keperawatan mencatat hasil
anamnese, pemeriksaan fisik, laboraturium, rentgen,
pengobatan, tindakan dan menulis kode ICD dan
ICOPIM
 Bila akan dilakukan tindakan, sebelumnya pasien dan keluarga
diberi informasi yang cukup dan dimintakan persetujuannya.
Dalam hal ini dapat tertulis atau tidak bergantung kepada
kasusnya.
 Apabila perlu dilakukan tindakan, buatlah pengantar
pembayarantindakan jasa rawat jalan diserahkan kepada pasien
untuk dibayarkan kekasir.
 Menulis nama dan tanda tangan pada formulir RM.
 Memutuskan perlu dirujuk atau tidak , perlu rawa inap atau tidak
dan memberikan keterangan seperlunya kepada pesien
 Apabila perlu dirawat inap, buatah surat perintah dirawat
(admission note), surat persetujuan rawat inap, kemudian pasien
dipersilahkan menuju ke TPPRI dan dokumen RM dikirim ke
TPPRI dengan menggunakan buku ekspedisi
 Apabila perlu dilakukan pemeriksaan penunjang, buatlah surat
permintaan pemeriksaan penunjang, kemudian pasien dipersilahkan
ke IPP
 Apabila diperlukan pasien, buatlah surat keterangan sakit atau surat
keterangan sehat, surat keterangan kematian
 Mencatat kegiatan pasien rawat jalan ke dalam buku register pasien
rawat jalan
 Membuat SHRJ yg diserahkan ke bag assembling bersama
dokumen rekam medis
 Membuat Ringkasan Riwayat Penyakit Rawat Jalan (RRPRJ)
 Membuat jawaban rujukan bila diperlukan
 Menjumlah pembayaran jasa pelayanan poliklinik dan jasa tindakan
poliklinik berdasarkan bukti pembayaran dari kasir untuk
dicocokkkan dengan catatan kasir
 FUNGSI-FUNGSI YANG TERKAIT

 Fungsi distribusi dokumen RM di TPPRJ

 Bagian Assembling RM
 Fungsi pemeriksaan penunjang (Lab &
Radiologi)
 Fungsi penerimaan pembayaran (Kasir)
 Apotik
 TPPRI
 INFORMASI YANG DIPERLUKAN
MANAJEMEN
 Identitas pasien
 Jumlah kunjungan pasien URJ (per poliklinik) baru dan
lama
 Jumlah kasus lama, baru, konsul antar poliklinik dan
konsul dari URI
 Jumlah rujukan pasien dan asal rujukan serta jumlah
yang dirujuk
 Jumlah pasien rawat jalan askes, non askes
 Riwayat penyakit, diagnosa/jenis penyakit, terapi,
tindakan
 Penanggung jawab pasien (dokter dan perawat)
 Jumlah pembayaran jasa poliklinik dan tindakan poliklinik
dari pasien rawat jalan
 DOKUMEN DAN CATATAN YANG
DIGUNAKAN
 Surat perintah dirawat inap (admission note)
 Surat persetujuan rawat inap
 Sensus harian rawat jalan
 Dokumen RM-rawat jalan
 Buku register poliklinik
 Buku resep
 Surat pengantar rujukan
 Surat jawaban rujukan
 Surat keterangan sakit/sehat
 Surat keterangan kematian
 Kartu tunggu pasien
 Buku ekspedisi dokumen rawat jalan
 Buku catatan tindakan rawat jalan
 Formulir pengantar pembayaran jasa pelayanan & tindakan
 JARINGAN PROSEDUR YANG
MEMBENTUK SISTEM
 Prosedur penyiapan dokumen dan catatan dipoliklinik
 Prosedur penerimaan dokumen RM dari TPPRJ
 Prosedur pemanggilan pasien rawat jalan
 Prosedur pelayanan medis rawat jalan dan pencatatan
hasilnya
 Pembuatan sensus harian rawat jalan dan
pengirimannya
 Pengembalian dok RM bersama sensus harian ke unit
rekam medis
 Prosedur pengontrolan pembayaran jasa rawat jalan
 UNSUR PENGENDALI REKAM MEDIS
RAWAT JALAN
 Digunakannya catatan penggunaan dokumen
rawat jalan
 Digunakannya buku ekspedisi ntuk menerima
dan menyerahkan dokumn rekam medis
 Digunakannya catatan pembayaran pada buku
register rawat jalan
 Diisinya dengan lengkap dan tanda tangan
hasil-hasil pemerisaan rawat jalan pada
dokumen rekam medis rawat jalan
 Mulai

Alur TPPRJ Ya Tidak

Baru ?

KIB Cari
Pasien
No.RM
KIUP lama
Simpan

Req.slip
Register

Cari RM
lama
RM baru

RM Lama

Serahkan
URJ
URI
ke URI
URJ
Sisfo di URJ

PULANG

URJ ADMISS
ION NO
DRM RJ TE
TPPRI

PE
RM
IN
HA

TA
SI
REGISTER

AN
L
IPP
APOTIK

ASSEMBLING
FILING
KASIR
SENSUS HARIAN +
15DRM PASIEN PULANG RanoCenter
 Keputusan manajemen
rawat jalan
Laporan
SENSUS
Kinerja KEPUTUSAN
HARIAN
RJ poliklinik MANAJEMEN

REKAP 1. Rasio pasien baru

 /Total kunjungan
RL_01 2. Rasio pasien lama
/Total kunjungan 1. Pengembangan
3. Rasio pasien RJ pelayanan RJ
• Jml pasien rawat
yang dirujuk keluar/ 2. Evaluasi efisiensi
jalan (RJ)/poliklinik
Total kunjungan
• Jml pasien RJ pelayanan RJ
4. Rasio pasien RJ/
yang dirujuk
hari buka – tiap
3. Evaluasi ketenagaan
• Jml pasien baru/ pelayanan RJ
poliklnik
poliklinik 4. Pemasaran sosial
• Jml pasien lama/ 5. Cakupan pasien/wilayah
6. Cakupan pasien/umur RJ
poliklinik
• Jml pasien/hari 7. Cakupan pasien/seks
buka – tiap poliklinik 8. Cakupan pasien/bayar
16 RanoCenter