Trauma

Kepala

Andri Anugerah, dr., SpBS (K. Neuro Spine)., M.Kes., FINPS

Kerusakan susunan saraf

Ireversibel

Cegah cedera otak

Sekunder.
unique features of brain
anatomy and physiology
Monro-Kellie Doctrine
 MAP – ICP = CPP

Normal 90 10 80

Cushing’s Response 100 20 80

Hypotension 50 20 30
Autoregulation
Macam-macam trauma kepala:
- berdasarkan GCS: ringan / sedang /
berat
- mekanisme: tajam / tumpul
- morfologi:
- fraktur (vault / basis)
- cedera otak (fokal / difus)
Epidural hematom
Subdural hematom
Intraserebral hematom
Diffuse brain injury
Cedera kepala ringan:
- GCS 14 – 15
- Riwayat penyakit?
- Singkirkan kelainan sistemik
- Pemeriksaan neurologis
- Pemeriksaan radiologis
- CT scan ?
- Pulang / rawat?
Cedera Kepala Sedang
- GCS antara 9 -13
- Evaluasi awal sama seperti pada CKR
- CT scan pada semua penderita
- Rawat untuk observasi
- Pemeriksaan neurologis berulang
- Ulang CT scan
- Perburukan: perlakukan sebagai CKB
Cedera Kepala Berat
- GCS antara 3 – 8
- Evaluasi dan resusitasi
- Intubasi untuk proteksi jalan napas
- Pemeriksaan neurologis yang tepat
- Reevaluasi berkala
- Cari cedera lain yang berkaitan
Prioritas:
- ABCDE
- Minimalisasi secondary brain injury
- beri oksigen
- pertahankan ventilasi
- pertahankan TD (sistolik > 90
mmHg)
Pemeriksaan neurologis:
- GCS
- pupil
- lateralisasi
Medikamentosa:
- Kontrol ventilasi: PaCO2 35 mmHg
- Cairan intravena: isotonus,
euvolemi
- Manitol: bila terdapat tanda
herniasi tentorial, dosis 0,25-1
g/kgBB, IV bolus
- Obat-obatan lain: sedasi,
antikonvulsan, paralitik
Operatif:
Perlukaan scalp: potensial perdarahan
Massa intrakranial:
- Mengancam jiwa bila prosesnya cepat
- Konsul bedah saraf
- Hiperventilasi / manitol