RUFA PERILAKU KEKERASAN

Domain Intensif I Intensif II Intensif III

1 - 10 11 - 20 21 - 30
Pikiran Orang lain / Orang lain / Orang lain /
makhluk lain makhluk lain makhluk lain
mengancam mengancam mengancam
Perasaan Marah dan Marah dan Kadang marah
jengkel terus- jengkel dan jengkel,
menerus (seringkali) sering tenang
Tindakan Terus-menerus Hanya Kadang-kadang
mengancam orang mengancam masih
lain (verbal) secara verbal mengancam
Terus-menerus Tidak ada secara verbal.
berusaha tindakan Komunikasi
mencederai orang kekerasan fisik cukup koheren
lain (fisik) Komunikasi kacau
Komunikasi
sangat kacau
 RUFA HALUSINASI

Domain Intensif I Intensif II Intensif III

1 - 10 11 - 20 21 - 30

Pikiran Sangat dikendalikan oleh Lebih dikendalikan Masih bisa

isi halusinasi oleh halusinasi, mengendalikan
kadang-kadang diri
masih bisa
mengendalikan diri

Perasaan Takut, marah, “lucu” Takut, marah, Takut, marah,

(tergantung isi halusinasi) “lucu” (tergantung “lucu” (tergantung
isi halusinasi) isi halusinasi)
 RUFA HALUSINASI
Domain Intensif I Intensif II Intensif III
1 - 10 11 - 20 21 - 30
Tindakan •Perilaku terteror •Perilaku lebih •Meningkatnya
semacam panik. dikendalikan oleh isi tanda-tanda sistem
•Risiko tinggi bunuh halusinasi. syaraf terhadap
diri atau membunuh •Kesulitan ansietas:
orang lain. berhubungan meningkatnya
•Aktivitas fisik dengan orang lain. denyut jantung,
merefleksikan •Rentang perhatian pernafasan, dan
halusinasi (kekerasan, hanya beberapa tekanan darah).
agitasi, menarik diri, detik atau menit. •Perhatian mulai
katatonia) •Gejala fisik seperti sedikit menyempit.
•Tak mampu berespon ansietas berat •Asyik dengan
thd perintah yang (keringat dingin, pengalaman sensori
kompleks tremor, tak mampu dan belum mampu
•Tak mampu berespon mengikuti perintah). membedakan
terhadap lebih dari satu halusinasi dan
orang kenyataan
 RUFA WAHAM
Domain Intensif I Intensif II Intensif III
1 - 10 11 - 20 21 - 30
Pikiran Terus menerus Pikiran didominasi Pikiran kadang-
terfiksasi dengan oleh isi waham, kadang dikendalikan
wahamnya kadang masih wahamnya
memiliki pikiran
yang rasional

Perasaan Sangat dipengaruhi Lebih dipengaruhi Kadang masih

oleh wahamnya wahamnya dipengaruhi
wahamnya
Tindakan Komunikasi sangat Komunikasi masih Komunikasi sering
kacau, selalu kacau. terganggu waham
dipengaruhi oleh Tidak mencederai
waham. orang lain
Mungkin
mengancam orang
lain
Mencederai orang
lain
 RUFA RISIKO BUNUH DIRI

Domain Intensif I Intensif II Intensif III

1 - 10 11 - 20 21 - 30
Pikiran Terus-menerus Sering Kadang-kadang
berpikir bunuh dipengaruhi berpikir untuk
diri pikiran bunuh diri bunuh diri
Perasaan Terus menerus Seringkali putus Kadang-kadang
putus asa asa putus asa
Tindakan Mencoba bunuh Mengancam Isyarat bunuh diri
diri dengan cara bunuh diri
yang lethalitasnya
tinggi
 RUFA PANIK
Domain Intensif I Intensif II Intensif III
1 - 10 11 - 20 21 - 30

Pikiran Tidak mampu Hanya berkonsentrasi Konsentrasi berkurang

berkonsentrasi pada hal tertentu
sedikitpun
Perasaan Teror Khawatir berat Khawatir
Takut

Tindakan Napas pendek, rasa Napas pendek, napas pendek,mulut

tercekik dan palpitasi, berkeringat, tekanan kering, anoreksia,
nyeri dada, sakit kepala, darah naik diare/konstipasi
pucat dan gemetar Persepsi sangat sempit, Banyak bicara dan
Persepsi sangat kacau, merasa tidak mampu cepat
takut menjadi gila, takut menyelesaikan masalah Sering merasa gelisah,
kehilangan kendali Bicara cepat terkadang gerakan tersentak-
Bloking, berteriak blocking sentak (meremas
Ketakutan Tegang tangan)
Agitasi, mengamuk, Gelisah, kurang atau Adanya perasaan tidak
marah sama sekali tak mampu aman
berkonsentrasi Hanya berfokus pada
masalahnya

Domain Intensif I ( 1 – 10)
Pikiran Keinginan memakai zat sangat
kuat
Perasaan Putus asa
Tindakan Mual menetap kadang-kadang
muntah
Goose flesh jelas pada tubuh dan
tangan
Berkeringat basah di muka dan
dada
Sepanjang waktu melakukan
pergerakan atau berpindah atau
bolak-balik
Air mata mengalir ke muka
Adanya tremor berat walaupun
lengan tidak diekstensikan atau
dilebarkan
Midriasis
Bersin dengan konstan dan
berair
Sering menguap
Adanya rasa sakit, abdominal
cramp, diare,hiperaktivitas dan
bising usus meningkat
Tidak ada perubahan suhu
Tidak ada kejang otot, otot
lengan dan leher tidak kaku
sewaktu istirahat (nyeri berat)
Sistolik 160-180
Nadi 90-110 x /menit
RUFA PUTUS ZAT
Intensif II (11 – 20)
Keinginan memakai zat kuat
Putus asa
Mual ringan tanpa muntah
Goose flesh jelas dan dapat diraba
Butir-butir keringat jelas di dahi
Gelisah dan kurang istirahat yang
moderat, sering bertukar posisi
Mata berair, air mata di sudut mata
Adanya tremor yang moderat pada
saat lengan diekstensikan atau
dilebarkan
Midriasis
Kadang-kadang bersin
Kadang-kadang menguap
Adanya gelombang rasa sakit,
abdominal cramp
Adanya perubahan suhu yang tidak
terkontrol
Nyeri otot yang ringan (nyeri
sedang)
Sistolik di bawah 160
Nadi 70-89 x/ menit
Intensif III (21 – 30)
Keinginan memakai zat agak kuat
Putus asa
Adanya nyeri otot yang berat,
Merasa kedinginan,tangan kedinginan
dan berkeringat
Tidak ada rasa sakit, bowel sound
normal
Tidak menguap
Tidak ada penyumbatan hidung &
bersin
Tidak mual dan tidak muntah atau
Mual yang hilang timbul
Kadang-kadang ada goose flesh tapi
tidak teraba dan tidak jelas atau Tidak
tampak goose flesh
Jarang keringat yang jelas,telapak
tangan basah atau Keringat tidak
kelihatan
Aktivitas lebih dari normal,gerakan kaki
naik turun, kadang-kadang berubah
posisi atau Aktifitas
normal
Tidak keluar air mata
Tremor tidak terlihat atau tremor tidak
kelihatan tapi dapat dirasakan dari
ujung-ujung jari
Sistolik dibawah 130
Nadidi bawah 70 x permenit
 RUFA OVER DOSIS

Domain Intensif I Intensif II Intensif III

1 - 10 11 - 20 21 - 30
Pikiran Keinginan pakai tinggi

Perasaan Putus asa

Tindakan 1. Tingkat kesadaran 1. Tingkat kesadaran 1. Tingkat kesadaran compos

koma somnolen mentis
2. Komunikasi koheren baik
2. Komunikasi tidak ada 2. Komunikasi terbatas :
verbal maupun non verbal
3.Tanda-tanda vital : non verbal dan bicara serta gelisah
Respirasi hipoventilasi kacau 3.Tanda-tanda vital (gejala
kurang dari 12 kali 3. Tanda-tanda vital : putus zat ): respirasi normal,
permenit, Heart rate respirasi normal, heart heart rate takikardi,suhu
bradikardi, suhu badan rate bradikardi , suhu badan fluktuatif, tekanan
darah meningkat dari normal
hipotermia dan tekanan badan fluktuatif, tekanan
4.Respon fisik (gejala putus
darah menurun darah hipotensi zat) : pupil dilatasi,
(hipotensi) 4. Respon fisik : pupil gooseflesh,yawning,lakrimasi,
4. Respon fisik :pupil dilatasi berkeringat, rhinorea, emosi
miosis (pinpoint pupil), labil, nyeri abdomen, diare ,
bibir dan tubuh mual dan atau muntah dan
tremor
membiru
 RUFA ISOS
Domain Intensif I Intensif II Intensif III
1 - 10 11 - 20 21 - 30

Pikiran 1. Selalu berfikir 1. Sering berfikir 1. Kadang-

bahwa orang lain orang lain akan kadang berfikir
akan mencelakakan mencelakakan orang lain akan
dia dia mencelakakan

Perasaan 1.Afek datar 2. Afek tumpul 3.Afek tumpul

 RUFA ISOS
Domain Intensif I Intensif II Intensif III
1 - 10 11 - 20 21 - 30
Tindakan 1.Respon terhadap 1.Respon terhadap 1.Respon terhadap
lingkungan apatis lingkungan apatis lingkungan ada tapi
jarang
2. Respon motorik
2. Respon motorik 2.Respon motorik
kataton dan stupor
mulai ada ada tapi jarang
pergerakan tubuh
3. Komunikasi dengan
3. Komunikasi 3 Komunikasi dengan
orang lain tidak ada
dengan orang lain orang lain verbal
seperlunya
ada tapi non verbal

4. Kemampuan 4. Kemapuan
4. Kemampuan
perawatan diri total care perawatan diri total
perawatan diri partial
care
care