Intervensi fisioterapi

pada kasus
piriformis syndrome
 Piriformis syndrome

“Proses fisioterapi yang diterapkan pada kasus nyeri ,

gangguan gerak dan fungsi akibat Piriformis syndrome”

Kode ICD: G57.0 . ICF: b7601

Definisi
• Sindrom piriformis adalah gangguan neuromuskular yang terjadi
ketika N.Ischiadicus terkompresi atau teriirtasi oleh M.Piriformis.

• Secara khas, sindrom piriformis meningkat dengan adanya

kontraksi pada otot piriformis, duduk yang lama, atau tekanan
langsung pada otot.
Gejala
• Rasasakit, kesemutan, dan mati rasa yang dimulai dari
bokong dan menjalar ke belakang tungkai dan
diperparah saat melangkah ke samping dan memutar
kaki
• Rasa
sakit yang muncul ketika buang air besar atau
bangun dari kasur
• Nyeri saat naik tangga, berjalan, atau berlari.
Prevalensi
• Dalam survei yang dilakukan pada populasi umum, 12,2% - 27%
termasuk kejadian PS seumur hidup, sementara 2,2% - 19,5%
menunjukkan kejadian tahunan. Namun penelitian lebih lanjut
menunjukkan bahwa proporsi linu panggul, dalam hal PS, sekitar
0,1%
Etiologi
• Sindrom piriformis terjadi ketika saraf skiatik tertekan atau terjepit oleh otot
piriformis pinggul.

• Biasanya hanya mempengaruhi satu pinggul pada waktu tertentu, meskipun kedua
pinggul dapat menghasilkan sindrom piriformis di beberapa titik dalam masa hidup
pasien, dan memiliki kemungkinan kambuh di satu pinggul atau yang lain di
beberapa titik masa depan kecuali tindakan diambil untuk mencegahnya.

• Indikasinya meliputi linu panggul (nyeri yang menjalar di pantat, paha posterior, dan
tungkai bawah) dan pemeriksaan fisik yang menemukan nyeri tekan di area takik
siatik.
Faktor risiko
• Periode duduk yang lama, terutama pada permukaan yang keras,
menghasilkan stres ringan yang dapat dikurangi dengan serangan
berdiri. Lingkungan individu, termasuk faktor gaya hidup dan
aktivitas fisik, menentukan kerentanan terhadap trauma jenis
tertentu
Patomekanik
• Ketika otot piriformis memendek atau kejang karena trauma atau
penggunaan berlebihan, ini dapat menekan atau mencekik saraf skiatik
di bawah otot.

• Umumnya, kondisi jenis ini disebut sebagai jeratan saraf atau neuropati
jebakan ; Kondisi khusus yang dikenal sebagai sindrom piriformis
mengacu pada gejala linu panggul yang tidak berasal dari akar tulang
belakang dan / atau kompresi cakram tulang belakang, tetapi melibatkan
otot piriformis di atasnya.
Assesment Fisioterapi
History taking
• Riwayat sakit sekarang dan riwayat sakit yang relevan sebelumnya.
Pengambilan data sesuai hipotesis ‘Piriformis syndrome’ meliputi
(1) Usia; (2) Jenis kelamin (pria – wanita); (3) Penyebab terjadinya;
(4) Timeline, normal – abnormal (perjalanan nyeri dan kesemutan
mulai bokong/gluteal menjalar sampai ke tungkai bagian belakang;
(5) Tanda dan gejala nyeri saat BAB, duduk lama dan bangun dari
kasur; (6) Faktor Prognostik, individu (komorbid) dan
lingkungan/kerja
Skrining regional dan test singkat
• Inspeksi: Posisi duduk sedikit miring. Test singkat; Aktif fleksi
dan ekstensi lumbal terasa nyeri. Lingkup gerak sendi Pelvis dan
Hip terbatas saat gerakan adduksi dan internal rotasi. Gerak pasif
full fleksi panggul dirasa nyeri pada gluteal dan full adduksi
sering timbul rasa nyeri.
Pemeriksaan Khusus
• Test isometrik: terasa Nyeri pada kontraksi isomerik abduksi,
ekstensi dan rotasi eksternal Hip joint. Palpasi; tenderness pada
otot piriformis. Slump test (piriformis) proksimal nervus
Ischiadicus.
• Test khusus: Uji Freiberg, Uji Pace, Uji Faber ( Fleksi-Abduksi-
Eksternal rotasi) dan Uji Fair; Rotasi internal
Penetapan Diagnosa Fisioterapi sesuai ICF
• Nyeri dan disabilitas pinggul dan gluteal akibat Piriformis syndrome. merupakan nyeri
yang disebabkan oleh karena Nervus Ischiadicus terkompressi oleh otot Piriformis.
Prognosis fungsional

• Fungsi normal dicapai dalam 4 – 6 minggu

Intervensi Fisioterapi
Perencanaan intervensi
• Body structure and function impairment target Nyeri, inflamasi,
spasme otot, kontraktur, paresthesia paha belakang, neural
adhesion dan tenderness
• Activity limitation and participation restriction targets Duduk
lama, berjalan dan naik-turun tangga
• Contextual factors targets Komorbid DM, Coxitis dan
osteoporosis Collum femur
Prosedur intervensi
• US. ESWT. TENS, Transverse friction dan ischemic compression
technique pada otot Pirifoemis. Stretching dan strengthening otot-
otot Hip dan gluteal
Edukasi kesehatan dan Fisioterapi
• Latihan peregangan otot-otot Hip dan Gluteal. Menghindari duduk
lama pada alas keras