GINJAL ??

2 Buah Fungsi :
Mengeluarkan zat yang tidak berguna Menjaga keseimbangan air dan elektrolit mengeluarkan zat yang berguna untuk mengatur tekanan darah (renin) membentuk sel darah merah (eritropoetin)

A N E M I A

APA ITU ANEMIA??

Bagaimana Anemia Dapat Terjadi ? ?

GEJALA

Fungsi ginjal

Produksi eritrosit

Anemia Produksi EPO

G E J A L A

Ekskresi zat yang tidak berguna keluar dari tubuh Ureum Menjaga keseimbangan air dan elektrolit Mengeluarkan Renin Tekanan Darah Mengeluarkan Eritropoeitin Pembentukan Eritrosit

LFG
Kerusakan ginjal , LFG n atau Keruskan ginjal, LFG ringan Keruskan ginjal, LFG sedang Keruskan ginjal, LFG berat Gagal ginjal

90 60-89 30-59 15-29 <15

Kuantitatif : berkurangnya jumlah sel darah merah Fungsional : berkurangnya kecukupan sel darah merah untuk menghasilkan O2 ke jaringan Tiap gram Hb dapat ,l6mengikat 1,34 ml O2

Suatu kondisi dimana tubuh tidak memproduksi sel darah merah yang cukup

Pabriknya rusak Sumsum tulang Anemia Aplastik Bahan baku jelek EPO, Fe, Asam folat, vit.B12 Anemia Defisiensi Umur eritrosit pendek akibat penghancuran yang berlebihan Anemia Hemolitik Perdarahan

Kulit dan membran mukosa Pucat Cepat lelah / letih / lesu Cepat mengantuk Sakit kepala Kapasitas berolah raga menurun Sesak napas

Nafsu makan menurun Gairah seksual menurun Sensitif terhadap udara dingin Susah berkonsentrasi Jantung berdebar-debar Gangguan menstruasi

Defisiensi besi kehilangan darah selama prsoses hemodialisis Flebotomi berulang untuk kepentingan laboratorium

Berdasarkan konsensus : Bila Hb <10 mg/dL Bila Ht < 30 % 12 16 g/dL

Hb normal pria wanita 14-18 g/dL 12-16 g/dL

Transfusi darah

Tidak dianjurkan karena: Harus dilakukan berulang kali Resiko tertular penyakit lain HIV, Hepatitis B, C Pembentukan antibodi yang mengganggu keberhasilan cangkok ginjal Kelebihan volume cairan gangguan pada jantung

Rekombinan eritropoietin Pengganti hormon EPO yang seharusnya diproduksi oleh ginjal Identik dengan yang dihasilkan ginjal Diberikan secara IV/ IM dengan dosis yang sesuai dengan anjuran Dokter

Target pencapaian Hb dengan transfusi 7-9 g/dL

Indikasi Bila Hb 10 g/dL, Ht 30% pada beberapa kali pemeriksaan dan penyebab lain anemia sudah dapat disingkirkan Syarat pemberian: Cadangan besi adekuat : Feritin serum > 100 g/L, saturasi transferin >20% Tidak ada infeksi yang berat

Keadaan yang perlu diperhatikan pada terapi EPO, hati-hati pada keadaan : Hipertensi yang tidak terkendali Hiperkoagulasi Beban cairan berlebih atau fluid overload

Kontraindikasi : hipersensitivitas terhadap EPO

Penurunan kualitas hidup Kelainan jantung Pembesaran bilik kiri (Left Ventricular Hypertrophy = LVH) Faktor resiko terjadinya PJK, gagal jantung, stroke Terjadi pada 60-80% GGT pada waktu mulai dialisis Penyebab kematian pada GGT