TOPIK NAMA KELOMPOK 9

• Pengertian Letak sungsang

• Diagnosis letak sungsang 1. Diajeng Alfionita
• Klasifikasi letak sungsang 2. Erkina Sitanggang,
• Komplikasi kehamilan letak
sungsang 3. Lorenza Sirait,
• Menentukan Cara persalinan 4. Martina,
• Pemeriksaan penunjang
• Mekanisme persalinan 5. Siti Marni Hasibuan
• Pimpin meneran
 Pengertian Letak Bokong

• Letak sungsang merupakan suatu letak dimana bokong

bayi merupakan bagian rendah dengan atau tanpa kaki
(keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala
difundus uteri dan bokong berada dibagian bawah kavum
uteri).Persentasi bokong adalah janin letak memanjang
dengan bagian terendahnya bokong, kaki atau kombinasi
keduanya.Penyebab persentasi bokong belum dapat
diketahui dengan pasti, tetapi ada beberapa faktor resiko
selain prematuritas yaitu abnormalitas structural uterus,
polihidramnion, plasenta previa, multi paritas, mioma
uteri, kehamilan multiple, anomaly janin (anensefali,
hidrosefalus), dan riwayat persentasi bokong sebelumnya.
 DIAGNOSIS LETAK SUNGSANG

Pada pemeriksaan luar

dibagian bawah uterus tidak dapat diraba bagian yang keras
dan bulat, yakni kepala, dan kepala teraba difundus
uteri.Kadang- kadang bokong janin teraba bulat dan dapat
memberi kesan seolah- olah kepala, tetapi bokong tidak
dapat digerakkan semudah kepala. Denyut jantung janin
pada umumnya ditemukan setinggi atau sedikit lebih tinggi
daripada umbilikus.Apabila diagnosis letak sungsnag dengan
pemeriksaan luar tidak dapat dibuat, karena misalnya
dinding perut tebal, uterus mudah berkontraksi atau
banyaknya air ketuban, maka diagnosis ditegakkan
berdasarkan pemeriksaan dalam.
Pada pemeriksaan abdominal
Pada palpasi di bagian bawah teraba bagian yang
kurang keras dan kurang bundar, semtara di
fundus teraba bagian yang keras, bundar dan
melenting.Denyut jantung janin terdengar di atas
pusat. Pemeriksaan dengan USG atau rontgen
dapat mengetahui letak yang sebenarnya pada
pemeriksaan pervaginam teraba bagian lunak
anus juga akanteraba bagian sacrum.
 Klasifikasi Letak Sungsang

1)Letak bokong kaki (presentasi bokong kaki)

Di samping bokong teraba kaki dalam bahasa inggris “Complete
Breech”.Disebut letak bokong kaki sempat atau tidak sempura jika di
samping bokong teraba kedua kaki atau satu kaki saja.
 
2) Letak kaki atau lutut (Incomplete Breech)
Letak kaki atau lutut adalah letak bokong dimana selain bokong bagian
yang terendah juga kaki atau lutut, terdiri dari :
- Kedua kaki : Letak kaki sempurna, Satu kaki : Letak kaki tidak sempurna
- Kedua lutut : Letak lutut sempurna, Satu lutut : Letak lutut tidak
sempurna

3) Letak bokong murni

Presentasi bokong murni dalam bahasa Inggris “Frank Breech” .Bokong
saja yang menjadi bagian depan sedangkan kedua tungkai lurus ke atas.
Komplikasi Kehamilan
Sungsang

Persalinan dengan letak sungsang dapat

mengakibatkan kegawatan pada janin seperti
keracunan air ketuban dan asfiksia, sedangkan
pada ibu kemungkinan dapat terjadi robekan
jalan lahir dan terjadinya partus lama sehingga
dapat terjadi infeksi. Persalinan dengan letak
sungsang dapat dilakukan per-vaginam apabila
pasien bukan merupakan primigravida tua,
nilai sosial janin tinggi (high social value baby),
riwayat persalinan tidak buruk (bad obstetric
history), janin tidak besar (tidak lebih dari 3,5
kg), tidak adanya kesempitan panggul dan
tidak prematuritas
 Menentukan Cara Persalinan

Pada persentase bokong diperlukan

pertimbangan ada atau tidaknya
kontraindikasi persalinan pervaginal, umur
kehamilan, taksiran berat badan janin, dan
persetujuan pasien persalinan pervaginal
tidak dilakuakan apa bila terdapat
kontraindikasi persalinan pervaginal bagi ibu
dan janin, persentasi kaki, hiperekstensi
kepala janin, berat bayi > 3.600 gram, tidak
adanya informed consent, dan tidak adanya
petugas yang berpengalaman melakukan
pertolongan
1.Cara Klasik (deventer)

Pegang bokong dengan menggunakan ibu

jari berdampingan dengan os sacrum dan
jari lain dilipat paha. Kemidian janin
ditarik kearah bawah, sehingga scapula
berada di bawah simfisis. Lalu lahirkan
bahu dan lengan belakang, kemudian
lengan depan.
 2. Cara Lovset

Setelah sumbu bahu janin berada

dalam ukuran muka belakang,
tubuhnya ditarik kebawah lalu
dilahirkan bahu serta lengan
belakang. Setelah itu janin diputar
90 derajat sehingga bahu depan
menjadi bahu belakang, lalu
dikeluarkan seperti biasa.
3)Cara Muller
Tarik janin vertical kebawah lalu dilahirkan bahu dan lengan
depan.
4)Cara Bracht
Melahirkan bahu lengan depan bisa spontan atau
dikait dengan satu jari menyapu muka. Lahirkan bahu
belakang dengan menarik kaki ke atas lalu bahu
lengan belakang dikait menyapu kepala. Bokong
ditangkap, tangan diletakkan pada paha dan sacrum,
kemudian janin ditarik keatas. Biasanya hal ini
dilakukan pada janin kecil dan multipara.
5)Cara Potter

Dikeluarkan dulu lengan dan bahu depan

dengan menarik janin ke bawah dan
menekan dengan dua jari pada scapula.
Badan janin diangkat keatas untuk melahirkan
lengan dan bahu belakang dengan menekan
scapula belakang.
 Melahirkan Kepala

Mauriceau (veit smellie)

Masukkan jari-jari dalam mulut (muka mengarah
ke kiri = jari kiri, mengarah ke kanan). Letakkan anak
menunggang pada lengan sementara tangan lain
memegang pada tengkuk, lalu tarik ke bawah
sampai rambut dan kepala dilahirkan. Kegunaan
jari dan mulut, hanya untuk menambah fleksi
kepala