Referat

PERANAN INTRA UTERINE DEVICE (IUD)

TERHADAP KEHAMILAN EKTOPIK (KE)
Oleh
Zhafira Khoirunnisa Suwanto, S.Ked
1930912320062

Pembimbing
dr. Ihya Ridlo Nizomy, M.Kes, Sp.OG, Subsp.Urogin RE

DEPARTEMEN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN PROGRAM PROFESI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
RSUD ULIN BANJARMASIN
 PENDAHULIUAN
Kehamilan Kehamilan Ektopik
Ektopik Terganggu

Faktor Risiko?
Perbedaan pendapat

Intrauterine Device (IUD)

2
 PENDAHULIUAN

Tujuan dari referat ini untuk menjelaskan apakah IUD berperan

sebagai faktor risiko dalam kejadian kehamilan ektopik

3
 Intra
Uterine
Device
(IUD)

4
 Plastik kecil berbentuk T yang digunakan sebagai alat
Intra
kontrasepsi dalam rahim.
Uterine
Device Pengguna IUD di Kalimantan Selatan : 10.092
(IUD) (per Februari 2018)

Tembaga Tipe-tipe Tembaga

Non- Hormonal Hormonal
IUD

BKKBN Provinsi Kalimantan Selatan. Jumlah akseptor KB aktif menurut pemakaian jenis alat kontrasepsi dari kabupaten/kota tahun 2018. BKKBN. 2018.
Gabriel ID, Tudorache Ștefania, Vlădăreanu S, et al. Birth Control and Family Planning Using Intrauterine Devices (IUDs). Fam Plann. 2018.
Lanzola EL, Ketvertis K. Intrauterine Device. [Updated 2021 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. 5
 Mekanisme Kerja IUD
Tembaga Tembaga
Non-Hormonal Hormonal

Efek ion tembaga Pelepasan hormon progestin

Merusak viabilitas sperma

Mengentalkan lendir serviks
(gangguan kepala-ekor)

Sperma tidak bisa naik ke uterus

Callahan TL, Caughey AB. Obstetrics & Gynecology. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2018
Gabriel ID, Tudorache Ștefania, Vlădăreanu S, et al. Birth Control and Family Planning Using Intrauterine Devices (IUDs). Fam Plann. 2018.
Lanzola EL, Ketvertis K. Intrauterine Device. [Updated 2021 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. 6
 Kontraindikasi IUD
Absolut Relatif  

Kontraindikasi kontrasepsi Hamil atau uspek hamil Riwayat kehamilan ektopik

oral Perdarahan vagina yang belum Riwayat infeksi menular

terdiagnosa seksual dalam 3 bulan terakhir
dan
berisiko rendah terkena IMS Infeksi cervix, uterus, dan Kelainan bentuk uterus yang
salping mengganggu bentuk cavitas

Alergi dengan tembaga

Menoragia dan dismenorea

Indikasi IUD Kanker payudara yang sedang yang sedang berlangsung

berlangsung

Callahan TL, Caughey AB. Obstetrics & Gynecology. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2018
Lanzola EL, Ketvertis K. Intrauterine Device. [Updated 2021 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. 7
 Komplikasi IUD Paling umum

Perpindahan/pelepasan IUD secara

Amenore 7,36 – 11,59%
tidak sengaja.

Menstruasi Berat 4,85 – 15,69% Paling mengkhawatirkan

Nyeri Kehamilan yang tidak diinginkan

Panggul
11,12 – 14,27%

Lanzola EL, Ketvertis K. Intrauterine Device. [Updated 2021 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
Howard B, Grubb E, Lage MJ, Tang B. Trends in use of and complications from intrauterine contraceptive devices and tubal ligation or occlusion. Reprod Health. 2017;14(1):1-7. 8
Kehamilan
Ektopik

9
 2% dari semua kehamilan yang
dilaporkan
Kehamilan yang hasil dari konsepsinya
tertanam di luar cavum uterus seperti tuba
uterine, serviks, ovarium, dan abdomen

15%-20%
kejadian ruptur Kehamilan
Kehamilan ektopik
Ektopik
Sultana S, Asif HM, Akhtar N. Incidence rate and prevalence of major risk factors for ectopic pregnancy in the Pakistani population: Mini-review. Asian Pacific J Trop Dis. 2015;5(3):246-250.
Pregnancy TE. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(3):65-77. 10
 Faktor Risiko KE Riwayat kehamilan ektopik

• Riwayat gangguan tuba fallopi Meningkat 10% setelah 1x

• Infeksi panggul asendens Meningkat 25% setelah > 1x
• Riwayat operasi panggul/tuba fallopi
• Usia
• Infertilitas Meningkat
• Penggunaan IUD
• Pil progestin 25%-50% pada kasus IUD gagal
• Riwayat abortus
• Merokok

Callahan TL, Caughey AB. Obstetrics & Gynecology. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2018.
Mahajan N, Raina R, Sharma P. Risk factors for ectopic pregnancy: a casecontrol study in tertiary care hospitals of Jammu and Kashmir. Iberoam J Med. 2021;3(4):293-299.
Sari WF, Adityawarman A, Budiono B. Risk factor of ectopic pregnancy by using literature review method. Indones Midwifery Heal Sci J. 2021;5(3):277- 287. 11
 Lokasi Tersering
Kehamilan
Ektopik
Tuba fallopi 90%

Ovarium 1-3%

Bekas luka sesar 1-3%

Abdomen 1%

Serviks 1-3%

Pregnancy TE. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(3):65-77. 12
 Peningkatan
regulasi sitokin
Peradangan pada Disfungsi Retensi
pro-inflamasi di
tuba fallopi tuba fallopi oosit/embrio
tuba

KehamilanEkt
opik
Pregnancy TE. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(3):65-77.
13
 Diagnosis Kehamilan Ektopik
Anamnesis
Pemeriksaan
Pemeriksaan Pemeriksaan Lab
Radiologi
Fisik

Tatalaksana Kehamilan Ektopik

Pembedahan
Medikamentosa

14
 PERANAN
IUD
TERHADAP
KEHAMILAN EKTOPIK

15
Peranan IUD Terhadap Kehamilan Ektopik
Kehamilan
Kehamilan
Ektopik

Faktor Risiko Kehamilan

IUD Ektopik

16
 Kesimpulan
Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang hasil dari konsepsi tertanam di luar dari cavum uterus.

Terdapat perbedaaan pendapat mengenai peranan IUD terhadap kejadian kehamilan ektopik.

Wanita yang menggunakan IUD memiliki risiko yang lebih rendah dibandingkan wanita yang tidak
menggunakan kontrasepsi karena IUD secara umum menurunkan angka kehamilan yang tidak diinginkan.

Angka kehamilan ektopik pada wanita yang menggunakan IUD hormonal lebih tinggi dibandingkan pada wanita
yang menggunakan kontrasepsi hormonal lainnya.

17
 Saran

Diperlukan studi yang lebih untuk mengetahui peranan IUD terhadap kehamilan ektopik secara klinik agar
dapat memberikan konseling tentang metode kontrasepsi untuk wanita yang ingin mempertahankan kesuburan.

18
Terima kasih

19