Disusun Oleh :
Kelompok 5
1. Identitas
a. Pasien
Nama Pasien : Ny. S
Umur : 38 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status Perkawinan : Kawin
Suku/Bangsa. : Jawa/Indonesia
Alamat : Pringsewu
Jumlah Anggota Keluarga : 3 (Tiga)
Diagnosis Medis. : Asma Bronchial
b. Penanggung Jawab/Keluarga
Nama : Tn. T
Umur : 40 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan. : Wiraswasta
Alamat. : Pringsewu
Hubungan dengan pasien : Suami pasien
Status Perkawinan : Kawin
2. Daftar Anggota Keluarga
6. Struktur keluarga
Tn. T tinggal bersama istri dan anak kandungnya. Pengambil keputusan oleh Tn. T
dengan dimusyawarahkan kepada istri, dan anak.
7. Kebiasaan Anggota Keluarga sehari-hari
a) Nutrisi. Keluarga Tn. T makan sehari 3 kali dengan nasi, kadang dengan
sayur, dan lauk. Rata-rata makanan didapat dari warung terdekat.
Keluarga Tn. T rata-rata minum air putih 8 gelas sehari.
b) Pola Istirahat. Keluarga Tn. T rata-rata tidur mulai pukul 22.00 sampai
05.00 WIB. Ny. S bangun lebih pagi pukul 04.00 WIB untuk
mempersiapkan keperluan Tn.T . Nn.A rata-rata tidur mulai pukul 23.00-
05.00.
c) Pola Eliminasi Tn.T BAB lancar 1 kali sehari, begitu pula dengan Anggota
keluarga lain. Keluarga Tn. T rata-rata BAK 2-5 kali sehari. Tidak ada
masalah dalam BAK/BAB.
d) Pola KebersihanKeluarga Tn. T selalu mandi 2 kali sehari dengan sabun
dan air bersih. Selalu menyikat gigi 2 kali sehari. Keramas 2-3 hari sekali.
Memotong kuku dalam 1 minggu sekali. Pakaian tampak bersih. Kulit
tampak terawat.
e) Pola Aktivitas Tn.T dan keluarga pada saat liburan biasanya
menyempatkan waktu menikmati liburan seperti makan bersama, dan
menikmati liburan dengan menonton film di bioskop, dan berjalan-jalan.
B. Faktor Sosial, Ekonomi, dan Budaya
Faktor Sosial:
Tn. T dan keluarga memiliki hubungan baik dengan tetangga dan
masyarakat kampung. Tn. T dan keluarga termasuk individu dengan
strata sosial menengah. Keluarga Tn.T hanya sebagai warga biasa di
lingkungannya dan tidak mempunyai peran khusus seperti menjadi
pengurus RT, namun ikut serta dalam kegiatan warga di wilayah
kampungnya yaitu seperti tahlilan yang diadakan setiap malam jum’at.
Faktor Ekonomi:
Anggota keluarga yg memiliki penghasilan hanya Tn. T penghasilan Tn.
AA sebulan ± Rp 1.000.000,-.
C. Faktor Rumah dan Lingkungan
Rumah Tn. R sekitar 100 m2. Ventilasi rumah cukup baik. Rumah bersih dan
terawat membuat lingkungan sekitar menjadi sejuk. Terdapat banyak tumbuhan
yang ditanam oleh keluarga di depan rumah sehingga lingkungan rumah terasa
sejuk. Sarana Memasak terdapat ruangan dapur di belakang berdekatan dengan
kamar mandi. Sarana memasak berupa kompor gas dengan kepatenan tempat
adekuat.Pengelolaan sampah terdapat tempat sampah di dalam ruangan dan
pembuangan sampah akhir berada di luar rumah yang setiap harinya diambil
oleh petugas kebersihan. Sumber air diambil dari sumur bor di samping rumah.
Terdapat jamban keluarga jenis toilet jenis leher angsa (toilet jongkok).
Pembuangan air limbah disalurkan melalui saluran buatan sendiri, dialirkan ke
saluran pembuangan RW (riol kota). Tn. T tidak memiliki kandang ternak karena
tidak memiliki hewan peliharaan. Tn. T memiliki halaman rumah luas 2 m x 3 m.
Halaman bersih dan tertata rapi. Lingkungan rumah tampak bersih. Barang
ditata rapi. Tidak ada tikus, kecoa, lalat, dan serangga yang berkeliaran di dalam
rumah. Fasilitas pendidikan terdekat adalah ± 150 m.
Fasilitas kesehatan terdekat dengan rumah Tn. T adalah Puskesmas . Jarak rumah
Tn. R dengan puskesmas ± 400 m.
Fasilitas perdagangan lengkap terdekat adalah warung yang berjarak ±
100 m dari rumah. Jarak rumah dengan pasar terdekat adalah 500
m.Fasilitas peribadatan keluarga Tn. T beragama Islam dan
menjalankan ibadahnya dengan mengerjakan sholat 5 waktu dan
berpuasa. Musholla yang terdekat berjarak 100 m dari rumah. Sarana
Hiburan keluarga Tn. T memiliki TV, Smartphone dan Radio sebagai
hiburan. Sesekali juga keluarga pergi untuk sekedar jalan-jalan atau
membeli kebutuhan rumah tangga bersama atau makan diluar rumah.
Untuk liburan biasanya dilakukan di akhir tahun atau libur lebaran saat
semua yang bekerja sedang mengambil cuti atau libur. Sarana
Transportasi keluarga Tn. T memilliki satu sepeda motor. Fasilitas
tersebut oleh Tn.T dirasa cukup untuk membantu memenuhi
kebutuhan keluarga.
D. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Kesehatan Keluarga
Riwayat kesehatan saat ini:
Saat ini keluarga tidak memiliki keluhan kesehatan yang serius, hanya
pegal setelah bekerja dan flu karena cuaca namun dapat diatasi
dengan baik.
Riwayat penyakit keturunan:
Orangtua Ny.S memiliki riwayat Asma.
2. Kebiasaan minum obat
Terdapat kebiasaan minum obat pada keluarga Tn. T ada dikarenakan
terdapat anggota keluarga yang sedang sakit yaitu Ny.S
3. Kebiasaan memeriksakan diri.
Keluarga Tn.T setiap sakit berobat ke Puskesmas dengan biaya
ditanggung oleh BPJS.
4. Kesehatan Ibu dan Anak
Riwayat kehamilan yang lalu
Tn. T memiliki satu orang anak. Persalinan anaknya (Nn. A) dilakukan di
klinik bersalin. Persalinan dilakukan secara normal tanpa ada tindakan
lanjutan.
Ibu Hamil
Tidak terdapat anggota keluarga yang sedang hamil.
Persalinan
Persalinan Nn.A dilakukan di Klinik Bersalin.
Masa Nifas
Tidak ada anggota keluarga dalam masa nifas.
Keluarga Berencana
Tn. T dan istri menggunakan kontrasepsi yaitu KB suntik.
E. Pemeriksaaan Fisik
Pemeriksaan Fisik anggota keluarga yang sakit
Nadi: 100 x/menit. Respirasi: 28 x/menit. Suhu badan: 36.0 ⁰C. Berat
badan: 67 kg. Tinggi Badan: 166 cm.
Keadaan Umum
Kesadaran Ny. S compos mentis. Keadaaan umum baik.
Riwayat penyakit dahulu
Ny. S pernah dirawat dirumah sakit karena Asma.
Riwayat penyakit sekarang
Ny.S mengatakan sesak nafas
1. Pemeriksaan Persistem.
Sistem Kardiovaskuler Wajah
• Inspeski: Tidak ada sianosis
• Leher : Tidak ada pembengkakan
• Inspeksi: Tidak ada bendungan vena jugularis
•
• Palpasi : Arteri carotis comunis (kekuatan adekuat, irama reguler)
• Dada
•
• Inspeksi: Kesimetrisan dada (dada simetris)
•
• Palpasi : Letak ictus cordis (intra costa 6 midclavicula)
•
•
• Perkusi : Batas jantung (atas instracosta 4, kiri midclavicula sinstra, kanan midpapila
dextra, bawah, intracosta 6).
• Auskultasi : BJ 1 dan 2 normal, tidak ada kelainan pada bunyi jantung.
2. Sistem pernafasan Hidung
5. Sistem Muskuluskeletal
• Inspeksi : Pembengkakan (+)
• Palpasi : kekakuan sendi (-) & nyeri (tidak terkaji) Warna kulit : perubahan warna kulit
7. Sistem Neurologi
• Anamnesa : (tidak terkaji) Tingkat kesadaran (kualitas) : Compos Mentis
• Tingkat kesadaran (kuantitas) : E (4), M (6), V (tidak terkaji)
2 Kemungkinan masalah dapat 2 2 2/2 x 2 = 2 Pola pikir terhadap keluarga Ny. S mengenai masalah kesehatan masih dapat dirubah , Pengetahuan keluarga masih bisa diubah
diubah (mudah) untuk menangani masalah.
3 Potensial masalah untuk 3 1 3/3 x 1 = 1 Permasalahan keluarga Tn.T sangat tinggi untuk dapat dicegah
dicegah (tinggi)
4 Menonjolnya masalah (masalah 2 1 2/2 x 1 = 1 Keluarga menyadari masalah yang dialami Ny. S
perlu ditangani)
1 Sifat masalah 2 1 2/3 x Ny. S menderita asma sejak 3 tahun yang lalu
(ancaman 1 =
kesehatan) 2/3
2 Kemungkinan 2 2 2/2 x Ny. S sebelumnya pernah berobat ke rumah sakit. Pola pikir terhahdap keluarga mengenai kesehatan masih dapat dirubah
diubah (mudah) 2=2
3 Potensial 3 1 3/3 x Masalah kesehatan dalam jangka waktu yang sudah lama dan adanya resiko tinggi kambuh
masalah untuk 1=1
dicegah (tinggi )
4 Menonjolnya 2 1 2/2 x Masalah kesehata terhadap pemeliharaan kesehatan keluarga perlu segera diatasi
masalah (perlu 1=1
ditangani)