BAB III

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus

1. Status Kesehatan Keluarga

Puskesmas : Majasem

Tanggal : 31 Juli 2006

Nama Kepala keluarga : Tn. S

Alamat : Majasem Gg. Sumur Balong No. 94 RT 02

RW 08 Cirebon.

Jarak untuk mencapai pelayanaan kesehatan terdekat (Puskesmas)

 100 km dan dapat dicapai dengan berjalan kaki.

Tabel 3.1
Daftar Anggota Keluarga Tn. S

Nama
Hub. Keadaan B.
No. anggota L/P Umur Pddkn Pkrjn Agama Imunisasi KB Ket
keluarga kesehatan Indo
keluarga

1. Tn. S KK L 30 th SD Buruh Islam Sehat Ya Tdk Ya

G4P2A1
2. Ny. T Istri P 22 th SD IRT Islam Sakit Ya Tdk Ya
Anemia
18
3. An. I Anak L - - Islam Sehat Ya Tdk Ya
bln
4. Tn. U Mertua L 60 th SD Buruh Islam Sehat Ya Tdk Ya

5. Ny. W Mertua P 50 th - Dagang Islam Sehat Ya Tdk Ya

6. Tn. Y Kakak L 23 th SD Buruh Islam Sehat Ya Tdk Ya

7. Nn. R Adik P 17 th SMK - Islam Sehat Ya Tdk Ya

a) Tipe keluarga

Keluarga Tn. S termasuk kedalam tipe extended family yang terdiri dari

ayah (Tn. S), Ibu (Ny. T), kakek (Tn. U), Nenek (Ny. W), Kakak (Tn. W),

Adik (Nn. R).

b) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Saat ini keluarga Tn. S sedang dalam fase tahap perkembangan keluarga

dengan keluarga Child Bearing yaitu tahap keluarga dalam membagi

tanggung jawab untuk mengasuh anak.

c) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga yang harus dijalani oleh keluarga Tn. S

sudah terpenuhi yaitu sebagai orang tua Tn. S dan Ny. T mengasuh,

mendidik dan memberikan kasih sayang kepada anaknya (An. I),

walaupun Tn.S sibuk bekerja namun sebagai seorang ayah Tn. S selalu

menyempatkan waktunya sepulang kerja untuk bermain dan mengasuh

anaknya (An. I), jika Tn. S bekerja, Ny. T yang mengasuh anaknya di

rumah walaupun sedang hamil.

d) Biologis

(1) Keadaan kesehatan

Pada saat dikaji istri Tn. S (Ny. T) sedang hamil dengan usia

kandungan 24 minggu (G4P2A1). Selama kehamilannya yang sekarang

klien tidak pernah memeriksakan kandungannya ke Puskesmas atau

bidan terdekat dan mengatakan pada kehamilannya yang sekarang

 selalu mengerjakan kegiatan di rumah baik itu mencuci baju,

memasak, membersihkan rumah, dan mengasuh anaknya. Klien

mengeluh batuk, mual, kadang-kadang pusing apabila terlalu lama

berjalan dan sakit pinggang. Menurut Ny. T, anaknya ( An. I ) sedang

batuk dan pilek sudah tiga hari dan belum dibawa ke Puskesmas.

Ny. T mengatakan bahwa malu dan malas untuk memeriksakan

kehamilannya yang sekarang, namun pada saat kehamilan anak

sebelumnya selalu rajin memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas

atau bidan terdekat tidak seperti kehamilannya yang sekarang.

(2) Kebersihan keluarga

Pada saat dikaji kebersihan keluarga Tn. S tampak bersih dan rapih.

Menurut Ny. T setiap hari anggota keluarga secara bergantian

membersihkan rumah dan setiap pagi dan sore anggota keluarga

selalu mandi untuk membersihkan diri dengan menggunakan air

sumur dan sabun mandi.

(3) Penyakit yang sering diderita

Menurut Ny. T, tidak ada anggota keluarga yang mempunyai sakit

parah. Ibu Ny. T (Ny.W) sering mengeluh kakinya pegal dan matanya

sering perih, Tn. W kadang-kadang kakinya kesemutan dan pegal,

sedangkan anggota keluarga yang lain biasanya hanya sakit ringan

seperti pusing, panas, batuk, dan pilek dan sembuh dengan obat

warung.
(4) Penyakit kronis/menular

Menurut Ny. T, pada saat adiknya (Nn. R) duduk dikelas dua SLTP

Nn. R pernah menderita penyakit TB. Paru dan sudah mengalami

pengobatan selama 6 bulan dari Puskesmas.

(5) Kecacatan anggota keluarga

Anggota keluarga Tn. S tidak ada yang mengalami kecacatan baik

fisik, mental, ataupun psikis.

(6) Pola makan

Menurut Ny. T, anggota keluarga makan sehari tiga kali pagi, siang,

dan malam. Anggota keluaga biasa makan dengan menu nasi, sayur,

lauk pauk seperti tahu dan tempe, ikan , dan pisang. Keadaan fisik

anggota keluarga tidak ada yang terlalu gemuk ataupun kurus.

(7) Pola istirahat

Menurut Ny. T, anggota keluarga tidak terbiasa tidur siang karena

harus bekerja, terkecuali Ny. T dan An. I terbiasa tidur siang pukul

13.00-15.00. anggota keluarga Tn. S terbiasa tidur malam pada pukul

21.00-05.00.

(8) Reproduksi/Akseptor KB

Keluarga Tn. S memiliki tiga orang anak, namun dua anaknya

meninggal karena keguguran dan lahir premature. Ny. T tidak pernah

menggunakan KB sejak kelahiran anak pertama. Menurut

 Ny. T, ibunya Ny. W dahulu menjadi akseptor KB suntik namun

setelah berhenti haid Ny. W berhenti menggunakan KB.

e) Psikologis

(1) Keadaan emosi /mental

Hubungan antar keluarga Tn. S sangat harmonis dan terbuka satu

sama lain. Terlihat pada saat pengkajian keluarga Tn. S mau

menjawab semua pertanyaan dan terbuka menceritakan masalah

kesehatan keluarga dengan sangat ramah. Pada saat pengkajian

masing-masing anggota keluarga saling bekerjasama dan bercanda

satu sama lain.

(2) Koping keluarga

Menurut Ny. T, apabila dalam keluarga ada suatu masalah, setiap

anggota keluarga akan berkumpul dan menyelesaikan masalah

tersebut melalui musyawarah keluarga sehingga ditemukan satu jalan

keluar.

(3) Kebiaasan buruk

Menurut Ny. T, suami (Tn.Y) dan bapaknya (Tn. U) suka sekali

merokok dan dalam sehari bisa sampai menghabiskan satu bungkus

rokok.

(4) Rekreasi

Menurut Ny. T, biasanya anggota keluarga menggunakan waktu

senggang dengan menonton televisi dan mengasuh anak, namun sejak

 televisinya rusak keluarga menggunakan waktu senggang dengan

berkumpul, mengobrol sesama anggota keluarga, dan membantu

Ny. W membuat gorengan.

(5) Pola komunikasi keluarga

Menurut Ny. W, sesudah bekerja setiap anggota keluarga

menyempatkan waktu untuk berbincang-bincang dan bercanda

menceritakan hal-hal yang telah dialami oleh masing-masing anggota

keluarga selama berada diluar rumah.

(6) Pengambilan keputusan

Menurut Ny. T, keputusan dalam keluarga diambil dengan cara

musyawarah dan kesepakatan seluruh anggota keluarga. Namun yang

paling dominan dalam mengambil keputusan adalah Tn. S sebagai

kepala keluarga.

(7) Peran informal

Menurut Ny. T, suaminya (Tn. S) adalah sosok kepala keluarga yang

rajin dan pekerja keras dalam memimpin anggota keluarga dan

sebagai panutan keluarga. Ny. T selalu menuruti apa yang

diperintahkan Tn. S dan lebih mengikuti kemauan suaminya.

Sedangkan An.I karena masih berusia delapan belas bulan, An.I lebih

mengarah untuk meniru apa yang orangtuanya ajarkan kepada An. I

sesuai dengan pertumbuhan dan perkembangannya.

f) Sosial Ekonomi Keluarga

(1) Hubungan dengan orang lain

Keluarga Tn. S adalah keluarga yang mempunyai hubungan baik

dengan tetangga dan lingkungan sekitar, terlihat pada saat pengkajian

ada salah seorang tetanga yang berkunjung ke rumah dan berinteraksi

dengan anggota keluarga. Keluarga Tn. S mau bekerja sama pada saat

pengkajian dan menjawab dengan terbuka.

(2) Kegiatan organisasi sosial

Menurut Tn. S, Tn. S tidak pernah mengikuti kegiatan yang diadakan

dilingkungannya karena sibuk bekerja sedangkan Tn. W jika

kegiatannya diaadakan pada malam hari Tn.W menyempatkan untuk

datang apabila tidak cape. Menurut Ny. T, Ny. W rajin mengikuti

pengajian yang diadakan oleh para ibu-ibu

(3) Keadaan ekonomi

Status ekonomi keluarga Tn. S kurang, dengan total pendapatan

keluarga sehari sekitar Rp.30.000,00 yang didapat dari masing-masing

anggota keluarga yaitu Tn. S, Ny. W, Tn.Y, Tn. U secara bergantian

dan pengeluaran perhari sekitar Rp.35.0000,00 untuk membiayai

kebutuhan tujuh orang anggota keluarga seperti makan, biaya sekolah,

kebutuhan rumah tangga, dan modal dagang. Keuangan keluarga

Tn. S diatur oleh Ny. T.

g) Spritual Kultural Keluarga

(1) Ketaatan beribadah

Menurut Ny. T, ibu (Ny. W) dan adiknya (Nn. R) selalu rajin

beribadah shalat baik itu di rumah ataupun di mesjid, dan rajin ikut

pengajian. Sedangkan suami, bapak, kakak dan Ny. T sangat malas

dan tidak pernah mengerjakan shalat. Ny. T sejak hamil sama sekali

tidak pernah melaksanakan ibadah shalat ataupun pergi ke mesjid.

(2) Keyakinan tentang kesehatan

Ketika ditanya tentang arti kesehatan Tn. S dan keluarga menjawab

kesehatan itu sangat penting dan jangan sampai jatuh sakit.

(3) Nilai dan norma

Menurut Tn. S, walaupun keluarganya berpendidikan rendah namun

orangtuanya selalu mengajarkan mereka untuk sopan santun

berperilaku baik terhadap orang lain, serta mengajarkan adat istiadat

setempat sejak mereka kecil. untuk itu Tn. S akan menerapkan ajaran

tersebut kepada anaknya.

(4) Adat yang mempengaruhi

Ny. T dan keluarga percaya terhadap pengobatan alternatif, seperti

tukang urut dan pengobatan tradisional. Menurut Ny. T pada saat

kehamilannya usia dua bulan Ny. T pernah jatuh dan oleh

keluarganya Ny. T langsung dibawa ke dukun urut. Menurut Tn.Y,

Tn. Y sudah lama tidak diurut sejak beberapa bulan yang lalu.
h) Lingkungan Rumah

(1) Kebersihan dan kerapihan

Rumah Tn. S adalah rumah permanent dengan status kepemilikan

rumah sendiri. Luas rumah 6 x 10 m terdiri dari tiga kamar tidur, satu

ruang tamu, satu ruang santai, satu tempat shalat kecil, 1 kamar

makan yang merangkap dapur, satu ruang keluarga. Rumah Tn. S

terlihat luas, bersih, dan tertata rapih. Lantai ruang tamu dan teras

terbuat dari keramik sedangkan yang lain terbuat dari semen dan

bercampur tanah. Langit-langit pada ruang tamu terbuat dari interknit

sedangkan ruang lainnya terbuat dari kayu. Dinding rumah terbuat

dari tembok. Rumah Tn. S tampak rapih dan dirawat. Kamar mandi di

dalam rumah tapi masih dalam tahap pembuatan.

(2) Penerangan

Penerangan dalam rumah cukup baik. Keluarga dapat membaca dan

menulis tanpa bantuan penerangan pada siang hari karena pantulan

sinar matahari bisa masuk melalui kaca jendela yang cukup lebar.

Pada malam hari keluarga menggunakan tujuh lampu bohlam sebagai

alat penerangan di tiga kamar, satu ruang tamu, satu ruang depan,

satu ruang santai, satu dapur. Sinar matahari masuk melalui pintu

depan, jendela, lubang ventilasi dan tempat masak. Terdapat enam

jendela dan hanya beberapa jendela yang dibuka.

(3) Ventilasi

Rumah Tn. S ventilasi cukup karena terdapat lubang ventilasi pada

tiap jendela rumah berukuran 2 x 1 meter tiap ruangan. Selain itu

udara biasa masuk melalui pintu depan, pintu samping dan sumur yg

temboknya hanya sebagian. Rumah Tn. S tidak terlalu banyak

barang-barang.

(4) Jamban

Terdapat WC sendiri yang menyatu dengan kamar mandi dengan

bentuk leher angsa yang letaknya di dalam rumah dekat sumur yang

digunakan oleh tujuh orang anggota keluarga. Jamban terbuat dari

keramik dan bersih. Jarak WC kesumur kira-kira 5 meter.

(5) Sumber air minum

Keluarga Tn. S menggunakan sumur gali atau sumur timba, keadaan

air jernih, tidak berbau dan tidak berasa dan keadaanya cukup baik.

(6) Pemanfaatan halaman

Keluarga Tn. S mempunyai halaman depan yang tidak terlalu besar

dan halaman samping berukuran 2 x 6 m di gunakan untuk menanam

tanaman dan membuat kandang ayam serta jemuran.

(7) Pembuangan air kotor

Dibuang melalui selokan yang kemudian dialirkan ke kandang ayam

yang letaknya disamping rumah secara terbuka.

(8) Pembuangan sampah

Dengan cara dikumpulkan melalui kantong plastik atau tempat

sampah lalu dipisahkan dan dibakar.

(9) Sumber pencemaran

Disekitar rumah keluarga Tn. S terdapat kandang ayam dan tidak

terdapat sumber pencemaran seperti pabrik, limbah sampah.

Kepala Keluarga Petugas

( Tn. S ) ( Moch. Saeful Arief )

2. Status Kesehatan Anggota Keluarga

Nama Kepala Keluarga : Tn. S

Istri : Ny. T

Anak : An. I

Mertua (Ayah) : Tn U

Mertua (Ibu) : Ny. W

Kakak : Tn. Y

Adik : Nn. R

Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa Cirebon

Alamat : Majasem RT 02 RW 08 Gg. Sumur Balong No.

94 Cirebon

a. Status Kesehatan Ny. T

1) Alasan Puskesmas dikunjungi

Klien sakit dan mengantar anaknya yan sakit berobat ke puskesmas.

Klien diantar orang tuanya untuk berobat ke Puskesmas.

2) Riwayat kesehatan

(a) Masalah kesehatan yang pernah dialami

Pada kehamilan pertama klien keguguran usia kehamilan 3 bulan,

kehamilan kedua lahir anak BBLR 1,5 kg prematur, namun

setelah 3 hari meningggal, anak ke 3 lahir BBLR + prematur 2 kg.

Pada kehamilannya yang sekarang klien pernah jatuh usia

 kehamilan 2 bulan. Klien pernah dirawat akibat pendarahan dan

sewaktu kecil pernah terkena typoid.

(b) Masalah kesehatan keluarga atau turunan

Menurut Ny. T, ibu klien (Ny. W) sakit pada mata kiri dan berair

dan pernah menderita flek paru-paru.

(c) Khusus wanita subur

(1) Haid

Siklus : 28 hari secara teratur

Lama : 7 hari

Menarche : 13 tahun

Jumlah darah : normal

(2) Kehamilan

Gravida : G4P2A1

Haid terakhir : 17 Januari 2006

Imunisasi TT : 1 kali

Umur kehamilan : 24 minggu

Taksiran persalinan : 24 Oktober 2006

3) Kebiasaan sehari-hari

Klien mandi 2x sehari, cuci rambut 1 minggu sekali, gosok gigi 2x

sehari, gunting kuku 1 x 2 minggu, ganti baju 2x sehari.

4) Biologis

(a) Pola makan

Klien makan sedikit tapi sering lebih dari 3 kali sehari, pagi,

siang, sore, malam, mau tidur, klien masih mengeluh sedikit mual,

menu : nasi, tempe, gorengan indomie, klien tidak terlalu suka

makan sayur dan ikan.

(b) Pola minum

Klien menghabiskan 10-12 gelas air minum per hari.

(c) Pola tidur

Klien biasa tidur siang 2 jam, tidur malam jam 21.00-

05.00 WIB.

(d) BAB / BAK

Klien BAB 1x/hari dan BAK lebih dari 6x/hari.

(e) Aktifitas sehari-hari

Klien setiap hari mengasuh anaknya (An. I) dan mengurus rumah

tangga.

(f) Rekreasi

Klien berkumpul dengan anggota keluarga lain untuk saling

bercerita dan bercanda tawa serta mengasuh An. I.

5) Psikologis

Menurut istrinya, klien dalam menghadapi satu permasalahan

cepat emosi dan tidak sabar.

6) Sosial

(a) Hubungan antar keluarga

Menurut Tn. S istrinya adalah seorang istri yang rajin dan

selalu membuat orang lain tertawa dan ceria.

(b) Hubungan dengan orang lain

Klien orang ramah, terbuka, mudah berinteraksi, tidak heran klien

mudah dekat dengan siapa saja terbukti klien dengan santai mau

menjawab semua pertanyaan.

7) Spiritual / Kultural

(a) Pelaksanaan ibadah

Menurut Ny. T klien jarang dan malas melakukan ibadah

sholat sejak hamil.

(b) Keyakinan tentang kesehatan

Klien mengatakan bahwa kesehatan itu harus dijaga.

8) Pemeriksaan fisik dan kebersihan

(a) Keadaan : tampak sakit sedang

(b) Kesadaran : Compos mentis

(c) Tanda vital :

T : 100 / 70 mmHg

P : 87 x /mnt

R : 18 x/mnt

S : 36,1 0 C
(d) BB : 56 kg

(e) TB : 151,5 cm

(f) Kepala

Bentuk simetris rambut hitam dan bersih, panjang rambut sebahu

dan lurus, pertumbuhan rambut merata, tidak adanya nyeri tekan

atau lesi.

(g) Mata

Bentuk dan posisi simetris, sclera anikterik, konjuctiva anemis,

refleks pupil terhadap cahaya positif, fungsi penglihatan baik,

klien dapat membaca dengan jarak 30 cm, tidak adanya nyeri dan

secret.

(h) Leher

Keadaan bersih, tidak ada pembesaran KGB atau kelenjar tyroid,

tidak adanya nyeri tekan, refleks menelan baik.

(i) Kulit

Kulit warna coklat, rambut lebat, pertumbuhan rambut merata,

kulit muka berminyak, tidak ada lesi atau nyeri tenan, garis putih

pada kulit di abdomen, mamae dan tungkai atas.

(j) Mulut dan THT

Lidah pecah-pecah, gigi lengkap tidak ada Caries, gusi tebal dan

merah, hidung bersih, penciuman normal dapat mencium bau

 minyak kayu putih, telinga bersih tidak ada serumen, fungsi

pendengaran baik, nyeri pada saat menelan.

(k) Thorax

Gerakan dada simetris, tidak ada sesak, suara resonan pada

perkusi, R = 18 x/mnt, ronchi (-), wheezing (-).

(l) Kardiovaskular

Tidak ada sianosis, BJI-II regular, TD = 110/80 mmHg, bentuk

kuku normal, akral terasa hangat.

(m) Payudara

Areola mamae lebih melebar dan gelap, papilla mamae lebih

menonjol, tampak pembuluh darah kebiruan di bawah kulit

mamae, puting susu tegang, tidak ada benjolan dan nyeri

tegang.

(n) Abdomen

Uterus membesar, striae gravidarum (+), mual (+), DJJ (+),

TFU = 17 cm, kehamilan 24 minggu, letak kepala, terasa gerakan

janin, puka positif.

(o) Sistem reproduksi

Klien mengatakan keputihan (+), gatal (-), warna kebiruan (-).

(p) Sistem muskuloskeletal

Tulang belakang simetris, tidak ada nyeri tekan dan lesi, reflek

hammer (+), oedem (-), varises (-).

 (q) Sistem perkemihan

Sering BAK, BAK lebih dari 6x/hari, tidak ada nyeri.

(r) Informasi penunjang

Tanggal 3 Agustus 2006 : Imunisasi TT1

Terapi medik :

Tanggal 2 Agustus 2006 : Citoviplek tablet 1 x 1

Calk tablet 1 x 1

Vitamin B kompleks tablet 1 x 1

b. Status Kesehatan Tn. S

1) Alasan Puskesmas dikunjungi

Klien kalau sakit berobat ke puskesmas Majasem karena klien sudah

terdaftar di sana.

2) Riwayat kesehatan

(a) Masalah kesehatan yang pernah dialami

Klien sering mengeluh gatal-gatal dan terasa panas di tangannya.

(b) Masalah kesehatan keluarga atau turunan

Menurut Tn. S ada anggota keluarganya yang mempunyai riwayat

hipertensi.

3) Kebiasaan sehari-hari

Klien mandi 2x sehari pagi dan sore, cuci rambut 1 minggu sekali,

gosok gigi 2x sehari, gunting kuku 1x2 minggu, ganti baju 2x sehari,

merokok 6-12 batang/hari.

4) Biologis

(a) Pola makan

Klien makan sehari 3 kali yaitu 2 kali di rumah pagi dan

malam dan 1 kali di tempat kerja, menu nasi + sayur +

lauk pauk.

(b) Pola minum

Klien menghabiskan 10-12 gelas air minum per hari.

(c) Pola tidur

Klien tidak biasa tidur siang, tidur malam jam 22.00-

05.00 WIB.

(d) BAB / BAK

Klien BAB 1x/hari dan BAK ± 6x / hari.

(e) Aktifitas sehari-hari

Klien setiap hari bekerja sebagai kuli bangunan dari pagi sampai

jam 6 sore dan istirahat di rumah.

(f) Rekreasi

Klien pada malam hari berkumpul bersama keluarga untuk

bercanda tawa dan mengasuh An. Ms.

5) Psikologis

Menurut istrinya, klien dalam menghadapi satu permasalahan cepat

emosi dan tidak mampu mengendalikan.

6) Sosial

(a) Hubungan antar keluarga

Menurut istrinya, Tn. S adalah seorang ayah yang bertanggung

jawab dan sangat menyayangi anak-anaknya.

(b) Hubungan dengan orang lain

Klien adalah orang yang mudah berinteraksi dengan orang lain

dan terbuka, terbukti klien mau diajak bekerja sama dengan

petugas kesehatan.

7) Spiritual / Kultural

(a) Pelaksanaan ibadah

Menurut Ny. T klien jarang melakukan ibadah sholat.

(b) Keyakinan tentang kesehatan

Klien mengatakan bahwa sakit itu tidak enak.

8) Pemeriksaan fisik dan kebersihan

(a) Keadaan : Tampak sehat

(b) Kesadaran : Compos mentis

(c) Tanda vital :

T : 140/100 mmHg

P : 92 x/menit

R : 16 x/menit

S : 36,7 0 C
(d) BB : 69 kg

(e) TB : 174 cm

(f) Kepala

Bentuk simetris, rambut bersih dan hitam, lurus, tidak ada

benjolan atau lesi pada kepala, tidak ada nyeri tekan, pertumbuhan

rambut merata.

(g) Mata

Bentuk dan posisi simetris, sclera anikterik, konjuctiva ananemis,

reflek pupil positif terhadap cahaya, tidak ada lesi, secret atau

nyeri tekan, klien mampu membaca dengan jarak 30 cm.

(h) Telinga

Bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan tulang mastoid, keadaan

telinga bersih, tidak ada seruman, tidak ada benjolan, fungsi

pendengaran baik.

(i) Hidung

Bentuk simetris tidak ada sekret atau lesi, mukosa hidung lembab,

bulu hidung banyak, tidak ada nyeri tekan, fungsi penciuman baik.

(j) Mulut

Bentuk dan posisi bibir simetris, mukosa hidung lembab, tidak

ada sariawan, gigi putih dan bersih, tidak ada caries, reflek

mengunyah dan menelan baik.

(k) Leher

Tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar tyroid, tidak ada nyeri

tekan, keadaan bersih.

(l) Dada

Bentuk dan posisi simetris, pergerakan dada simetris, tidak ada

suara ronchi / wheezing, suara resonan pada dada. BJ I – II

regular, tidak ada suara tambahan, tidak ada pemnbesaran jantung.

(m) Perut

Bentuk simetris, keadaan bersih, tidak ada nyeri tekan, bising usus

9 x 1 menit, ginjal, hati dan limpa tidak teraba, terdengar suara

tympani pada perkusi, tidak ada distensi abdomen.

(n) Genitalia

Tidak ada keluhan pada genitalia.

(o) Ekstremitas

Atas : Bentuk simetris, keadaan bersih, pergerakan bebas,

kuku pendek dan bersih, ada lesi pada tangan kiri atau

nyeri tekan, reflek bisep dan trisep positif.

Bawah : Tidak ada kekakuan sendi, reflek patella positif, kulit

hitam.
c. Status Kesehatan An. I

1) Alasan Puskesmas dikunjungi

Klien diantar orang tuanya untuk berobat ke puskesmas.

2) Riwayat kesehatan

(a) Masalah kesehatan yang pernah dialami

Klien lahir dengan BBLR + premature (2kg).

(b) Masalah kesehatan keluarga atau turunan

Menurut Ny. T, ayah klien punya penyakit kulit pada tangan dan

ibu klien (Ny. T) pernah punya riwayat pendarahan.

(c) Riwayat tumbuh kembang

Ny. T melahirkan An. I dengan usia kehamilan delapan bulan,

dilahirkan dengan cara normal. An. I lahir dengan berat badan

2000 gr dengan premateur, berat badan sekarang 9,4 kg, An. I

sudah dapat berjalan dan bermain.

3) Kebiasaan sehari-hari

Klien mandi 2x sehari, cuci rambut 1x/2minggu, gosok gigi (-), ganti

baju 2 - 4x sehari.

4) Biologis

(a) Pola makan

Klien makan 2-3 kali sehari, menu makan klien lebih suka makan

sayur-sayuran, kadang-kadang klien susah makan.

 Klien makan sehari 3 kali yaitu 2 kali di rumah pagi dan

malam dan 1 kali di tempat kerja, menu nasi + sayur +

lauk pauk.

(b) Pola minum

Klien menghabiskan 4-5 gelas air minum per hari.

(c) Pola tidur

Klien sering tidur siang 2-3 jam, tidur malam jam 21.00- 05.00

WIB.

(d) BAB / BAK

Klien BAB 1x/hari dan BAK ± 10x/hari

(e) Aktifitas sehari-hari

Klien bermain, makan, tidur, mengikuti pertumbuhan dan

perkembangan.

(f) Rekreasi

Klien bersama orang tuanya bermain bersama anggota keluarga

lain.

5) Psikologis

Menurut Ny. T, klien anak yang penurut dan cepat marah apabila

keinginannya tidak dituruti.

6) Sosial

(a) Hubungan antar keluarga

Menurut ibunya An. I adalah seorang anak yang pintar terhadap

segala sesuatu dan jarang menangis jika melihat orang asing.

(b) Hubungan dengan orang lain

Klien mau diajak bermain dengan orang lain.

7) Spiritual / Kultural

(a) Pelaksanaan ibadah

Klien belum dapat beribadah.

8) Pemeriksaan fisik dan kebersihan

(a) Keadaan : Tampak sehat

(b) Kesadaran : Compos mentis

(c) Tanda vital :

P : 110x/menit

R : 16 x/menit

S : 36,2 0 C

(d) BB : 9,4 kg

(e) TB : 83,5cm

(f) Kepala

Bentuk kepala simetris, rambut tipis, pertumbuhan rambut merata,

kulit kepala kotor, rambut warna hitam, tidak ada benjolan,

rambut lurus.
(g) Mata

Bentuk dan posisi simetris, sclera anikterik, konjuctiva anemis,

refleks pupil terhadap cahaya positif, tidak ada sekret atau lesi,

keadaan bersih dan jernih.

(h) Telinga

Bentuk simetris, tidak ada benjolan, tidak ada lesi, keadaan kotor,

klien dapat merespon suara-suara dan mengikuti perintah.

(i) Hidung

Bentuk simetris, keadaan kotor, klien sedang pilek, tidak ada

pernapasan cuping hidung.

(j) Mulut

Bentuk bibir simetris, mukosa bibir lembab, jumlah gigi lengkap,

tidak ada caries gigi, keadaan gigi putih dan bersih.

(k) Leher

Tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar tyroid, tidak ada edema,

reflek menelan baik.

(l) Dada

Pergerakan dada simetris, tidak ada ronchi atau wheezing.

BJ I – II regular, tidsak ada pembesaran jantung, tidak ada retraksi

dinding dada.
 (m) Perut

Bentuk simetris, tidak lesi atau nyeri tekan, bising usus 10 x /

menit, tidak teraba ginjal, hati dan limpa.

(n) Genitalia

Bentuk simetris, tidak ada lesi.

(o) Ekstremitas

Bentuk simetris, tidak ada lesi atau edema, pergerakan bebas,

kuku panjang dan kotor, tidak ada kekakuan sendi, klien dapat

berjalan dan berlari, kulit sawo matang.

d. Status Kesehatan Tn. U

1) Alasan Puskesmas dikunjungi

Klien mengantar istrinya berobat ke puskemas.

2) Riwayat kesehatan

(a) Masalah kesehatan yang pernah dialami

Klien sering mengeluh pegal-pegal dan kesemutan pada kaki.

(b) Masalah kesehatan keluarga atau turunan

Menurut Tn. U, klien tidak tahu dan tidak mengerti tentang

kesehatan angota keluarga.

3) Kebiasaan sehari-hari

Klien mandi 2x sehari, cuci rambut jarang, gosok gigi 2x sehari,

gunting kuku jarang, ganti baju 1x sehari.

4) Biologis

(a) Pola makan

Klien makan 3 kali sehari, pagi, siang dan sore, menu nasi + sayur

+ tahu tempe.

(b) Pola minum

Klien menghabiskan 10-12 gelas air minum per hari.

(c) Pola tidur

Klien tidak biasa tidur siang, tidur malam jam 22.00- 05.00 WIB.

(d) BAB / BAK

Klien BAB 1x/hari dan BAK ± 6x/hari

(e) Aktifitas sehari-hari

Klien setiap hari bekerja sebagai buruh bangunan dari pagi hingga

sore dan istirahat di rumah.

(f) Rekreasi

Klien bersama istri dan anak-anaknya berkumpul bersama

anggota keluarga lain untuk melepas lelah.

5) Psikologis

Menurut Ny. T, Tn. U adalah orang yang pendiam dalam menghadapi

satu permasalahan.

6) Sosial

(a) Hubungan antar keluarga

 Menurut Ny. T, Tn. U adalah orang yang pendiam dan tidak

banyak aturan dalam keluarga.

(b) Hubungan dengan orang lain

Klien mau berkomunikasi dan bertanya kepada orang lain.

7) Spiritual / Kultural

(a) Pelaksanaan ibadah

Menurut Ny. T klien jarang melakukan ibadah sholat.

(b) Keyakinan tentang kesehatan

Klien mengatakan bahwa kesehatan itu penting.

8) Pemeriksaan fisik dan kebersihan

(a) Keadaan : Tampak sehat

(b) Kesadaran : Compos mentis

(c) Tanda vital :

T : 140/100 mmHg

P : 92 x/menit

R : 20 x/menit

S : 36,7 0 C

(d) BB : 56 kg

(e) TB : 156 cm
(f) Kepala

Bentuk simetris, rambut bersih dan beruban, keriting, tidak ada

benjolan dan nyeri tekan, pertumbuhan rambut jarang, keadaan

rambut kotor dan berketombe.

(g) Mata

Bentuk dan posisi simetris, sclera anikterik, konjuctiva ananemis,

reflek pupil positif terhadap cahaya, tidak ada lesi atau nyeri

tekan, fungsi penglihatan baik.

(h) Telinga

Bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan tulang mastoid, keadaan

telinga kotor dan ada seruman, fungsi pendengaran baik.

(i) Hidung

Bentuk simetris, tidak ada secret atau lesi, mukosa hidung lembab,

fungsi penciuman baik tidak ada nyeri.

(j) Mulut

Bentuk dan posisi simetris, gigi tidak utuh dan ada caries, mukosa

bibir lembab, reflek mengunyah dan menelan baik.

(k) Leher

Tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar tyroid, tidak ada nyeri

tekan.
 (l) Dada

Bentuk dan posisi simetris, pergerakan dada simetris, tidak ada

ronchi atau wheezing, suara resonan pada dada. BJ I – II regular,

tidak ada pembesaran jantung.

(m) Perut

Bentuk simetris, bising usus 8 x / menit, tidak ada lesi atau nyeri

tekan, suara tympani pada perkusi, tidak teraba pembesaran organ

dalam seperti hati, limpa, ginjal.

(n) Genetalia

Tidak ada keluhan pada genetalia.

(p) Ekstremitas

Bentuk simetris, pergerakan bebas, tidak ada edema, kuku

panjang dan kotor, refleks patella positif, tidak ada kekakuan

sendi dan nyeri

e. Status Kesehatan Ny. W

1) Alasan Puskesmas dikunjungi

Klien diantar Tn. U berobat ke puskesmas.

2) Riwayat kesehatan

(a) Masalah kesehatan yang pernah dialami

Klien sering mengeluh sakit mata dan berair.

 (b) Masalah kesehatan keluarga atau turunan

Menurut Ny. W, klien tidak mengerti tentang kesehatan anggota

keluarga.

3) Kebiasaan sehari-hari

Klien mandi 2x sehari, cuci rambut kadang-kadang, gosok gigi 2 x

sehari, gunting kuku jarang, ganti baju 1x sehari.

4) Biologis

(a) Pola makan

Klien makan 3 kali sehari pagi, siang dan sore, menu nasi + sayur

+ tahu tempe, porsi makan sedikit.

(b) Pola minum

Klien menghabiskan 6-8 gelas air minum per hari.

(c) Pola tidur

Klien tidak biasa tidur siang, tidur malam jam 21.00-05.00 WIB.

(d) BAB / BAK

Klien BAB 1x/hari dan BAK ± 5x/hari

(e) Aktifitas sehari-hari

Klien setiap hari berjualan gorengan keliling lalu pulang untuk

istirahat dan kembali membuat gorengan untuk berjualan.

(f) Rekreasi

Klien bersama suami dan anak-anaknya berkumpul mengobrol

bersama anggota keluarga lain.

5) Psikologis

Menurut Ny. T, klien dalam menghadapi satu masalah cepat emosi

dan mudah tersinggung.

6) Sosial

(a) Hubungan antar keluarga

Menurut Ny. T, Ny. W merupakan orang yang paling penting

dalam keluarga dan mengatur rumah tangga.

(b) Hubungan dengan orang lain

Klien dikenal sebagai ibu yang ramah dan pekerja keras.

7) Spiritual / Kultural

(a) Pelaksanaan ibadah

Menurut Ny. T klien rajin ibadah sholat dan mengaji.

(b) Keyakinan tentang kesehatan

Klien mengatakan tidak mau sakit.

8) Pemeriksaan fisik dan kebersihan

(a) Keadaan : Tampak sehat

(b) Kesadaran : Compos mentis

(c) Tanda vital :

T : 120/90 mmHg

P : 84 x/menit

R : 20 x/menit

S : 36,0 0 C
(d) BB : 40 kg

(e) TB : 150 cm

(f) Kepala

Bentuk simetris, rambut kotor dan beruban, tidak ada nyeri tekan

atau edema, pertumbuhan rambut merata.

(g) Mata

Bentuk dan posisi simetris, sclera aninterik, konjuctiva ananemis,

kedua mata sering berkedip, reflek pupil positif terhadap cahaya,

klien tidak dapat membaca karena tidak sekolah, fungsi

penglihatan baik.

(h) Telinga

Bentuk simetris, keadaan kotor dan ada seruman, tidak ada nyeri

tulang mastoid, fungsi pendengaran baik.

(i) Hidung

Bentuk simetris, tidak ada sekret atau lesi, mukosa hidung

lembab, tidak ada nyeri tekan.

(j) Mulut

Bentuk dan posisi bibir simetris, mukosa bibir lembab, gigi ada

caries, keadaan kotor, reflek menguyah baik.

(k) Leher

Tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar tyroid, tidak ada nyeri

tekan, keadaan bersih.

 (l) Dada

Bentuk simetris, pergerakan dada simetris, tidak ada suara ronchi

atau wheezing, suara resonan pada dada. BJ I – II regular, tidak

ada pembesaran jantung.

(m) Perut

Bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan, bising usus 8 x / menit,

tidak teraba hati, limpa dan ginjal, tidak ada distensi abdomen.

(n) Genetalia

Tidak ada keluhan pada genetalia.

(q) Ekstremitas

Bentuk simetris, tidak ada kekakuan sendi, pergerakan bebas,

kulit hitam, kuku pendek dan bersih, reflek patella positif, tidak

ada edema atau nyeri.

f. Status Kesehatan Tn. Y

1) Alasan Puskesmas dikunjungi

Klien kalau sakit berobat ke puskemas.

2) Riwayat kesehatan

(a) Masalah kesehatan yang pernah dialami

Klien sering meneluh sakit pada epigastrium dan nyeri punggung.

(b) Masalah kesehatan keluarga atau turunan

Menurut Tn. Y, tidak ada anggota keluarga yang mempunyai sakit

parah hanya adik klien (Nn. R) punya riwayat TB. Paru.

3) Kebiasaan sehari-hari

Klien mandi 2x sehari, cuci rambut 1 minggu sekali, gosok gigi 2x

sehari, gunting kuku kadang-kadang, ganti baju 1 x sehari.

4) Biologis

(a) Pola makan

Klien makan 3 kali sehari yaitu pagi, siang dan malam, menu nasi,

sayur, lauk pauk.

(b) Pola minum

Klien menghabiskan 10 gelas air minum per hari.

(c) Pola tidur

Klien tidak biasa tidur siang, tidur malam jam 22.00-05.00 WIB.

(d) BAB / BAK

Klien BAB 1x/hari dan BAK ± 6x/hari

(e) Aktifitas sehari-hari

Klien setiap hari bekerja sebagai buruh bangunan hingga sore hari

lalu istirahat di rumah.

(f) Rekreasi

Klien berkumpul dengan anggota keluarga lain untuk melepas

lelah dan bercanda satu sama lain.

5) Psikologis

Menurut Ny. T, klien adalah orang yang sabar dalam menghadapi

sesuatu.
6) Sosial

(a) Hubungan antar keluarga

Menurut Ny. T, Tn. Y adalah orang yang asik dan nyambung jika

diajak cerita dan perhatian sebagai seorang kakak.

(b) Hubungan dengan orang lain

Klien adalah seorang pemuda yang mudah akrab dengan orang

lain.

7) Spiritual / Kultural

(a) Pelaksanaan ibadah

Menurut Ny. T klien jarang melakukan ibadah sholat.

(b) Keyakinan tentang kesehatan

Klien mengatakan kesehatan adalah segalanya.

8) Pemeriksaan fisik dan kebersihan

(a) Keadaan : Tampak sehat

(b) Kesadaran : Compos mentis

(c) Tanda vital :

T : 120/80 mmHg

P : 80 x/menit

R : 18 x/menit

S : 36,2 0 C

(d) BB : 54 kg

(e) TB : 156 cm
(f) Kepala

Bentuk simetris, rambut bersih dan hitam, lurus, tidak ada

benjolandan nyeri tekan, pertumbuhan rambut merata.

(g) Mata

Bentuk dan posisi simetris, sclera anikterik, konjuctiva ananemis,

reflek pupil positif terhadap cahaya, tidak ada nyeri dan sekret,

klien mampu membaca dengan jarak 30 cm.

(h) Telinga

Bentuk simetris, tidak ada nyeri tulang mastoid, keadaan bersih

dan tidak ada seruman, fungsi pendengaran baik.

(i) Hidung

Bentuk simetris, tidak ada secret atau lesi, tidak ada nyeri tekan,

mukosa hidung lembab.

(j) Mulut

Bentuk bibir simetris, mukosa bibir lembab, gigi putih dan bersih,

tidak ada caries, reflek mengunyah baik.

(k) Leher

Tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar tyroid, tidak ada nyeri

tekan.
 (l) Dada

Bentuk simetris, pergerakan dada simetris, tidak ada suara ronchi

atau wheezing, suara resonan pada dada. BJ I – II regular, tidak

ada pembesaran jantung.

(m) Perut

Bentuk simetris, bising usus 9 x / menit, tidak ada distensi

abdomen, tidak teraba organ hati, limpa, ginjal. Terdengar suara

tympani pada perkusi, nyeri tekan epigastrium.

(n) Genitalia

Tidak ada keluhan pada genitalia.

(r) Ekstremitas

Bentuk simetris, pergerakan bebas, kuku pendek dan bersih, kulit

putih, reflek patella positif, tidak ada nyeri atau lesi.

g. Status Kesehatan Nn. R

1) Alasan Puskesmas dikunjungi

Klien diantar Ny. T berobat ke puskesmas.

2) Riwayat kesehatan

(a) Masalah kesehatan yang pernah dialami

Klien mengatakan tidak begitu paham, hanya tahu klien pernah

terkena TB. paru pada umur kelas 2 SMP.

 (b) Masalah kesehatan keluarga atau turunan

Klien mandi 2x sehari, cuci rambut 2x seminggu, gosok gigi 2x

sehari, gunting kuku 1x1 minggu, ganti baju 2x sehari.

3) Kebiasaan sehari-hari

Klien makan 3 kali sehari yaitu pagi, siang dan malam, menu nasi +

sayur + lauk pauk.

4) Biologis

(a) Pola makan

Klien makan 3 kali sehari yaitu pagi, siang dan malam, menu nasi,

sayur, lauk pauk.

(b) Pola minum

Klien menghabiskan 6 gelas air minum per hari.

(c) Pola tidur

Klien tidak biasa tidur siang, tidur malam jam 21.00-05.00 WIB.

(d) BAB / BAK

Klien BAB 1x/hari dan BAK ± 5x/hari

(e) Aktifitas sehari-hari

Klien pagi membant membuat gorengan, siang sekolah.

(f) Rekreasi

Klien bersama keluarga lain saling bercanda untuk

menghilangkan kejenuhan dalam keluarga.

5) Psikologis

Menurut Ny. T, klien lebih cepat marah apabila menghadapi sesuatu.

6) Sosial

(a) Hubungan antar keluarga

Menurut Ny. T, Nn. R adalah orang yang mudah dekat dengan

orang lain dan penurut.

(b) Hubungan dengan orang lain

Klien orang yang mudah dekat dengan orang lain.

7) Spiritual / Kultural

(a) Pelaksanaan ibadah

Menurut Ny. T klien rajin ibadah sholat dan mengaji.

(b) Keyakinan tentang kesehatan

Klien mengatakan ingin selalu sehat.

8) Pemeriksaan fisik dan kebersihan

(a) Keadaan : Tampak sehat

(b) Kesadaran : Compos mentis

(c) Tanda vital :

T : 110/70 mmHg

P : 80 x/menit

R : 18x/menit

S : 36,8 0 C
(d) BB : 42kg

(e) TB : 159,5 cm

(f) Kepala

Bentuk simetris, rambut bersih dan hitam, lurus, panjang sebahu,

tidak ada benjolan dan nyeri tekan, pertumbuhan rambut merata.

(g) Mata

Bentuk dan posisi simetris, sclera anikterik, konjuctiva ananemis,

reflek pupil positif terhadap cahaya, tidak ada nyeri tekan, fungsi

penglihatan baik.

(h) Telinga

Bentuk simetris, keadaan bersih dan tidak ada seruman, tidak ada

nyeri tulang mastoid, fungsi pendengaran baik.

(i) Hidung

Bentuk simetris, tidak ada secret atau lesi, mukosa hidung lembab,

tidak ada nyeri tekan.

(j) Mulut

Bentuk bibir simetris, gigi putih dan bersih, tidak ada caries,

mukosa bibir lembab, reflek mengunyah baik.

(k) Leher

Tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar tyroid, tidak ada nyeri

tekan.
(l) Dada

Bentuk simetris, pergerakan dada simetris, tidak ada suara ronchi

atau wheezing, suara resonan pada dada. BJ I – II regular, tidak

ada pembesaran jantung.

(m) Perut

Bentuk simetris, bising usus 8 x / menit, tidak ada distensi

abdomen, tidak teraba organ hati, limpa dan ginjal, tidak adanya

nyeri tekan, suara tymponi pada abdomen.

(n) Genitalia

Tidak ada keluhan pada genitalia.

(o) Ekstremitas

Bentuk simetris, pergerakan bebas, tidak ada kekakuan sendi,

kuku pendek dan bersih, kulit putih, reflek patella positif, tidak

ada nyeri atau lesi.

 GENOGRAM

Genogram Keluarga Tn. S

+ + + +

+ +

Keterangan :

: Laki-laki : Pasien
0

: Perempuan : Meninggal
+
: Meninggal
: Aborsi +
: Cerai : Menikah

: Tinggal serumah
 DENAH RUMAH

Denah Rumah Keluarga Tn. S

6m

10 m

T B

Keterangan :

: jendela : ember

: kursi : WC

: meja : kandang ayam

: tempat tidur
: pintu
: perabot rumah tangga

: sumur : kayu masak / kompor

 99

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Masalah
Tanggal Masalah Keperawatan Tujuan Rencana Keperawatan
Kesehatan
1 2 3 4 5
1 Agustus Anemia Gangguan pemenuhan nutrisi 1. Keluarga mampu merawat anggota 1. Berikan penyuluhan dan
2006 : anemia berhubungan dengan keluarga yang menderita anemia diskusikan dengan keluarga
ketidaktahuan keluarga dengan kriteria setelah diberikan tentang :
tentang anemia pada ibu penyuluhan selama 20 menit dan a. Pengertian anemia.
hamil. pemantauan perkembangan selama 5 b. Penyebab anemia
hari, diharapkan keluarga dapat : c. Tanda dan gejala anemia
a. Menjelaskan pengertian anemia d. Pengaruh anemia terhadap
sesuai yang dijelaskan penyuluh. kehamialn dan janin.
b. Menjelaskan 3 dari 5 penyebab e. Cara mengatasi anemia.
anemia.
c. Menjelaskan 4 dari 7 tanda anemia.
d. Menjelaskan pengaruh anemia
terhadap kehamilan dan janin.
e. Mengetahui 4 cara mengatasi
anemia

2. Keluarga mengetahui kadar Hb dan 2. Melakukan pemeriksaan Hb

mengetahui adanya protein pada urine. sahli dan pemeriksaan combutest

3. Keluarga mampu mengambil keputusan 3. Bantu keluarga dalam mengambil

dalam memilih tindakan mengatasi keputusan yang tepat untuk
anemia. mengatasi masalah anemia pada
ibu hamil.

4. Motivasi keluarga untuk

4. Keluarga memeriksakan anggota memeriksakan kehamilan ke
keluarganya ke Posyandu atau ke Posyandu atau ke Puskesmas
Puskesmas.

1 Agustus Kehamilan Resiko gangguan proses 1. Pengetahuan keluarga tentang penyulit
2006 Resiko tinggi persalinan berhubungan
dengan ketidaktahuan
keluarga mengenal Faktor-
faktor penyulit persalinan
100
1. Berikan penyuluhan kepada
persalinan bertambah dengan kriteria keluarga tentang :
setelah diberikan penyuluhan selama 20 a. Pengertian kehamilan resiko
menit dan pemantauan perkembangan tinggi.
selama 5 hari diharapkan keluarga b. Faktor-faktor yang
dapat : mengakibatkan kehamilan
a. Menjelaskan pengertian kehamilan resiko tinggi.
resiko tinggi. c. Akibat kehamilan resiko
b. Menjelaskan 3 dari 5 faktor yang tinggi.
mengakibatkan kehamilan resiko d. Cara mengatasi kehamilan.
tinggi.
c. Menjelaskan 2 dari 4 akibat
kehamilan resiko tinggi.
d. Menjelaskan 4 macam cara
mengatasi kehamilan resiko tinggi.
 IMPLEMENTASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Catatan Perkembangan Keluarga Tn. S
Tanggal Diagnosa Keperawatan
1 2
Gangguan pemenuhan nutrisi :
anemia berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga tentang
anemia pada ibu hamil.
Implementasi
3 4
Jam 13.30 WIB
1. Memberikan penjelasan tentang
pengertian tanda-tanda anemia,
penyebab anemia dan akibat
lanjutan dari ibu hamil anemia
2. Memeriksa kadar Hb dalam
darah Ny. T
3. Sampel urine sewaktu untuk
pemeriksaan glukosa, protein,
PH urine
4. Memotivasi keluarga untuk
memeriksakan kehamilan ke
Puskesmas.
Evaluasi Paraf
5
S: - Klien dan keluarga dapat
menjelaskan kembali tentang
pengertian, tanda dan gejala
anemia, penyebab anemia dan
akibat lanjutan ibu hamil
anemia
- Klien mengatakan mau periksa
ke Puskesmas besok
O: - Keluarga memperhatikan apa
yang disampaikan penyuluh
- Keluarga bertanya tentang
kadar Hb dalam darah yang
normal bagi ibu hamil
- Kadar Hb dalam darah Ny. T
rendah = 9 gr %.
- Glukosa urine (-)
Protein urine (-)
PH urine = 6,0 ( asam )
A : Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
Resiko gangguan proses persalinan
berhubungan dengan ketidaktahuan
keluarga mengenal faktor-faktor
penyulit persalinan.
Gangguan pemenuhan nutrisi :
anemia berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga tentang
anemia pada ibu hamil
Jam 11.40 WIB
1. Memberikan penyuluhan tentang
pengertian faktor resiko dan
akibat dari kehamilan beresiko
Jam 13.30 WIB
1. Memberikan penjelasan tentang
pencegahan dan cara perawatan
ibu hamil anemia
2. Memberikan pujian atas
kemampuan menjawab.
3. Menjelaskan bahaya anemia
bagi tubuh klien dan kehamilan
S: - Klien dan keluarga mengatakan
baru mengetahui kehamilan
beresiko setelah dijelaskan.
- Klien mengatakan bahwa
aktifitas berat ternyata
mempengaruhinya.
O : - Klien sedang membaca
materi penyuluhan
- Klien bertanya apakah klien
termasuk kategori kehamilan
- Klien mampu menjawab dengan
benar pertanyaan yang diajukan
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
S : Klien dan keluarga mampu
menyebutkan kembali tentang
pencegahan dan cara perawatan ibu
hamil anemia
O: - Klien bertanya tentang
makanan yang mengandung
zat besi
- Klien dan keluarga
memperhatikan penjelasan
penyuluh
A : Masalah teratasi sebagian

Resiko gangguan proses persalinan
berhubungan dengan ketidaktahuan
keluarga mengenal faktor-faktor
penyulit persalinan
Gangguan pemenuhan nutrisi :
anemia berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga tentang
anemia pada ibu hamil
Jam 12.00 WIB
1. Mengulang kembali materi
penyuluhan sebelumnya dan
mengevaluasi penyuluhan
Jam 11. 00 WIB
1. Mengajukan pertanyaan yang
berkaitan dengan penjelasan
yang diberikan sebelumnya
tentang pengertian, tanda-tanda
dan penyebab serta akibat
lanjutan dari ibu hamil anemia
2. Memeriksa tekanan darah klien
P: Kontrak dengan keluarga untuk
pertemuan berikutnya mengenai
materi yang belum dimengerti (3
Agustus 2006, 11.00 WIB)
S: Klien dan keluarga mengatakan
anemia sangat beresiko terhadap
kehamilan
O : Klien dan keluarga tampak
khawatir dengan kondisinya
A : Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
S: Klien mengatakan anemia adalah
jika Hb dalam darah dibawah 11gr
%, disebabkan oleh kurang makan
makanan yang mengandung zat
besi seperti bayam, ciri-cirinya
lemah, pusing, Hb rendah dan bisa
keguguran
O: - T = 110/70 mm Hg
- Klien bertanya tentang akibat
tidak minum obat tambah
darah.
A : Masalah teratasi sebagian

Resiko gangguan proses persalinan
berhubungan dengan ketidaktahuan
keluarga mengenal faktor-faktor
penyulit persalinan
Gangguan pemenuhan nutrisi :
anemia berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga tentang
anemia pada ibu hamil
Jam 11.30 WIB
1. Tanya jawab dengan klien dan
keluarga tentang pembahasan
sebelumnya merngenai
kehamilan resiko tinggi
Jam 10.30 WIB
1. Memeriksa tekanan darah Ny. T
2. Menanyakan keluhan anemia
yang dirasakan
3. Tanya jawab dengan klien dan
keluarga tentang cara
pencegahan anemia
P : Pertahankan intervensi dengan
memantau kondisi klien
S : Keluarga menjawab kehamilan
resiko tinggi dapat mengakibatkan
keguguran dalam kehamilan
O : Klien dan keluarga bertanya
tentang hal yang masih tidak
dimengerti
A : Masalah teratasi sebagian
P: Kontrak dengan keluarga untuk
pertemuan berikutnya mengenai
materi yang belum dimengerti (4
Agustus 2006, 11.00 WIB)
S : Klien mengatakan sudah tidak
pusing, mata jelas tidak berkunang-
kunang badan segar, banyak
istirahat.
O : T = 110/80 mmHg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi dengan
memantau kondisi klien setiap hari
dan melakukan pemeriksaan Hb

Resiko gangguan proses persalinan
berhubungan dengan ketidaktahuan
keluarga mengenal faktor-faktor
penyulit persalinan
Gangguan pemenuhan nutrisi :
anemia berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga tentang
anemia pada ibu hamil
Jam 11.10 WIB
1. Menganjurkan keluarga untuk
sering menemani klien periksa
2. Menganjurkan klien dan
keluarga untuk mengikuti
KB setelah melahirkan
3. Menganjurkan keluarga untuk
mengurus surat-surat keperluan
persalinan dari sekarang
Jam 14.30 WIB
1. Mengevaluasi penjelasan
sebelumnya selama beberapa
hari tentang pencegahan dan
cara perawatan ibu hamil anemia
2. Memeriksa tekanan darah
klien
3. Mengkaji keluhan anemia pada
Ny. T
4. Melakukan pemeriksaan
Hb sahli
Sahli
S : - Keluarga (Ny. W)
Mengatakan akan mengantar
Ny. T periksa
O : - Klien hari kamis ke
Puskesmas diantar Ny. W
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
S : - Klien mengatakan mengerti
tentang anemia
- Klien mengatakan tidak pusing
badan tidak lemas dan banyak
istirahat
- Klien mengatakan : “Anemia
adalah Hb kurang dari 11 gr %
“.
“ Akibatnya bisa keguguran “.
O : - T = 110/70 mmHg
- Konjunctiva ananemis
- Keluarga dapat menjawab
pertanyaan tentang
anemia
- Hb = 10 gr %
A : Masalah teratasi sebagian

Resiko gangguan proses persalinan
berhubungan dengan ketidaktahuan
keluarga mengenal faktor-faktor
penyulit persalinan
Jam 15.00 WIB
1. Mengevaluasi hasil penyuluhan
selama beberapa hari tentang
kehamilan resiko tinggi
2. Menganjurkan kepada klien dan
keluarga agar :
- An C secara teratur
- Makan makanan seimbang
dan bergizi
- Istirahat yang cukup
- Mengikuti KB setelah
melahirkan
P : Pertahankan intervensi
S : - Klien dan keluarga mulai
sekarang akan
memperhatikan kehamilannya
- Klien mengatakan tidak mau
kehilangan anaknya lagi
O : Klien tampak menjaga
kehamilannya dan sering istirahat
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan Intervensi
 ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
KELUARGA
Di ajukan untuk memenuhi salah satu tugas dokumentasi keperawatan

disusun oleh :
MOCH. SAEFUL ARIEF
NIM P2.06.20.2.08.025
Tingkat IIA

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES DEPKES TASIKMALAYA
PRODI KEPERAWATAN CIREBON
2009