ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN. A KELUARGA TN.

A
DI RT 01 RW 02 DESA KARYAMUKTI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIBATU

A. PENGKAJIAN
A. PengkajianKeluarga
1) Data Umum
NamaPuskesmas : Cibatu
TanggalPengkajian : 30 Mei 2013
JarakuntukmencapaiPuskesmas : ± 2-5 Km
NamaKepalaKeluarga : Tn. Apud
Umur : 89 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Status Marital : Duda
Pekerjaan : Buruh
Suku/bangsa : Sunda/Indonesia
Alamat :Kp. Babakan Loa, RT 01/RW 03 Desa
Karyamukti Kec. Cibatu
2) Daftar AnggotaKeluarga

Immunisasi
Umur (thn)

Pendidikan

L
Hubungan

Kesehatan
Pekerjaan
Keluarga

Keadaan
keluarga
Anggota

NO / KB
Agama
Nama

1. Tn.As KK L 52 thn SMP Wrsta Islam Sehat - Lengkap

2. Ny.C Istri P 48 thn SMP IRT Islam Sehat - Lengkap

3. An.A Anak L 22 thn SMP Pelajar Islam Sehat - Lengkap

3. An.D Anak P 13 thn SD Pelajar Islam Sehat - Lengkap

4. Tn.A Mertua L 89 thn SD Islam Sehat -

mena Islam Lengkap
5. Tn.S L 29 thn SMK Wrsta Sehat -
ntu
6. Ny.R Anak P 27 thn SMA IRT Islam Sehat - Lengkap
3) Genogram
Keterangan :

: Laki-laki : Penderita

: Perempuan : Tinggal serumah

: Menikah : Garis keturunan

: Meninggal : Klien

4) Data Khusus Keluarga

1. Type Keluarga
Keluarga Tn.Astermasukkedalam typekeluargabesar/luas (Extented family), yaitu
keluarga yang terdirri dari tiga generasi yang hudup bersama dalam satu rumah
seperti nuclear family disertai : paman, tante, orang tua (kake-nenek), keponakkan,
dll).
2. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga Tn.As menurut Rodgers cit friedman termasuk ke
dalam TahapVI (tahap keluarga dengan anak dewasa (pelepasan)), yaitu dimulai
pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak teakhir
meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini tergantung dari jumlah anak dalam
keluarga, atau jika ada anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama
orang tua, dengan tugas perkembangan:
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
 b. Mempertahankan keintiman pasangan
c. Membantu orang tua suami/istri yang sedang sakit dan memasuki masa tua
d. Membantu anak untuk mandiri di masyarakat
e. Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.
3. Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Menurut penuturan keluarga Tn.As tidak ada tugas perkembangan keluarga dari
keluarga Tn.As yang belum terpenuhi.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
Menurut penuturan keluarga Tn.As bahwa keadaan kesehatan keluarga saat ini
baik. Tidak ada yang mempunyai riwayat penyakait hipertensi, tetapi pada saat ini
mertua dari Tn.As yaitu Tn. A mempunyai tekanan darah tinggi.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Menurut penuturan keluarga Tn.As tidak mempunyai riwayat tekanan darah
tinggitetapi sebelumnya Tn.A pernah terjatuh dari pohon jambu dan sebelum-
sebelumnya juga pernah terjatuh dari pohon kelapa tetapi tidak mengeluh sakit
parah.
5) KeadaanBiologisKeluarga
1. KeadaanKesehatan
Menurut penuturan keluarga Tn.As yaitu Tn.A ada yang menderita penyakit
hipertensi (darah tinggi).
2. KebersihanKeluarga
Menurut penuturan keluarga bahwa kebiasaan dalam membersihkan diri anggota
keluarga TnAs seperti mandi sebanyak 2 kali sehari dengan menggunakan sabun
mandi, menggosok gigi setiap kali pada waktu mandi dan sebelum tidur, kebiasaan
mencuci rambut 2-3 kali dalam seminggu dengan menggunakan shampo.
Kebersihanbadan dan pakaian anggota keluarga cukup dengan peralatan mandi
yang terpisah.
3. Penyakit yang Sering Diderita
Menurut penuturan keluarga Tn.S bahwa penyakit yang sering diderita oleh
anggota keluarga adalah demam, batuk dan pilek biasa. Tetapi sekarang Tn.A
sedang menderita penyakit darah tinggi (hipertensi).
4. PenyakitKronis / Menular
 Menurut penuturan keluarga bahwa dalam keluarga Tn.As tidak ada yang
mengalami penyakit kronis maupun penyakit menular.
5. Kecacatan Anggota Keluarga
Menurut penuturan keluarga bahwa dalam keluarga Tn.As tidak ada anggota
keluarga yang mengalami kecacatan.
6. Pola Makan
Menurut penuturan keluarga bahwa frekuensi makan keluarga Tn.As dalam sehari
sebanyak 2-3 kali, jenisnya nasi, protein hewani / nabati dan sayuran, serta tidak
ada pantangan makanan.
7. Pola Istirahat
a) Tidur Malam
Menurut penuturan keluarga bahwa keluarga Tn.As dan Ny.C selalu tidur
malam yaitu dari jam 22.00-04.30 WIB. anak-anaknya tidur malam dari jam
21.00-05.00 WIB. Sedangkan Tn.A selalu tidur larut malam yaitu dari jam
23.00-04.30 WIB dan suka terbangun tengah malam.
b) Tidur Siang
Menurut penuturan keluarga bahwa keluarga Tn.As dan Ny.C serta anak-
anaknya kadang tidur siang yaitu dari jam 13.00-14.30 WIB.
8. Reproduksi / Akseptor KB
Menurut penuturan keluarga bahwa sistem refroduksi Tn.As dan Ny.U masih
berfungsi dengan baik.
6) FisiologisKeluarga
1. KeadaanEmosi / Mental
Menurut penuturan keluarga bahwa keadaan emosional keluarga Tn.As tampak
labil.
2. Koping Keluarga
Menurut penuturan keluarga Tn.As bahwa ketika timbul suatu masalah pada
keluarga, biasanya dibicarakan bersama anggota keluarga (istri) dan mencari jalan
keluarnya.

3. Kebiasaan Buruk
 Menurut penuturan keluarga Tn.As bahwa keluarga Tn.As mempunyai kebiasaan
buruk yaitu suka merokok, meminum kopi, selain itu juga terutama Tn.A
mempunyai kebiasaan buruk yaitu suka merokok, meminum kopi, jarang
melakukan kegiatan olah raga, dan tidak mengkonsumsi makanan rendah garam.
4. Rekreasi
Menurut penuturan keluarga Tn.As bahwa keluarga Tn.As kadang-kadang suka
mengadakan rekreasi ke tempat tertentu secara khusus bersama keluarga ketika
ada waktu luang, sedangkan sarana rekreasi yang ada dirumah antara lain televisi
dan radio.
5. Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi antar anggota keluarga Tn.As cukup baik, anggota keluarga
berkomunikasi menggunakan bahasa Sunda dan terkadang menggunakan bahasa
Indonesia.
6. PengambilKeputusan
Dalam hal pengambilan keputusan keluarga Tn.As, ketika ada suatu permasalahan
dalam keluarga maka selalu dimusyawarahkan terlebih dahulu bersama istri dan
yang paling sering mengambil keputusan terakhir adalah Tn.As sebagai kepala
keluarga.
7. Peran Informal
Setiap anggota keluarga memiliki perannya masing-masing, seperti Ny.C selalu
mengikuti dan menuruti keputusan Tn.As. Tn.As sebagai motivator dengan tujuan
agar keluarganya tetap harmonis. Sedangkan ketiga anaknya yang masih tinggal
serumah dengan orang tuanya harus mematuhi nasehat orang tua.
7) Sosial Ekonomi Keluarga
1. Hubungan Dengan Orang lain
Hubungan dengan orang lain cukup baik terbukti dengan keluarga Tn.As dapat
berkomunikasi dan berinteraksi dengan tetangganya.
2. Kegiatan Organisasi Sosial
Anggota keluarga Tn.As ada yang mengikuti kegiatan organisasi sosial di
lingkungannya, seperti Tn.A yang telah diberi kepercayaan untuk memimpin
masyarakat di tingkat RT atau yang lajim di sebut sebagai seorang kepala rukun
tetangga (RT) sedangkan anak yang laiinya mengikuti organisasi karang taruna.
 3. Keadaan Ekonomi
Saat ini Tn.As seorang wiraswasta di kota Jakarta, Ny.C bekerja sebagai ibu rumah
tangga. Adapun pengeluaran setiap bulannya adalah sebagai berikut :
Pemasukan Pengeluaran
Rp. 2.000.000 Biaya listrik Rp. 80.000,-
Beras Rp. 540.000,-
Lauk Pauk Rp. 340.000,-
Belanja keb. Rp. 850.000,-
Jumlah Rp. 1.810.000,- Rp. 1.810.000,-
Saldo Rp. 190.000,- Tabungan
8) Spiritual Kultural Keluarga
1. Keadaan Beribadah
Keluarga Tn.As beragama Islam dan biasa menjalankan ibadah shalat 5 waktu
setiap harinya, serta mengikuti kegiatan keagamaan lainnya yang di ikuti oleh
anggota keluarga yang lainnya.
2. Keyakinan Tentang Kesehatan
Menurut penuturan keluarga Tn.As mengatakan sehat itu penting, dan apabila sakit
itu adalah suatu cobaan/ujian dari Allah.
3. Nilai dan Norma
Nilai dan norma keluarga Tn.As sama dengan nilai dan norma yang ada di
masyarakat, tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.
4. Adat yang Mempengaruhi Kesehatan
Dalam keluarga tidak ada adat yang bertentangan dengan kesehatan.
9) Pengkajian Lingkungan
1. Kebersihan dan Kerapihan
Di depan rumah klien terdapat halaman yang cukup dan bersih yang dilingkungi
oleh bunga di pinggir teras, keadaan di luar rumah maupun di dalam rumah cukup
bersih dan rapih. Rumah Tn.As berjenis rumah permanen yang terbuat dari bata,
lantai rumah terbuat dari keramik di pel setiap 1 hari sekali dan rumah Tn.As tidak
bertingkat. Kerapihan ruangan rumah cukup barang-barang di tempatkan pada
tempatnya dan terlihat cukup rapih.
2. Penerangan
 Penerangan di dalam rumah keluarga Tn.As cukup, sinar matahari di siang hari
dapat masuk lewat kaca jendela ruang tamu yang berada di bagian depan rumah.
Sementara pada malam hari penerangan menggunakan cahaya lampu listrik.
3. Ventilasi
Ventilasi rumah cukup, jendela yang terdapat di ruang tamu rumah berjumlah 2
buah dan selalu dibuka, pertukaran udara juga terjadi bila pintu depan di buka, di
kamar Tn.As dan Ny.C terdapat 1 jendela dan terdapat 3 kamar yang ditempati
oleh anak-anaknya, terdapat 2 jendela di masing-masing kamar sehingga tampak
terlihat segar dan diruangan dapur terdapat 1 jendela sehingga secara keseluruhan
ventilasi cukup.
4. Jamban
Jamban / WC yang digunakan oleh keluarga Tn.As adalah milik sendiri dan
terletak di dalam rumah. Air limbah rumah tangga mengalir ke selokan melalui
paralon menuju ke sungai, keadaan WC bersih dan tidak licin.
5. Sumber Air Bersih dan Minum
Sumber air bersih untuk keperluan mandi dan mencuci didapat dari sumur yang
terdapat di dalam rumah klien, begitu juga untuk air minum. Keadaan air bersih,
tidak berbau, tidak berasa, tidak berwarna dan tidak keruh.
6. PemanfaatanHalaman
Keluarga Tn.As memiliki halaman rumah yang cukup dan dimanfaatkan untuk
tanaman hias yang mengeliling teras nya.
7. Pembuangan Air Kotor
Menurut keluarga air limbah/kotoran bekas cucian atau mandidialirkan menuju
selokan dengan menggunakan paralon sedangkan pembuangan khusus untuk
kotoran tinja diuang ke tempat khusus pembuangan tinja atau ke septik tank.
8. Pembuangan Sampah
Keluarga Tn.As biasa membuang sampah dengan dikumpulkan dulu di kantong
kresek dan dibakarnya untuk sampah kering sedangkan untuk sampah basah
seperti sampah sayuran diuangnya ke kebun dijadikan pupuk. Selain itu juga
sampah dari sisa industri kulit selalu dibakarnya, tetapi lain waktu pembakarannya
dimalam hari.
10) Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
 Tn.As mengatakan orang-orang yang ada disekitar lingkungan dekat rumahnya baik,
berkomunikasi atau bertegur sapa sekedarnya saja jika bertemu di depan rumah. Tn.As
mengatakan selalu mematuhi aturan yang ada di lingkungan sekitar yang ditetapkan
oleh RW dan RT.
11) Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn.As tidak pernah berpindah rumah, karena rumah dan tanah yang sekarang
ditempati merupakan tanah milik keluarga Tn.As.
12) Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat.
Keluarga Tn.As selalu berinteraksi dengan masyarakat apalagi Tn.A seorang kepala
Rukun Tetangga (RT).
13) Sistem Pendukung Keluarga
Tn.As adalah salah satu keluarga yang sekarang berada dalam kondisi sakit fisik tetapi
Tn.A sedang dalam keadaan sakit suka mengeluh pusing.

II. Pengkajian Individu

a) Identitas
Nama : Tn.As
Umur : 52 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti,
Kec. Cibatu, Kab. Garut.
b) Identitas
Nama : Ny.C
Umur : 48 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti,
Kec. Cibatu, Kab. Garut.
c) Identitas
Nama : An. A
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
 Pendidikan : SMP
Pekerjaan : -
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti,
Kec. Cibatu, Kab. Garut.
d) Identitas
Nama : An. D
Umur : 13 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pelajar kelas 4 SD
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti,
Kec. Cibatu, Kab. Garut.
e) Identitas
Nama : Tn. A
Umur : 89 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : -
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti,
Kec. Cibatu, Kab. Garut.
f) Identitas
Nama : Tn. S
Umur : 29 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti,
Kec. Cibatu, Kab. Garut.
g) Identitas
Nama : Ny.R
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti,
Kec. Cibatu, Kab. Garut.
 III. Pemeriksaan Fisik

Aspek yang
No Tn.As Ny. C An. A An.D Tn.A Tn.S Ny.R
dinilai
1 Keadaan umum Sedang sakit Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat
Kesadaran Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis
Tanda-tanda vital
Tensi 150/100 mmHg 130/80 mmHg 120/80 mmHg mmHg 150/100 mmHg mmHg 120/80mmHg
Nadi 88 x/menit 70 x/menit 82 x/menit 78 x/menit 76 x/menit 76 x/menit 76 x/menit
Pernafasan 22x/menit 20 x/menit 21 x/menit 21 x/menit 20 x/menit 20 x/menit 20 x/menit
Suhu 36,3 ºC 36,8 ºC 37,0 ºC 37,7 ºC 37,5 ºC 37,5 ºC 37,5 ºC
BB kg kg kg kg kg kg kg
TB cm cm cm cm cm cm cm
IMT
2. Pemeriksaan fisik dan kebersihan perorangan
Kepala :
Kulit kepala Bersih tidak lengket, Bersih tidak lengket, Bersih tidak lengket, Bersih tidak lengket, Bersih tidak lengket, Bersih tidak lengket, Bersih tidak
tidak ada lesi dan tidak ada lesi dan tidak ada lesi dan tidak ada lesi dan tidak ada lesi dan tidak ada lesi dan lengket, tidak ada
benjolan benjolan benjolan benjolan lesi dan benjolan
benjolan benjolan

Rambut Rambut hitam, Rambut hitam, Rambut hitam, Rambut hitam, Rambut hitam, Rambut hitam, Rambut hitam,
penyebaran merata, penyebaran merata, penyebaran merata, penyebaran merata, penyebaran merata, penyebaran merata, penyebaran merata,
tidak mudah dicabut tidak mudah dicabut tidak mudah dicabut tidak mudah dicabut tidak mudah dicabut tidak mudah dicabut tidak mudah
Simetris dicabut
- Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Bentuk
Kadang-kadang sakit - - Nyeri kepala, pusing- - Simetris
Keluhan
kepala -
Mata :
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Konjungtiva Merah muda Merah muda Merah muda Merah muda Merah muda Merah muda Merah muda
Sklera Warna putih Warna putih Warna putih Warna putih Warna putih Warna putih Warna putih
Reflek pupil +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+
Fungsi Baik terbukti Tn.As Baik terbukti Ny.C Baik terbukti An.A Baik terbukti An.D Baik terbukti Tn.A Baik terbukti Tn.S Baik terbukti Ny.R
penglihatan mampu membaca mampu membaca mampu membaca mampu membaca mampu membaca mampu membaca mampu membaca
papan nama perawat papan nama perawat papan nama perawat papan nama perawat papan nama perawat papan nama perawat papan nama
pada jarak 30 cm pada jarak 30 cm pada jarak 30 cm tanpa pada jarak 30 cm pada jarak 30 cm tanpa pada jarak 30 cm perawat pada jarak
tanpa memakai alat tanpa memakai alat memakai alat bantu tanpa memakai alat memakai alat bantu tanpa memakai alat 30 cm tanpa
Gerakan bola bantu bantu Dapat digerakan ke bantu Dapat digerakan ke bantu memakai alat bantu
Dapat digerakan ke Dapat digerakan ke segala arah Dapat digerakan ke segala arah Dapat digerakan ke Dapat digerakan ke
mata
segala arah segala arah segala arah segala arah segala arah
Telinga :
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris

Warna Sama dengan warna Sama dengan warna Sama dengan warna Sama dengan warna Sama dengan warna Sama dengan warna Sama dengan warna
kulit sekitar kulit sekitar kulit sekitar kulit sekitar kulit sekitar kulit sekitar kulit sekitar
Kelenturan dan Daun telinga teraba Daun telinga teraba Daun telinga teraba Daun telinga teraba Daun telinga teraba Daun telinga teraba Daun telinga teraba
kebersihan elastis tidak ada lesi elastis tidak ada lesi elastis tidak ada lesi elastis tidak ada lesi elastis tidak ada lesi elastis tidak ada lesi elastis tidak ada lesi
dan tidak ada nyeri dan tidak ada nyeri dan tidak ada nyeri dan tidak ada nyeri dan tidak ada nyeri dan tidak ada nyeri dan tidak ada nyeri
tekan tekan tekan tekan tekan tekan tekan

Fungsi Baik, terbukti dengan Baik, terbukti dengan Baik, terbukti dengan Baik, terbukti dengan Baik, terbukti dengan Baik, terbukti dengan Baik, terbukti
Tn.As mampu Ny.C mampu An.A mampu An.D mampu Tn.A mampu Tn.S mampu dengan Ny.R
pendengaran
menjawab semua menjawab semua menjawab semua menjawab semua mampu menjawab
menjawab semua menjawab semua
pertanyaan dengan baik pertanyaan dengan pertanyaan dengan baik pertanyaan dengan semua pertanyaan
pertanyaan dengan pertanyaan dengan baik dan benar dan benar baik dan benar dengan baik dan
dan benar
baik dan benar baik dan benar benar
Hidung :
Bentuk Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
sekret, septum berada sekret, septum berada sekret, septum berada sekret, septum berada sekret, septum berada sekret, septum berada sekret, septum
ditengah ditengah ditengah ditengah ditengah ditengah berada ditengah
Fungsi
Penciuman Baik, terbukti Tn.As Baik, terbukti Ny.C Baik, terbukti An.A Baik, terbukti An.D Baik, terbukti Tn.A Baik, terbukti Tn.S Baik, terbukti Ny.R
dapat membedakan dapat membedakan dapat membedakan bau dapat membedakan dapat membedakan bau dapat membedakan dapat membedakan
minyak kayu putih dan bau minyak kayu minyak kayu putih dan bau minyak kayu bau minyak kayu
bau minyak kayu bau minyak kayu
bau kopi dengan mata putih dan bau kopi bau kopi dengan mata putih dan bau kopi putih dan bau kopi
putih dan bau kopi putih dan bau kopi tertutup, tes kepatenan dengan mata tertutup, tertutup, tes kepatenan dengan mata tertutup, dengan mata
dengan mata tertutup, dengan mata tertutup, kedua hidung sama tes kepatenan kedua kedua hidung sama tes kepatenan kedua tertutup, tes
 tes kepatenan kedua tes kepatenan kedua hidung sama hidung sama kepatenan kedua
hidung sama hidung sama hidung sama
Mulut :
Bentuk Simetris, bibir Simetris, bibir Simetris, bibir Simetris, bibir Simetris, bibir Simetris, bibir Simetris, bibir
lembab,warna merah lembab,warna merah lembab,warna merah lembab,warna merah lembab,warna merah lembab,warna merah lembab,warna
muda, mukosa mulut muda, mukosa mulut muda, mukosa mulut muda, mukosa mulut muda, mukosa mulut muda, mukosa mulut merah muda,
bersih, tidak terjadi bersih, tidak terjadi bersih, tidak terjadi bersih, tidak terjadi bersih, tidak terjadi bersih, tidak terjadi mukosa mulut
pembesaran tonsil pembesaran tonsil pembesaran tonsil pembesaran tonsil pembesaran tonsil pembesaran tonsil bersih, tidak terjadi
pembesaran tonsil.
Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat
Fungsi
membedakan rasa membedakan rasa membedakan rasa asin membedakan rasa membedakan rasa asin membedakan rasa membedakan rasa
pengecapan
asin dan manis asin dan manis dan manis setelah asin dan manis dan manis setelah asin dan manis asin dan manis
setelah diberi garam setelah diberi garam diberi garam dan gula setelah diberi garam diberi garam dan gula setelah diberi garam setelah diberi garam
dan gula dengan mata dan gula dengan mata dengan mata tertutup dan gula dengan mata dengan mata tertutup dan gula dengan mata dan gula dengan
tertutup tertutup tertutup tertutup mata tertutup

Jumlah gigi sudah Jumlah gigi lengkap, Jumlah gigi lengkap, Jumlah gigi lengkap, Jumlah gigi sudah tigak Jumlah gigi lengkap, Jumlah gigi lengkap
Gigi tidak lengkap, jumlah jumlah gigi yang bersih, tidak ada lengkap, bersih, gigi bersih, tidak ada bersih, tidak ada
bersih, tidak ada karies,
gigi yang sudah sudah tanggal karang gigi, ataupun karies, karang gigi, yang tinggal ada 5 karies, karang gigi, karies, karang gigi,
tanggal sebanyak 3 sebanyak 2 buah gigi berlubang ataupun gigi buah, yang lainnya ataupun gigi ataupun gigi
buah berlubang sudah tidak ada. berlubang berlubang
Baik, tidak ada Baik, tidak ada Baik, tidak ada Baik, tidak ada keluhan Baik, tidak ada Baik, tidak ada
Baik, tidak ada keluhan
keluhan dalam keluhan dalam dalam menelan keluhan dalam keluhan dalam
Fungsi menelan keluhan dalam dalam menelan
menelan menelan menelan
menelan menelan
Leher :
Bentuk Simetris, KGB tidak Simetris, KGB tidak Simetris, KGB tidak Simetris, KGB tidak Simetris, KGB tidak Simetris, KGB tidak Simetris, KGB
teraba, tidak teraba teraba, tidak teraba teraba, tidak teraba teraba, tidak teraba teraba, tidak teraba teraba, tidak teraba tidak teraba, tidak
pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar teraba pembesaran
pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar
tiroid, tidak terlihat tiroid, tidak terlihat tiroid, tidak terlihat kelenjar tiroid,
tiroid, tidak terlihat tiroid, tidak terlihat tiroid, tidak terlihat pembesaran JVP pembesaran JVP pembesaran JVP tidak terlihat
pembesaran JVP pembesaran JVP pembesaran JVP pembesaran JVP

Pergerakan Dapat digerakkan ke Dapat digerakkan ke Dapat digerakkan ke Dapat digerakkan ke Dapat digerakkan ke Dapat digerakkan ke Dapat digerakkan
segala arah segala arah segala arah segala arah segala arah segala arah ke segala arah
Keluhan Tidak ada keluhan Untuk saat ini Ttdak Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tn.A sering Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
ada keluhan, tetapi merasakan tegang pada
daerah tengkuk
kadang juga suka
merasakan yang sama
dengan Tn.A
Dada :
Bentuk Simetris, warna kulit Simetris, warna kulit Simetris, warna kulit Simetris, warna kulit Simetris, warna kulit Simetris, warna kulit Simetris, warna
sama dengan daerah sama dengan daerah sama dengan daerah sama dengan daerah sama dengan daerah sama dengan daerah kulit sama dengan
sekitar, tidak ada lesi sekitar, tidak ada lesi sekitar, tidak ada lesi sekitar, tidak ada lesi sekitar, tidak ada lesi sekitar, tidak ada lesi daerah sekitar, tidak
dan benjolan serta dan benjolan serta dan benjolan serta tidak dan benjolan serta dan benjolan serta tidak dan benjolan serta ada lesi dan
tidak ada nyeri tekan. tidak ada nyeri tekan ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan benjolan serta tidak
ada nyeri tekan
Bunyi nafas
Vesikuler di semua Vesikuler di semua Vesikuler di semua Vesikuler di semua Vesikuler di semua Vesikuler di semua
Vokal Fremitus area paru area paru area paru area paru area paru area paru Vesikuler di semua
area paru
Ekspansi paru Fibrasi teraba sama di Fibrasi teraba sama di Fibrasi teraba sama di Fibrasi teraba sama di Fibrasi teraba sama di Fibrasi teraba sama di
Jantung kedua paru kedua paru kedua paru kedua paru kedua paru kedua paru Fibrasi teraba sama
Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris di kedua paru
S1 dan S2 terdengar S1 dan S2 terdengar S1 dan S2 terdengar S1 dan S2 terdengar S1 dan S2 terdengar S1 dan S2 terdengar Simetris
murni regular murni regular murni regular murni regular murni regular murni regular S1 dan S2 terdengar
murni regular
Abdomen :
Bentuk Cembung, tidak ada Cembung, tidak ada Cembung, tidak ada Cembung, tidak ada Cembung, tidak ada Cembung, tidak ada Cembung, tidak ada
nyeri tekan dan nyeri nyeri tekan dan nyeri nyeri tekan dan nyeri nyeri tekan dan nyeri nyeri tekan dan nyeri nyeri tekan dan nyeri nyeri tekan dan
lepas, hati dan ginjal lepas, hati dan ginjal lepas, hati dan ginjal lepas, hati dan ginjal lepas, hati dan ginjal lepas, hati dan ginjal nyeri lepas, hati dan
tidak teraba tidak teraba tidak teraba tidak teraba tidak teraba tidak teraba ginjal tidak teraba

Bising usus Positif 6 x/ menit Positif 6 x/ menit Positif 6 x/ menit Positif 6 x/ menit Positif 6 x/ menit Positif 6 x/ menit Positif 6 x/ menit

Punggung Tidak ada lesi atau Tidak ada lesi atau Tidak ada lesi atau Tidak ada lesi atau Tidak ada lesi atau Tidak ada lesi atau Tidak ada lesi atau
benjolan benjolan benjolan benjolan benjolan benjolan benjolan
Tidak ada keluhan Mempunyai penyakit Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Keluhan
 magh
Integumen :
Warna Sawo matang Sawo matang Sawo matang Sawo matang Sawo matang Sawo matang Sawo matang
Keadaan Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih
Turgor Kembali dalam 2 Kembali dalam 2 Kembali dalam 2 detik Kembali dalam 2 Kembali dalam 2 detik Kembali dalam 2 Kembali dalam 2
Tekstur detik detik Lembut detik Lembut detik detik
Sensasi Lembut Lembut Dapat membedakan Lembut Dapat membedakan Lembut Lembut
Dapat membedakan Dapat membedakan sensasi tajam dan Dapat membedakan sensasi tajam dan Dapat membedakan Dapat membedakan
tumpul sensasi tajam dan tumpul sensasi tajam dan sensasi tajam dan
sensasi tajam dan sensasi tajam dan
tumpul tumpul tumpul
tumpul tumpul
Ekstremitas :
Atas Bentuk tangan Bentuk tangan Bentuk tangan simetris, Bentuk tangan Bentuk tangan simetris, Bentuk tangan Bentuk tangan
simetris, tidak terjadi simetris, tidak terjadi tidak terjadi kekakuan simetris, tidak terjadi tidak terjadi kekakuan simetris, tidak terjadi simetris, tidak
kekakuan pada jari- kekakuan pada jari- pada jari-jari tangan, kekakuan pada jari- pada jari-jari tangan, kekakuan pada jari- terjadi kekakuan
jari tangan, bisa jari tangan, bisa bisa digerakkan secara jari tangan, bisa bisa digerakkan secara jari tangan, bisa pada jari-jari
digerakkan secara digerakkan secara bebas, tidak ada lesi, digerakkan secara bebas, tidak ada lesi, digerakkan secara tangan, bisa
bebas, tidak ada lesi, bebas, tidak ada lesi, edema, dan benjolan, bebas, tidak ada lesi, edema, dan benjolan, bebas, tidak ada lesi, digerakkan secara
edema, dan benjolan, edema, dan benjolan, CRT kurang dari 3 edema, dan benjolan, CRT kurang dari 3 edema, dan benjolan, bebas, tidak ada
CRT kurang dari 3 CRT kurang dari 3 detik. Refleks biseps CRT kurang dari 3 detik. Refleks biseps CRT kurang dari 3 lesi, edema, dan
detik. Refleks biseps detik. Refleks biseps dan triseps ++/++ detik. Refleks biseps dan triseps ++/++ detik. Refleks biseps benjolan, CRT
dan triseps ++/++ dan triseps ++/++ kekuatan otot 5 5 dan triseps ++/++ kekuatan otot 5 5 dan triseps ++/++ kurang dari 3 detik.
kekuatan otot 5 5 kekuatan otot 5 5 kekuatan otot 5 5 kekuatan otot 5 5 Refleks biseps dan
triseps ++/++
kekuatan otot 5 5

Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris,
Bawah ada lesi, tidak ada lesi, tidak tidak ada lesi, tidak
ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak terdapat ada lesi, tidak terdapat
terdapat edema pada terdapat edema
terdapat edema pada terdapat edema pada edema pada kaki, terdapat edema pada edema pada kaki,
kaki, warna kulit pada kaki, warna
kaki, warna kulit kaki, warna kulit warna kulit sawo kaki, warna kulit warna kulit sawo kulit sawo matang,
sawo matang, kedua
sawo matang, kedua sawo matang, kedua matang, kedua tungkai sawo matang, kedua matang, kedua tungkai tungkai kaki dapat kedua tungkai kaki
tungkai kaki dapat tungkai kaki dapat kaki dapat bergerak tungkai kaki dapat kaki dapat bergerak bergerak bebas, CRT dapat bergerak
bergerak bebas, CRT bergerak bebas, CRT bebas, CRT <3 bergerak bebas, CRT bebas, CRT <3 <3 detik,kekuatan bebas, CRT <3
<3 detik,kekuatan <3 detik,kekuatan detik,kekuatan otot 5 5 <3 detik,kekuatan detik,kekuatan otot 5 5 otot 5 5 detik,kekuatan otot
5 5
 otot 5 5 otot 5 5 otot 5 5
Eliminasi:
1. Perkemihan BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari
Warna Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih
Keluhan - - - - - - -
2. BAB 1X/ hari 1x/ hari 1x/ hari 1x/ hari 1x/ hari 1x/ hari 1x/ hari
Warna Kuning khas feses Kuning khas feses Kuning khas feses Kuning khas feses Kuning khas feses Kuning khas feses Kuning khas feses
Bau Khas feses Khas feses Khas feses Khas feses Khas feses Khas feses Khas feses
Konsistensi Lunak Lunak Lunak Lunak Lunak Lunak Lunak

14) HarapanKeluarga
Menurut penuturan keluarga Tn.As berharap penyakit yang di derita Tn.A segera sembuh seperti semula dengan terkontrol rutin dan
menjaga pola hidupnya.
B. ANALISA DATA
No Data Masalah kesehatan Masalahkeperawatan
1 2 3 4
1. DS: Hipertensi Resiko tinggi komplikasi
- Keluarga Tn.As mengatakan hipertensi pada Tn.A
bahwa Tn.A sering mengeluh keluarga Tn.As
pusing, nyeri tengkuk.
- Tidak ada makanan yang di
pantang oleh Tn.A
- Keluarga juga mengatakan
Tn.A suka merokok dan
meminum kopi setiap harinya

DO:
- Pada saat dilakukan pengkajian
dan pemeriksaan tekanan darah
Tn.A 150/100 mmHg.
- Tn.A merokok.

2. DS: Nokturia Resiko injuri pada Tn.A

- Keluarga Tn.As mengatakan keluarga Tn.As
bahwa Tn.A pernah mengalami
jatuh dari pohon kelapa kurang
lebih 2 thn yang lalu, kemudian
Tn.A juga permah jatuh dari
pohon jambu kurang lebih 1
tahun yang lalu, dari kejadian
tersebut Tn.A suka merasakan
pusing dan pegel-pegel.
- Tn.A mengatakan tidak tahan
duduk atau berdiri terlalu lama
apalagi ketika bangun yang
tersentak.
- Tn.A mengatakan sering
terbangun di malam hari karena
ingin BAK dan bolak-balik ke
WC ± 5-6 x/ malam
- Keluarga Tn.As juga
mengatakan Tn.A pernah
terpeleset sehabis dari WC

DO:
-
C. PENGKAJIAN KELUARGA MANDIRI
Masalah Masalah Kriteria Keluarga Mandiri Kategori
Tanggal
kesehatan keperawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 masalah
5 Juni Hipertensi Resiko tinggi
2013 komplikasi
hipertensi pada    -  - - - - - (KM1)
Tn.A keluarga
Tn.As

5 Juni Nokturia Resiko injuri

2013 pada Tn.A
keluarga Tn.As -   -  - - - - - (KM I)

Keterangan :
- : tidak bisa menjawab/melakukan
 : bisa menjawab/melakukan
1. keluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dan gejala dari masalah kesehatan yang
ada.
2. Keluarga dapat menyebutkan faktor penyebab masalah kesehatan.
3. Keluarga dapat menyebutkan faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan.
4. Keluarga memiliki persepsi yang positif terhadap masalah.
5. Masalah kesehatan dirasakan keluarga.
6. Keluarga dapat mengungkapkan/menyebutkan akibat dari masalah kesehatan tersebut.
7. Keluarga dapat membuat keputusan yang tepat tentang penanganan masalah tersebut.
8. Keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber daya dan fasilitas yang diperlukan
untuk perawatan.
9. Keluarga dapat terampil melaksanakan perawatan pada anggota keluarga.
10. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan.
Kategori: - KM I ( point 1,2,3,4)
- KM II (point 5,6,7)
- KM III (point 8,9,10)
Kesimpulan : Keluarga Tn.As termasuk kedalam kategori Keluarga Mandiri I (KM I)
D. PENAPISAN / PRIORITAS MASALAH
1. Resiko tinggi komplikasi hipertensi pada Tn.A keluarga Tn.As
No Kriteria Nilai Bobot Pembenaran
1 Sifat masalah : 3/3x1 1 Masalah yang terjadi karena
Skala: =1 adanya penyimpangan dari kondisi
3: Aktual normal
2: Resiko
1: Sejahtera
2 Kemungkinan masalah 2 / 2 x 2 2 Keluarga mempunyai biaya untuk
dapat diubah : skala: =2 kesehatan dan dapat dijangkau,
2: Mudah kerena keluarga mempunyai
1: Sebagian tabungan yang dapat digunakan
0: Tidak dapat untuk berobat.
3 Potensi masalah untuk 2/3x1 1 Masalah yang terjadi belum cukup
dicegah : skala: =1 lama dan belum menemukan solusi
3: Tinggi untuk perawatan yang tepat
2: Cukup
1: Rendah
4 Menonjolnya masalah : 2 / 2 x 1 1 Keluarga menyadari adanya
Skala: =1 masalah dan harus segera ditangani
2: berat harus ditangani
1: tidak perlu segera
ditangani
0: tidak dirasakan
Jumlah Skor 5

2. Resiko injuri pada Tn.A keluarga Tn.As

No Kriteria Nilai Bobot Pembenaran
1 Sifat masalah : 3/3x 1 1 Masalah yang terjadi karena
Skala: =1 adanya stimulus yang
3: Aktual menyebabkan cemas dan
2: Resiko khawatir
1: Sejahtera
2 Kemungkinan 2/2 x 2 2 Masalah yang terjadi dapat
masalah dapat = 1 teratasi dengan adanya
diubah : skala: dorongan dari keluarga dan
2: Mudah perilaku mencari informasi
1: Sebagian untuk mengatasi masalah
0: Tidak dapat 3/3 x 1 tersebut
3 Potensi masalah untuk = 1 1 Masalah kesehatan dirasakan
dicegah : oleh keluarga sehingga dapat
skala: menimbulkan gangguan tetapi
3: Tinggi dapat dicegah dengan cara
2: Cukup mendapatkan informasi untuk
1: Rendah mengatasi penyebab masalah
yang timbul
4 Menonjolnya 1/2 x 1 1 Keluarga menyadari masalah
masalah : = 1/2 tetapi tidak perlu segera
Skala: ditangani
2: berat harus
ditangani
1: tidak perlu segera
ditangani
0: tidak dirasakan
Jumlah Skor 3 1/2

E. Diagnosa Keperawatan berdasarkan Prioritas

1. Resiko tinggi komplikasi hipertensi pada Tn.A keluarga Tn.As berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga Tn.As merawat anggota keluarga yang mempunyai
penyakit hipertensi
2. Resiko injuri pada Tn.A keluarga Tn.As berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah

F. Rencana Keperawatan Keluarga Tn. S

No Diagnosa
Tanggal Tujuan Rencana Keperawatan
DP Keperawatan
5 Juni 1 Resiko tinggi Tujuan Umum 1. Anjurkan kepada
2013 komplikasi hipertensi Ketidakmampuan keluarga anggota keluarga
pada Tn.A keluarga dalam merawat anggota Tn.As yaitu Tn.A
selalu mengongontrol
Tn.As berhubungan keluarga dapat teratasi makanan dan
dengan Tujuan Khusus mengurangi merokok
ketidakmampuan Setelah dilakukan asuhan dan meminum kopi.
keluarga Tn.As keperawatan pada 2. Berikan Penyuluhan
merawat anggota kunjungan pertama dalam Kepada keluarga
keluarga yang minggu ke-2 keluarga Tn.As mengenai
penyakit stroke,
mempunyai penyakit Tn.As mampu mengatasi
penyebab, tanda dan
hipertensi masalah dengan kriteria
gejala, serta makanan
hasil: yang tidak
1. Keluarga Tn.As mampu dianjurkan untuk di
mengetahui penyakit konsumsi
stroke mulai dari
pengertian, tenda dan
gejala, penyebab, serta
makanan yang tidak
dianjurkan untuk di
konsumsi.
18 Juni Resiko injuri pada Tujuan Umum 1. Anjurkan kepada
2013 Tn.A keluarga Tn.As Ketidakmampuan keluarga anggota keluarga
berhubungan dengan dalam mengenal masalah Tn.As untuk
memberikan atau
ketidakmampuan anggota keluarga dapat
membuatkan
keluarga mengenal teratasi penopang dikamar
masalah Tujuan Khusus mandi/WC.
Setelah dilakukan asuhan 2. Anjurkan kepada
keperawatan pada anggota keluarga
kunjungan pertama dalam 3 Tn.As untuk selalu
minggu keluarga Tn.As menjaga anggota
keluarga dan
mampu mengatasi masalah
memotivasinya
dengan kriteria hasil: dalam menjaga
1. Keluarga Tn.As mampu kesehatannya serta
merawat anggota untuk kontrol.
keluarga yang
mempunyai penyakit
hipertensi (Tn.A).
2. Keluarga Tn.As mampu
merawat anggota
keluarga yang
mempunyai penyakit
hipertensi (Tn.A)
dengan menjaga
keseimbangan dan
kebutuha asupan gizi
lansia.

G. Implementasi
Tanggal Penanggung
Diagnosa Implementasi
dan Waktu Jawab (PJ)
5 Juni 2013 1. Resiko tinggi 1. Menganjurkan kepada anggota Petugas
komplikasi keluarga Tn.As yaitu Tn.A selalu Kesehatan
hipertensi pada mengongontrol makanan dan
Tn.A keluarga mengurangi merokok dan meminum Yeti. S
Tn.As kopi.
berhubungan 2. Memberikan Penyuluhan Kepada
dengan keluarga Tn.As mengenai penyakit
ketidakmampuan stroke, penyebab, tanda dan gejala,
keluarga Tn.As serta makanan yang tidak dianjurkan
merawat anggota untuk di konsumsi
keluarga yang
mempunyai
 penyakit
hipertensi
18 Juni 2013 2. Resiko injuri 1. Anjurkan kepada anggota keluarga Petugas
pada Tn.A Tn.As untuk memberikan atau Kesehatan
keluarga Tn.As membuatkan penopang untuk
berhubungan pegangan tangan dikamar mandi/WC. Yeti. S
dengan 2. Anjurkan kepada anggota keluarga
ketidakmampuan Tn.As untuk selalu menjaga anggota
keluarga keluarga dan memotivasinya dalam
mengenal menjaga kesehatannya serta untuk
masalah kontrol.

H. Evaluasi
Tanggal No Dx Evaluasi
5 Juni 1 S:
2013 1. Keluarga Tn.As mengatakan sudah mengetahui cara merawat
anggota keluarga yang mengalami masalah.
2. Keluarga Tn.As mengatakan dapat memanfaatkan fasilitas
kesehatan untuk mengatasi masalah yang ada.
O:
1. Keluarga tampak mampu merawat anggota keluarga yang
mempunyai penyakit
A: Resiko tinggi komplikasi hipertensi pada Tn.A keluarga
Tn.As teratasi sebagian.
P : lanjutkan intevensi pada Diagnosa ke 1

18 Juni II S:
2013 1. Keluarga Tn.As mengatakan telah membuatkan penopang di
kamar mandi/WC tempat untuk pegangan Tn.A
O:
1. Terdapat topangan/pegangan tangan di dalam kamar mandi
2.
A: Resiko injuri pada Tn.A keluarga Tn.As teratasi
P: Hentikan intevensi pada Diagnosa ke 1