ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN. E KELUARGA TN.

E
DI RT 01 RW 02 DESA KARYAMUKTI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIBATU

A. PENGKAJIAN
I. Pengkajian Keluarga
1) Data Umum
Nama Puskesmas : Cibatu
Tanggal Pengkajian : 29 Mei 2013
Jarak untuk mencapai Puskesmas : ± 2-5 Km
Nama Kepala Keluarga : Tn. E
Umur : 52 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Status Marital : Menikah
Pekerjaan : Wiraaswasta
Suku/bangsa : Sunda/Indonesia
Alamat :Kp. Babakan Loa, RT 01/RW 03 Desa
Karyamukti Kec. Cibatu
2) Daftar Anggota Keluarga

Immunisasi
Umur (thn)

Pendidikan

L
Hubungan

Kesehatan
Pekerjaan
Keluarga

Keadaan
keluarga
Anggota

NO / KB
Agama
Nama

-
1. Tn.E KK L 52 SMP Wrsta Islam Sakit Lengkap

2. Ny.U Istri P 49 SMP IRT Islam Sehat - Lengkap

3. An.W Anak L 25 SMK Wrsta Islam Sehat - Lengkap

3. An.I Anak L 21 SMP - Islam Sehat - Lengkap

4. An.L Anak P 10 SD Pelajar Islam Sehat - Lengkap

 3) Genogram

Keterangan :

: Laki-laki : Penderita

: Perempuan : Tinggal serumah

: Menikah : Garis keturunan

: Meninggal : Klien

4) Data Khusus Keluarga

1. Type Keluarga
Keluarga Tn.E termasuk kedalam typekeluarga inti (Nuclear family), yaitu
keluarga yang terdiri dariayah ibu dan tiga orang anak.
2. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga Tn.E menurut Rodgers cit friedman termasuk ke
dalam Tahap VI (tahap keluarga dengan anak dewasa (pelepasan)), yaitudimulai
pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak teakhir
meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini tergantung dari jumlah anak dalam
keluarga, atau jika ada anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama
orang tua, dengan tugas perkembangan:
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
b. Mempertahankan keintiman pasangan
 c. Membantu orang tua suami/istri yang sedang sakit dan memasuki masa tua
d. Membantu anak untuk mandiri di masyarakat
e. Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.
3. Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Menurut penuturan keluarga tidak ada tugas perkembangan keluarga dari keluarga
Tn.Eyang belum terpenuhi.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
Menurut penuturan keluarga bahwa keadaan kesehatan keluarga Tn.E terutama
Tn.E saat ini sering mengeluh pusing. Keluarga juga mengatakan mempunyai
riwayat penyakait hipertensi yaitu dari orang tuanya.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Menurut penuturan keluarga Tn.E mempunyai riwayat penyakit hipertensi dan
sering di periksa/kontrol rutin ke dokter setiap 2 minggu sekali. Bahkan Tn.E
mengatakan pernah dirawat di RS Guntur dengan keluhan sulit bicara, lengan
sebelah kanan tidak bisa digerakan dan bengkak.
5) Keadaan Biologis Keluarga
1. Keadaan Kesehatan
Menurut penuturan keluarga Tn.E yaitu Tn.Eada yang menderita penyakit
hipertensi
2. Kebersihan Keluarga
Menurut penuturan keluarga bahwa kebiasaan dalam membersihkan diri anggota
keluarga Tn.E seperti mandi sebanyak 2 kali sehari dengan menggunakan sabun
mandi, menggosok gigi setiap kali pada waktu mandi dan sebelum tidur, kebiasaan
mencuci rambut 2-3 kali dalam seminggu dengan menggunakan shampo.
Kebersihanbadan dan pakaian anggota keluarga cukup.
3. Penyakit yang Sering Diderita
Menurut penuturan keluarga Tn.E bahwa penyakit yang sering diderita oleh
anggota keluarga adalah demam, batuk dan pilek biasa.
4. Penyakit Kronis / Menular
Menurut penuturan keluarga bahwa dalam keluarga Tn.E tidak ada yang
mengalami penyakit penyakit menular tetapi adayang mempunyai penyakit
keturunan.
 5. Kecacatan Anggota Keluarga
Menurut penuturan keluarga bahwa dalam keluarga Tn.E tidak ada anggota
keluarga yang mengalami kecacatan.
6. Pola Makan
Menurut penuturan keluarga bahwa frekuensi makan keluarga Tn.E dalam sehari
sebanyak 2-3 kali, jenisnya nasi, protein hewani / nabati dan sayuran, serta tidak
ada pantangan makanan untuk anak-anaknya, tetapi untuk Tn.E dan Ny.U ada
pantangan seperti makan makanan asin, bersantan, daging kambing, dan lain
sebagainya.
7. Pola Istirahat
a) Tidur Malam
Menurut penuturan keluarga bahwakeluarga Tn.E dan Ny.U selalu tidur larut
malam yaitu dari jam 23.00-04.30 WIB. Sedangkan anak-anaknya tidur malam
dari jam 21.00-05.00 WIB.
b) Tidur Siang
Menurut penuturan keluarga bahwakeluarga Tn.E dan Ny.U serta anak-
anaknyakadang tidur siang yaitu dari jam 13.00-14.30 WIB.
8. Reproduksi / Akseptor KB
Menurut penuturan keluarga bahwa sistem refroduksi Tn.E dan Ny.Umasih
berfungsi dengan baik.
6) Fisiologis Keluarga
1. Keadaan Emosi / Mental
Menurut penuturan keluarga bahwa keadaan emosional keluarga Tn.E tampak
labil.
2. Koping Keluarga
Menurut penuturan keluarga Tn.E bahwa ketika timbul suatu masalah pada
keluarga, biasanya dibicarakan bersama anggota keluarga (istri) dan mencari jalan
keluarnya.
3. Kebiasaan Buruk
Menurut penuturan keluarga Tn.E bahwakeluarga Tn.E mempunyai kebiasaan
buruk yaitu suka merokok, meminum kopi, selain itu juga Tn.E suka makan diluar
 dengan masakan yang bersantan-santan, jarang melakukan kegiatan olah raga, dan
tidak mengkonsumsi makanan rendah garam.
4. Rekreasi
Menurut penuturan keluarga Tn.E bahwa keluarga Tn.E kadang-kadang suka
mengadakan rekreasi ke tempat tertentu secara khusus bersama keluarga ketika
ada waktu luang, sedangkan sarana rekreasi yang ada dirumah antara lain televisi
dan radio.
5. Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi antar anggota keluarga Tn.E cukup baik, anggota keluarga
berkomunikasi menggunakan bahasa Sunda dan terkadang menggunakan bahasa
Indonesia.
6. Pengambil Keputusan
Dalam hal pengambilan keputusan keluarga Tn.E, ketika ada suatu permasalahan
dalam keluarga maka selalu dimusyawarahkan terlebih dahulu bersama istri dan
yang paling sering mengambil keputusan terakhir adalah Tn.E sebagai kepala
keluarga.
7. Peran Informal
Setiap anggota keluarga memiliki perannya masing-masing, seperti Ny.U selalu
mengikuti dan menuruti keputusan Tn.E. Tn.E sebagai motivator dengan tujuan
agar keluarganya tetap harmonis. Sedangkan ketiga anaknya yang masih tinggal
serumah dengan orang tuanya harus mematuhi nasehat orang tua.
7) Sosial Ekonomi Keluarga
1. Hubungan Dengan Orang lain
Hubungan dengan orang lain cukup baik terbukti dengan keluarga Tn.E dapat
berkomunikasi dan berinteraksi dengan tetangganya.
2. Kegiatan Organisasi Sosial
Anggota keluarga Tn.E ada yang mengikuti kegiatan organisasi sosial di
lingkungannya, seperti Ny.U sebagai seorang kader sedangkan anaknya mengikuti
organisasi karang taruna.
3. Keadaan Ekonomi
Saat ini Tn.Eseorangwiraswasta produksi perlengkapan asessoris dari kulit,
Ny.Ubekerja sebagai ibu rumah tangga yang kadang-kadang dapat membantu
 pekerjaan Tn.E dalam produksi kulitnya membuat perlengkapan seperti assesoris.
Adapun pengeluaran setiap bulannya adalah sebagai berikut :
Pemasukan Pengeluaran
Rp. 4.000.000 Biaya listrik Rp. 60.000,
Beras Rp. 340.000
Lauk Pauk Rp. 300.000
Belanja keb. Rp. 600.000
Belanja bahan- Rp.2.500.000
Untuk produksi,
Dll
Konsumsi Rp.
pegawai

Jumlah Rp. 3.800.000,- Rp. 3.800.000,-

Saldo Rp. 200.000,- Tabungan

8) Spiritual Kultural Keluarga

1. Keadaan Beribadah
Keluarga Tn.E beragama Islam dan biasa menjalankan ibadah shalat 5 waktu
setiap harinya, serta mengikuti kegiatan keagamaan lainnya yang di ikuti oleh
anggota keluarga yaitu Ny.U, An.Z, An.I, An.L.
2. Keyakinan Tentang Kesehatan
Menurut penuturan keluarga Tn.E mengatakan sehat itu penting, dan apabila sakit
ituadalah suatu cobaan/ujian dari Allah.
3. Nilai dan Norma
Nilai dan norma keluarga Tn.E sama dengan nilai dan norma yang ada di
masyarakat, tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.
4. Adat yang Mempengaruhi Kesehatan
Dalam keluarga tidak ada adat yang bertentangan dengan kesehatan.

9) Pengkajian Lingkungan
1. Kebersihan dan Kerapihan
Di depan rumah klien terdapat halaman yang cukup luas dan bersih yang di plur
pakai semen, keadaan di luar rumah maupun di dalam rumah cukup bersih dan
 rapih. Rumah Tn.E berjenis rumah permanen yang terbuat dari bata, lantai rumah
terbuat dari keramik di pel setiap 1 hari sekali dan rumah Tn.E tidak bertingkat.
Kerapihan ruangan rumah cukup barang-barang di tempatkan pada tempatnya dan
terlihat cukup rapih.
2. Penerangan
Penerangan di dalam rumah keluarga Tn.E cukup, sinar matahari di siang hari
dapat masuk lewat kaca jendela ruang keluarga kecuali ruang tamu yang berada di
bagian depan rumah penerangannya dengan dibukakannya pintu. Sementara pada
malam hari penerangan menggunakan cahaya lampu listrik.
3. Ventilasi
Ventilasi rumah cukup, jendela yang terdapat di ruang tamu rumah berjumlah 2
buah dan tetapi kadang-kadang dibuka, pertukaran udara terjadi bila pintu depan di
buka, di kamar Tn.E dan Ny.U terdapat 1 jendela dan di kamar An.L terdapat 2
jendela sehingga tampak terlihat segar dan diruangan dapur terdapat 1 jendela
sehingga secara keseluruhan ventilasi cukup.
4. Jamban
Jamban / WC yang digunakan oleh keluarga Tn.E adalah milik sendiri dan
terletak di dalam rumah. Air limbah rumah tangga mengalir ke selokan melalui
paralon menuju ke sungai, keadaan WC bersih dan tidak licin.
5. Sumber Air Bersih dan Minum
Sumber air bersih untuk keperluan mandi dan mencuci didapat dari sumur yang
terdapat di dalam rumah klien, begitu juga untuk air minum. Keadaan air bersih,
tidak berbau, tidak berasa, tidak berwarna dan tidak keruh.
6. Pemanfaatan Halaman
Keluarga Tn.E memiliki halaman rumah yang cukup luas dan dimanfaatkan untuk
parkiran mobil, selain itu terdapat tanaman bunga.
7. Pembuangan Air Kotor
Menurut keluarga air limbah/kotoran bekas cucian atau mandidialirkan menuju
selokan dengan menggunakan paralon sedangkan pembuangan khusus untuk
kotoran tinja diuang ke tempat khusus pembuangan tinja atau ke septik tank.
8. Pembuangan Sampah
 Keluarga Tn.E biasa membuang sampah dengan dikumpulkan dulu di kantong
kresek dan dibakarnya untuk sampah kering sedangkan untuk sampah basah
seperti sampah sayuran diuangnya ke kebun dijadikan pupuk. Selain itu juga
sampah dari sisa industri kulit selalu dibakarnya, tetapi lain waktu pembakarannya
dimalam hari.
Denah Rumah
Kamar

Dapur Kamar
Halaman

R.Keluarga

10) Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

Tn.E mengatakan orang-orang yang ada disekitar lingkungan dekat rumahnya
baik, sering berkumpul di tempat pekerjaannya industrinya, berkomunikasi atau
bertegur sapa sekedarnya saja jika bertemu di depan rumah. Tn.E mengatakan selalu
mematuhi aturan yang ada di lingkungan sekitar yang ditetapkan oleh RW dan RT.
11) Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn.E tidak pernah berpindah rumah, karena rumah dan tanah yang
sekarang ditempati merupakan tanah milik keluarga Tn.E. Karena tempat produksinya
di rumah sendiri jadi tidak jauh.
12) Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat.
Keluarga Tn.Eselalu berinteraksi dengan masyarakat apalagi Ny.U seorang kader
yang begitu aktif terhadap kegiatan kemasyarakatan.
13) Sistem Pendukung Keluarga
Tn.E adalah salah satu keluarga yang sekarang berada dalam kondisi sakit fisik
tetapi dalam pemulihan sehingga dapat bekerja mengawasi para pekerjanya secara
optimal.
II. Pengkajian Individu
a) Identitas
Nama : Ny.U
Umur : 42 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti, Kec.
Cibatu, Kab. Garut.
b) Identitas
Nama : An. Z
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti, Kec.
Cibatu, Kab. Garut.
c) Identitas
Nama : An. I
Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : -
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti, Kec.
Cibatu, Kab. Garut.
d) Identitas
Nama : An. L
Umur : 10 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pelajar kelas 4 SD
Suku/Bangsa: Sunda/Indonesia
Alamat : Kampung Babakan Loa, RT 01/RW 02, Kelurahan Karyamukti, Kec.
Cibatu, Kab. Garut.
 III. Pemeriksaan Fisik
No Aspek yang dinilai Tn.E Ny. U An. Z An.I An.L
1 Keadaan umum Sedang sakit Sehat Sehat Sehat Sehat
Kesadaran Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis
Tanda-tanda vital
Tensi 150/100 mmHg 130/80 mmHg 120/80 mmHg 120/80 mmHg mmHg
Nadi 88 x/menit 70 x/menit 82 x/menit 78 x/menit 76 x/menit
Pernafasan 22x/menit 20 x/menit 21 x/menit 21 x/menit 20 x/menit
Suhu 36,3 ºC 36,8 ºC 37,0 ºC 37,7 ºC 37,5 ºC
BB kg kg kg kg kg
TB cm cm cm cm cm
IMT
2. Pemeriksaan fisik dan kebersihan perorangan
Kepala :
Kulit kepala Bersih tidak lengket, tidak Bersih tidak lengket, tidak Bersih tidak lengket, tidak ada Bersih tidak lengket, tidak Bersih tidak lengket, tidak
ada lesi dan benjolan ada lesi dan benjolan lesi dan benjolan ada lesi dan benjolan ada lesi dan benjolan

Rambut Rambut hitam, penyebaran Rambut hitam, penyebaran Rambut hitam, penyebaran Rambut hitam, penyebaran Rambut hitam, penyebaran
merata, tidak mudah dicabut merata, tidak mudah dicabut merata, tidak mudah dicabut merata, tidak mudah dicabut merata, tidak mudah dicabut

Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris

Keluhan Nyeri kepala, pusing - - - -

Mata :
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Konjungtiva Merah muda Merah muda Merah muda Merah muda Merah muda
Sklera Warna putih Warna putih Warna putih Warna putih Warna putih
Reflek pupil +/+ +/+ +/+ +/+ +/+
Fungsi penglihatan Baik terbukti Tn.E mampu Baik terbukti Ny.Umampu Baik terbukti An.Z mampu Baik terbukti An.I mampu Baik terbukti An.L mampu
membaca papan nama membaca papan nama membaca papan nama perawat membaca papan nama membaca papan nama
perawat pada jarak 30 cm perawat pada jarak 30 cm pada jarak 30 cm tanpa perawat pada jarak 30 cm perawat pada jarak 30 cm
tanpa memakai alat bantu memakai alat bantu
 Dapat digerakan ke segala tanpa memakai alat bantu Dapat digerakan ke segala tanpa memakai alat bantu tanpa memakai alat bantu
Gerakan bola mata arah Dapat digerakan ke segala arah Dapat digerakan ke segala Dapat digerakan ke segala
arah arah arah
Telinga :
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris

Warna Sama dengan warna kulit Sama dengan warna kulit Sama dengan warna kulit Sama dengan warna kulit Sama dengan warna kulit
sekitar sekitar sekitar sekitar sekitar
Kelenturan dan Daun telinga teraba elastis Daun telinga teraba elastis Daun telinga teraba elastis Daun telinga teraba elastis Daun telinga teraba elastis
kebersihan tidak ada lesi dan tidak ada tidak ada lesi dan tidak ada tidak ada lesi dan tidak ada tidak ada lesi dan tidak ada tidak ada lesi dan tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan

Fungsi pendengaran Baik, terbukti dengan Tn.E
mampu menjawab semua
pertanyaan dengan baik dan
benar
Hidung :
Bentuk Simetris, tidak ada sekret,
septum berada ditengah
Baik, terbukti dengan Ny.U
mampu menjawab semua
pertanyaan dengan baik dan
benar
Simetris, tidak ada sekret,
septum berada ditengah
Baik, terbukti dengan An.Z
mampu menjawab semua
pertanyaan dengan baik dan
benar
Simetris, tidak ada sekret,
septum berada ditengah
Baik, terbukti dengan An.I
mampu menjawab semua
pertanyaan dengan baik dan
benar
Simetris, tidak ada sekret,
septum berada ditengah
Baik, terbukti dengan An.L
mampu menjawab semua
pertanyaan dengan baik dan
benar
Simetris, tidak ada sekret,
septum berada ditengah

Fungsi Penciuman Baik, terbukti Tn.E dapat
membedakan bau minyak
kayu putih dan bau kopi
dengan mata tertutup, tes
kepatenan kedua hidung
sama
Mulut :
Bentuk Simetris, bibir lembab,warna
merah muda, mukosa mulut
bersih, tidak terjadi
pembesaran tonsil
Baik, terbukti Ny.U dapat
membedakan bau minyak
kayu putih dan bau kopi
dengan mata tertutup, tes
kepatenan kedua hidung
sama
Simetris, bibir lembab,warna
merah muda, mukosa mulut
bersih, tidak terjadi
pembesaran tonsil
Baik, terbukti An.Z dapat
membedakan bau minyak
kayu putih dan bau kopi
dengan mata tertutup, tes
kepatenan kedua hidung sama
Simetris, bibir lembab,warna
merah muda, mukosa mulut
bersih, tidak terjadi
pembesaran tonsil
Baik, terbukti An.I dapat
membedakan bau minyak
kayu putih dan bau kopi
dengan mata tertutup, tes
kepatenan kedua hidung
sama
Simetris, bibir lembab,warna
merah muda, mukosa mulut
bersih, tidak terjadi
pembesaran tonsil
Baik, terbukti An.L dapat
membedakan bau minyak
kayu putih dan bau kopi
dengan mata tertutup, tes
kepatenan kedua hidung
sama
Simetris, bibir lembab,warna
merah muda, mukosa mulut
bersih, tidak terjadi
pembesaran tonsil

Fungsi pengecapan Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat Baik, terbukti dapat
 membedakan rasa asin dan
manis setelah diberi garam
dan gula dengan mata
tertutup
Jumlah gigi sudah tidak
Gigi
lengkap, jumlah gigi yang
sudah tanggal sebanyak 3
buah
Baik, tidak ada keluhan
Fungsi menelan dalam menelan
Leher :
Bentuk Simetris, KGB tidak teraba,
tidak teraba pembesaran
kelenjar tiroid, tidak terlihat
pembesaran JVP
Pergerakan Dapat digerakkan ke segala
arah
Keluhan Klien merasakan tegang
pada daerah tengkuk
Dada :
Bentuk Simetris, warna kulit sama
dengan daerah sekitar, tidak
ada lesi dan benjolan serta
tidak ada nyeri tekan.
Bunyi nafas Vesikuler di semua area paru
Vokal Fremitus Fibrasi teraba sama di kedua
paru
membedakan rasa asin dan
manis setelah diberi garam
dan gula dengan mata
tertutup
Jumlah gigi lengkap, jumlah
gigi yang sudah tanggal
sebanyak 2 buah
Baik, tidak ada keluhan
dalam menelan
Simetris, KGB tidak teraba,
tidak teraba pembesaran
kelenjar tiroid, tidak terlihat
pembesaran JVP
Dapat digerakkan ke segala
arah
Tidak ada keluhan, tetapi
kadang juga suka merasakan
yang sama dengan Tn.E
Simetris, warna kulit sama
dengan daerah sekitar, tidak
ada lesi dan benjolan serta
tidak ada nyeri tekan
Vesikuler di semua area paru
Fibrasi teraba sama di kedua
paru
membedakan rasa asin dan
manis setelah diberi garam
dan gula dengan mata tertutup
Jumlah gigi lengkap, bersih,
tidak ada karies, karang gigi,
ataupun gigi berlubang
Baik, tidak ada keluhan dalam
menelan
Simetris, KGB tidak teraba,
tidak teraba pembesaran
kelenjar tiroid, tidak terlihat
pembesaran JVP
Dapat digerakkan ke segala
arah
Tidak ada keluhan
Simetris, warna kulit sama
dengan daerah sekitar, tidak
ada lesi dan benjolan serta
tidak ada nyeri tekan
Vesikuler di semua area paru
Fibrasi teraba sama di kedua
paru
membedakan rasa asin dan
manis setelah diberi garam
dan gula dengan mata
tertutup
Jumlah gigi lengkap,
bersih, tidak ada karies,
karang gigi, ataupun gigi
berlubang
Baik, tidak ada keluhan
dalam menelan
Simetris, KGB tidak teraba,
tidak teraba pembesaran
kelenjar tiroid, tidak terlihat
pembesaran JVP
Dapat digerakkan ke segala
arah
Tidak ada keluhan
Simetris, warna kulit sama
dengan daerah sekitar, tidak
ada lesi dan benjolan serta
tidak ada nyeri tekan
Vesikuler di semua area paru
Fibrasi teraba sama di kedua
paru
membedakan rasa asin dan
manis setelah diberi garam
dan gula dengan mata
tertutup
Jumlah gigi lengkap, bersih,
tidak ada karies, karang gigi,
ataupun gigi berlubang
Baik, tidak ada keluhan
dalam menelan
Simetris, KGB tidak teraba,
tidak teraba pembesaran
kelenjar tiroid, tidak terlihat
pembesaran JVP
Dapat digerakkan ke segala
arah
Tidak ada keluhan
Simetris, warna kulit sama
dengan daerah sekitar, tidak
ada lesi dan benjolan serta
tidak ada nyeri tekan
Vesikuler di semua area paru
Fibrasi teraba sama di kedua
paru
Ekspansi paru Simetris
Jantung S1 dan S2 terdengar murni
regular
Abdomen :
Bentuk Cembung, tidak ada nyeri
tekan dan nyeri lepas, hati
dan ginjal tidak teraba
Bising usus Positif 6 x/ menit
Punggung Tidak ada lesi atau benjolan
Integumen :
Warna Sawo matang
Keadaan Bersih
Turgor Kembali dalam 2 detik
Tekstur Lembut
Sensasi Dapat membedakan sensasi
tajam dan tumpul
Ekstremitas :
Atas Bentuk tangan simetris,
terjadi kekakuan pada jari-
jari dan pergelangan tangan
sebelah kanan, tidak bisa
digerakkan secara bebas,
tidak ada lesi, ada edema,
dan tidak ada benjolan, CRT
lebih dari 3 detik. Refleks
biseps dan triseps ++/++
kekuatan otot 4 5
Bentuk simetris, tidak ada
Bawah lesi, tidak terdapat edema
pada kaki, warna kulit sawo
Simetris Simetris Simetris Simetris
S1 dan S2 terdengar murni S1 dan S2 terdengar murni S1 dan S2 terdengar murni S1 dan S2 terdengar murni
regular regular regular regular
Cembung, tidak ada nyeri Cembung, tidak ada nyeri Cembung, tidak ada nyeri Cembung, tidak ada nyeri
tekan dan nyeri lepas, hati tekan dan nyeri lepas, hati dan tekan dan nyeri lepas, hati tekan dan nyeri lepas, hati
dan ginjal tidak teraba ginjal tidak teraba dan ginjal tidak teraba dan ginjal tidak teraba
Positif 6 x/ menit Positif 6 x/ menit Positif 6 x/ menit Positif 6 x/ menit
Tidak ada lesi atau benjolan Tidak ada lesi atau benjolan Tidak ada lesi atau benjolan Tidak ada lesi atau benjolan
Sawo matang Sawo matang Sawo matang Sawo matang
Bersih Bersih Bersih Bersih
Kembali dalam 2 detik Kembali dalam 2 detik Kembali dalam 2 detik Kembali dalam 2 detik
Lembut Lembut Lembut Lembut
Dapat membedakan sensasi Dapat membedakan sensasi Dapat membedakan sensasi Dapat membedakan sensasi
tajam dan tumpul tajam dan tumpul tajam dan tumpul tajam dan tumpul
Bentuk tangan simetris, Bentuk tangan simetris, tidak Bentuk tangan simetris, Bentuk tangan simetris,
tidak terjadi kekakuan pada terjadi kekakuan pada jari-jari tidak terjadi kekakuan pada tidak terjadi kekakuan pada
jari-jari tangan, bisa tangan, bisa digerakkan secara jari-jari tangan, bisa jari-jari tangan, bisa
digerakkan secara bebas, bebas, tidak ada lesi, edema, digerakkan secara bebas, digerakkan secara bebas,
tidak ada lesi, edema, dan dan benjolan, CRT kurang tidak ada lesi, edema, dan tidak ada lesi, edema, dan
benjolan, CRT kurang dari 3 dari 3 detik. Refleks biseps benjolan, CRT kurang dari 3 benjolan, CRT kurang dari 3
detik. Refleks biseps dan dan triseps ++/++ detik. Refleks biseps dan detik. Refleks biseps dan
triseps ++/++ kekuatan otot 5 5 triseps ++/++ triseps ++/++
kekuatan otot 5 5 kekuatan otot 5 5 kekuatan otot 5 5
Bentuk simetris, tidak ada Bentuk simetris, tidak ada Bentuk simetris, tidak ada Bentuk simetris, tidak ada
lesi, tidak terdapat edema lesi, tidak terdapat edema lesi, tidak terdapat edema lesi, tidak terdapat edema
pada kaki, warna kulit sawo pada kaki, warna kulit sawo pada kaki, warna kulit sawo pada kaki, warna kulit sawo
 matang, kedua tungkai kaki matang, kedua tungkai kaki matang, kedua tungkai kaki matang, kedua tungkai kaki matang, kedua tungkai kaki
dapat bergerak bebas, CRT dapat bergerak bebas, CRT dapat bergerak bebas, CRT <3 dapat bergerak bebas, CRT dapat bergerak bebas, CRT
<3 detik,kekuatan otot 5 5 <3 detik,kekuatan otot 5 5 detik,kekuatan otot 5 5 <3 detik,kekuatan otot 5 5 <3 detik,kekuatan otot 5 5
Eliminasi:
1. Perkemihan BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari BAK 5-6X/ hari
Warna Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih
Keluhan - - - - -

2. BAB 1X/ hari 1x/ hari 1x/ hari 1x/ hari 1x/ hari
Warna Kuning khas feses Kuning khas feses Kuning khas feses Kuning khas feses Kuning khas feses
Bau Khas feses Khas feses Khas feses Khas feses Khas feses
Konsistensi Lunak Lunak Lunak Lunak Lunak

14) Harapan Keluarga

Menurut penuturan keluarga Tn.F berharap penyakit yang di derita Tn.E segera sembuh seperti semula dengan terkontrol
rutin.